Меню Закрыть

Расширенные зрачки

Расширенные зрачки – что значит изменить размер зрачков на увеличенные или суженные?

Расширенные зрачки – это естественная реакция организма на стресс или сильные эмоциональные раздражители, возбуждение. Они также могут быть следствием приема пациентом лекарств как внутрь, так и в виде глазных капель. Расширенные зрачки также являются признаком употребления наркотиков, а также появляются при отравлении лекарствами. Офтальмологические или неврологические расстройства также могут вызывать расширение зрачков.

Причины расширения зрачков Fotolia

Расширение и сужение зрачка – что они означают?

Зрачок – это естественное отверстие в радужной оболочке глаза, роль которого заключается в регулировании количества света, попадающего на сетчатку. Этот контроль осуществляется с помощью двух мышц радужной оболочки – сфинктера зрачка, расположенного на краю зрачка, и лучевой мышцы-расширителя зрачка.

Эти мышцы иннервируются вегетативной нервной системой: сфинктер зрачка парасимпатическими волокнами, проходящими в третьем черепном нерве – глазодвигательном нерве, а расширитель зрачка – симпатическими нервами.

В нормальных условиях сужение зрачка происходит при направлении на него источника света (так называемая прямая реакция) и после освещения зрачка другого глаза (согласованная реакция).

Сужение зрачка наблюдается и при приближении просматриваемого объекта к глазам. В комнате с меньшим освещением зрачки будут расширены, чтобы в глаз попадало больше света. Расширение зрачков происходит в результате стимуляции симпатической системы – поэтому зрачки будут расширяться, например, в ответ на внезапную стрессовую ситуацию ( невроз ), страх, беспокойство или сильные эмоциональные раздражители, например, возбуждение, эмоции, любовь. Они становятся большими и круглыми , расширяются.

Прочитайте так же:  Боль в глазах

Когда радужная оболочка сужается, зрачок становится очень маленьким , позволяя проникать небольшому количеству света. Однако, когда зрачок расширяется, в глаз попадает больше света.

Расширение зрачков может быть вызвано приемом лекарств (как в виде глазных капель, так и для приема внутрь), которые блокируют деятельность парасимпатической системы. Этот механизм используется в офтальмологической диагностике. Капли, которые пациент закапывал в глаза перед исследованием глазного дна, вызывают расширение зрачка и временный паралич аккомодации. Рефлексы зрачков чаще всего проверяют врачи двух специальностей – невролог и офтальмолог.

Расширенные зрачки после наркотиков, наркотиков и алкоголя

Широкие зрачки также могут быть результатом приема психоактивных веществ и появиться после алкоголя. Постоянно расширенные зрачки у подростков должны повышать осведомленность родителей.

Вы должны знать, что расширение зрачков вызвано наркотиками при приеме амфетаминов , кокаина, ЛСД или марихуаны, а также различных видов дизайнерских наркотиков . Большие круглые зрачки также могут быть признаком отравления лекарствами, такими как:

  • тропановые алкалоиды ( атропин , скополамин, гиосцин),
  • антигистаминные препараты (прометазин),
  • холинолитики, используемые, например, при болезни Паркинсона (бромокриптин, бипериден),
  • трициклические антидепрессанты,
  • отключение аккомодации (тропикамид, гоматропин),
  • производные фенотиазина (хлорпромазин, перазин, прометазин).

Важно знать, что тропановые алкалоиды выделяются из таких растений, как жалящие животы , одуванчик, белена или паслен, потребление которых также проявляется, среди прочего, в увеличенные зрачки.

Расширенные зрачки после употребления алкоголя указывают на глубокое опьянение.

Большие ученики при неврологических заболеваниях

Зрачковые рефлексы чаще всего проверяются при травмах головы с потерей сознания. Есть много причин для изменения размера и формы зрачка. В клинической картине многих неврологических заболеваний одним из симптомов является мидриаз. Этот симптом может проявляться, в частности, у в результате:

  • черепно-мозговая травма, особенно связанная с сотрясением мозга или нарушением сознания,
  • вирусная или бактериальная нейроинфекция,
  • наличие опухоли в стволе и основании головного мозга (увеличивается размер зрачка),
  • смягчение вспышек в среднем мозге,
  • обширный ишемический инсульт или кровоизлияние в ствол мозга (зрачки могут быть искажены и иметь овальную форму),
  • наличие аневризмы в области ствола головного мозга (сильное расширение зрачков)
Прочитайте так же:  Отечность под глазами

Следует знать, что появление широких нечувствительных зрачков при обширной ишемии головного мозга и гипоксии означает плохой прогноз для пациента. Расширенные зрачки наряду с отменой реакции на свет наблюдаются также при сифилисе, ботулизме, дифтерийной полинейропатии и энцефалопатии Вернике.

Сильное расширение зрачка возникает при повреждении глазодвигательного нерва. Другие офтальмологические причины (например, инфекции глазного яблока и воспаление переднего сегмента глаза ) могут сильно расширить зрачки. Как правило, он становится овальным, часто тоже неправильного размера, то есть узким или расширенным . Боль глубоко внутри глаза, светобоязнь и слезотечение также могут быть добавлены .

Расширенный зрачок с одной стороны – анизокория

Зрачки человека должны быть одинакового размера. Однако расширенный зрачок одного глаза не всегда означает болезнь. Около 20 процентов. У здоровых людей один зрачок увеличен, но разница в ширине между зрачками не должна превышать 0,6 мм. Это состояние называется физиологической анизокорией. Разница в диаметре двух зрачков, превышающая 1 мм, является признаком болезненного процесса, который может поражать глазное яблоко или мышцы сфинктера и расширителя зрачка или их иннервацию.

Очень часто одностороннее расширение зрачка является результатом тупой травмы глазного яблока, при которой происходит механическое повреждение мышцы сфинктера зрачка. Это также происходит у пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы .

Другой причиной анизокории является неполный паралич третьего черепного нерва из-за черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, нейроинфекции, аневризмы головного мозга или ишемии ствола головного мозга. Расширенный зрачок с одной стороны также встречается при синдроме Ади во время или вскоре после приступа, а также у некоторых пациентов с мигренью.

Суженные и суженные зрачки – причины

Размер зрачка меняется с возрастом. Расширенные у ребенка встречаются редко. Тогда они обычно очень узкие. У молодых людей они немного расширяются, в старости снова появляются маленькие зрачки .

Прочитайте так же:  Глаукома с нормальным давлением

Меньший зрачок с одной стороны – один из симптомов синдрома Хорнера . Это заболевание, вызванное нарушением симпатической иннервации глаза, которое при неопластических заболеваниях (рак легких).

При изменении размера и формы зрачков следует проконсультироваться с неврологом. Чаще всего в первую очередь проводятся следующие обследования: общее неврологическое обследование и визуальная диагностика – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Другие причины узких зрачков включают болезнь Потта (сужение обоих или только одного зрачка) и опухоли спинного мозга (сужение только одного зрачка).

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи