Ранняя менопауза – что определяет, когда появляются симптомы ранней менопаузы?
Есть ряд факторов, которые могут ускорить появление первых симптомов менопаузы. Есть и такие, которые могут задержать этот процесс. Менопауза наступает у женщин в возрасте 50–55 лет. На время его возникновения влияют генетические факторы и факторы окружающей среды, операции, а также образ жизни и роды. Менопауза длится от одного до двух лет.
Яичниковый резерв – это зависит от того, когда начинается менопауза
Менопауза тесно связана со снижением функции яичников. Каждая женщина рождается с определенным пулом клеток яичников, которые растут и созревают в течение каждого нормального менструального цикла, одна из которых выделяется каждый месяц в процессе овуляции .
Количество овариальных клеток называется резервом яичников. Из года в год уменьшается овариальный резерв , что особенно актуально у женщин старше 40 лет. В этот период количество клеток яичников резко уменьшается. Когда мы говорим об овариальном резерве, мы имеем в виду растущие фолликулы – так называемые преантральный и антральный, у которых есть шанс стать доминирующим фолликулом и, наконец, овуляторным фолликулом.
Эти растущие фолликулы производят гормон АМГ, антимюллеров гормон . Определение концентрации этого гормона косвенно, более точно, чем УЗИ , позволяет оценить размер резерва яичников.
Значения ниже нормы указывают на угасание или даже угасание гормональной активности яичников , которую невозможно восстановить (стимулировать лекарствами). Определение гормона АМГ также проводится у пациентов перед процедурой экстракорпорального оплодотворения .
В случае недостаточности функции яичников, когда АМГ ниже нормы, нет смысла начинать фармакологическую подготовку к in vitro , поскольку не будет получен адекватный ответ яичников (фолликулы яичников не будут расти).
Ятрогенная менопауза – причина ранней менопаузы
Ятрогенный климакс – побочный эффект действий врачей . Возникает в результате, например, хирургического вмешательства, приема определенных лекарств. Конечно, это не намеренная процедура. И лучевая терапия, и химиотерапия, используемые для лечения рака, могут повредить яичники и привести к более ранней менопаузе.
Однако такое лечение часто необходимо для выживания, поэтому преждевременная менопауза – небольшая цена для спасения жизни. У молодых женщин, которые хотят забеременеть, яйца можно собрать и заморозить перед химиотерапией.
Также операции в пределах яичника, хирургического лечения опухолей яичников , кисты яичника , необходимость Вырез существенной части его тканей или даже весь яичник, что приводит к преждевременной менопаузе.
Уменьшение резерва яичников после операции, лучевой терапии или химиотерапии можно оценить, измерив концентрацию вышеупомянутого гормона AMH.
AMH позволяет оценить фертильность женщины и косвенно время, в течение которого она сможет забеременеть. Есть исследования, которые показывают, что по концентрации гормона AMH можно оценить время менопаузы . Измеряется в любой день менструального цикла по венозной крови. Антимюллеров гормон также служит маркером синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) .
Ранняя менопауза – генетические и аутоиммунные причины
На преждевременную менопаузу указывают все более нерегулярные и продолжительные менструальные циклы . Менструальные периоды тоже более скудные. Вероятность менопаузы выше, если до сих пор циклы обычно были регулярными.
Чтобы оценить, наблюдается ли снижение функции яичников и более ранняя менопауза , помимо вышеупомянутого гормона AMH, также стоит определить гормоны гипофиза: LH (лютеинизирующий гормон) и, прежде всего, FSH (фолликулостимулирующий гормон).
В случае гормонального снижения яичников уровни эстрогена и прогестерона будут низкими, а гормоны гипофиза ЛГ и ФСГ будут повышены. Концентрация ФСГ выше 40 МЕ / л у женщин в возрасте до 40 лет, обнаруженная при двух измерениях, разделенных интервалом 4-6 недель, позволяет диагностировать преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ).
Причины ПОЯ чаще всего определяются генетически. Аналогичный возраст наступления климакса наблюдается у женщин одной семьи (бабушки, мамы, дочери). У женщин также была более ранняя менопауза, у которых, в свою очередь, начались менструации очень рано (до 11 лет).
Наиболее частый случай генетической ПОЯ – синдром Тернера . Это врожденный генетический синдром, вызванный отсутствием одной из половых хромосом X. Девочки рождаются с аномальными гонадами и отсутствием фолликулов.
Когда дело доходит до аутоиммунных причин, снижение функции яичников происходит из-за наличия антител против ткани яичников . Они чаще встречаются у женщин , которые имеют другие аутоиммунные заболевания ( Hashimoto «s болезнь , глютеновая болезнь , болезнь Аддисона , сахарный диабет 1 типа , волчанка, миастения ).
Что может ускорить появление симптомов менопаузы?
Факторы, ускоряющие наступление менопаузы, на которые мы не можем повлиять, – это вышеупомянутые генетические, аутоиммунные и ятрогенные факторы. Однако это также зависит от нашего образа жизни, когда наступает менопауза . Факторы, которые мы можем устранить:
- курение сигарет ,
- алкоголизм,
- стрессовый образ жизни и неспособность справиться со стрессом,
- трудоголизм, переутомление,
- бездетность.
Оказывается, никотин может снижать уровень эстрогена, поэтому течение менопаузы более обременительное, а симптомы более выраженные . У нерожавших женщин менопауза появляется раньше – предполагалось, что во время беременности не происходит ежемесячного роста фолликулов и овуляции, поэтому эта временная «спячка» сдвигает момент наступления менопаузы.
Что задерживает наступление менопаузы?
Есть также факторы, которые могут задержать менопаузу :
- многодетность,
- вегетарианская диета ,
- умеренные, регулярные упражнения,
- умеренное потребление красного вина,
- прием комбинированных противозачаточных таблеток.
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки могут использовать тот же механизм, что и беременность, для отсрочки наступления менопаузы . Он также работает, подавляя рост и задействование фолликулов яичников, поэтому овуляция не происходит.
