Меню Закрыть

Рак желудка

Рак желудка – каковы симптомы, лечение и прогноз при раке желудка

  • Рак желудка (лат. Carcinoma ventriculi ) – одно из самых распространенных злокачественных новообразований. Симптомы рака желудка включают: боль в желудке, тошнота, снижение аппетита и чувство распирания в желудке. Чаще страдают мужчины и люди, инфицированные Helicobacter pylori . Диета, богатая солью и консервантами, способствует развитию болезни. Прогноз новообразования желудка зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание.
  • Рак желудка - каковы симптомы, лечение и прогноз при раке желудка Fotolia

Кто заболевает раком желудка?

Рак желудка – самая распространенная форма рака желудка . В Польше по данным на 2009 год рак желудка занимает шестое место среди злокачественных новообразований среди мужчин. В женском населении встречается почти в два раза реже и занимает 10 место. Ежегодно этот диагноз ставят в среднем около 5000 поляков. Обычно к моменту постановки диагноза болезнь значительно прогрессирует, поэтому рак желудка является второй по частоте причиной смерти от рака в мире (после рака легких).

В мире самая высокая заболеваемость этим раком зафиксирована в Японии, Корее, Китае, странах Южной Америки (в основном Чили, Колумбия) и России. Причина этого явления остается неясной. Польша, по сравнению с другими европейскими странами, характеризуется высокой заболеваемостью этим заболеванием.

Большинство случаев диагностируется у людей старше 55 лет. В мире за последние десятилетия наблюдается снижение количества новых случаев – во многих странах заболеваемость снизилась до 75%. Эта тенденция, вероятно, связана с большей выявляемостью инфекции Helicobacter pylori (и, следовательно, с большей излечимостью), а также с изменениями в способах хранения пищи – меньшим количеством копчения или консервирования мяса и более частым замораживанием.

Аденокарцинома желудка и другие виды рака

В большинстве случаев (95%) раковые клетки возникают в эпителии слизистой оболочки, выстилающем внутреннюю часть желудка. Этот тип рака называется аденокарциномой желудка. По мере прогрессирования заболевания неопластические клетки размножаются и проникают в более глубокие слои стенки желудка, а со временем и в соседние органы – пищевод, двенадцатиперстную кишку, печень, поджелудочную железу. Они также могут достигать окружающих лимфатических узлов и таким образом распространяться на отдаленные органы. Помимо аденокарциномы, существуют и другие, более редкие виды рака этого органа:

  • мелкоклеточная карцинома,
  • лимфома,
  • саркома,
  • карциноид.

Факторы риска рака желудка

Проведенные исследования и наблюдения выявили факторы риска, повышающие вероятность развития рака желудка . Среди них наиболее важными являются:

  • возраст старше 55 лет,
  • происхождение (например, японский, корейский, китайский),
  • мужской пол,
  • заражение бактерией Helicobacter pylori (вероятность заражения у людей в 3-6 раз выше),
  • генетическая предрасположенность ( семейный анамнез рака желудка у 20% пациентов ),
  • повышенное потребление соли, копченостей, консервантов (нитрозаминов),
  • диета с низким содержанием овощей и фруктов,
  • курение
  • аденоматозный полип желудка,
  • группа крови А,
  • ожирение.
Прочитайте так же:  Анальный сфинктер

Симптомы рака желудка

Начальная стадия рака желудка часто протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны и часто недооцениваются пациентами. Поэтому «поймать» болезнь на начальной стадии сложно. Диагноз обычно ставится только тогда, когда болезнь находится на более высокой стадии и симптомы значительно ухудшаются.

Начальные симптомы могут включать:

  • дискомфорт в животе (особенно после еды),
  • легкая боль в животе
  • тошнота,
  • отрыжка ,
  • снижение аппетита (особенно нежелание есть мясо),
  • быстрое постпрандиальное ощущение распирания в желудке,
  • чувство отвращения во рту.

Со временем по мере роста опухоли в брюшной полости эти симптомы усиливаются и появляются новые, такие как:

  • потеря веса
  • недоедание,
  • рвота,
  • постоянная боль в эпигастрии,
  • боль при глотании укусов,
  • пальпируемая опухоль в области пупка (при запущенном заболевании),
  • анемия (в результате опухолевого кровотечения),
  • темный, так называемый дегтеобразный стул.

Все эти симптомы неспецифичны, и без тщательного обследования невозможно поставить диагноз. Гастроскопия у людей старше 40 лет, сообщающих о симптомах диспепсии, показывает наличие злокачественной опухоли в среднем у каждых 50 пациентов.

К осложнениям рака желудка относятся:

  • отверстие (перфорация) в опухоли
  • опухолевое кровотечение, приводящее к анемии ,
  • сужение или непроходимость пищеварительного тракта,
  • отдаленные метастазы (преимущественно в печень, легкие).

Рак желудка – профилактика

Способы предотвращения рака желудка включают:

  • лечение инфекции Helicobacter pylori ,
  • гастроскопия с биопсией у людей с желудочно-кишечными симптомами,
  • ограничение употребления соленых, маринованных, копченых или чрезмерно горячих продуктов,
  • контроль веса,
  • питание с большим количеством фруктов и овощей, снизить потребление алкоголя, бросить курить,
  • Скрининговые тесты населения – высокая выявляемость рака желудка на ранних стадиях (в Польше, из-за его гораздо более редкой заболеваемости, программа скрининга не осуществляется).

Диагностика рака желудка

На начальной стадии опухоль может не вызывать отклонений при базовом обследовании, проводимом врачом. Жалобы, сообщаемые пациентом (наиболее частыми из которых являются боль в животе, тошнота, рвота), неспецифичны и также не позволяют поставить диагноз.

Однако, если врач подозревает наличие заболевания желудка на основании симптомов, о которых сообщает пациент, необходима гастроскопия.

Это обследование является основной процедурой, выполняемой пациентам с патологическими желудочно-кишечными симптомами. Гастроскопия позволяет визуализировать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Если во время обследования врач замечает поражение на слизистой оболочке, он берет образцы предполагаемого поражения (выполняет биопсию) и отправляет их на гистопатологическое исследование.

Прочитайте так же:  Боль в пищеводе

Гистопатологическое исследование проводится патологом, который оценивает срезанные фрагменты ткани под микроскопом. Рак можно диагностировать только на основании наличия в взятых образцах неопластических клеток.

Если был поставлен диагноз рака желудка , необходимо провести дополнительные анализы, чтобы оценить его тяжесть. Эти тесты:

  • УЗИ брюшной полости,
  • эндосонография (вид ультразвука, при котором специально адаптированный ультразвуковой зонд вводится через ротовую полость, затем через пищевод до желудка и двенадцатиперстной кишки),
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • рентгеновский снимок грудной клетки,
  • позитронная томография (ПЭТ).

Эти тесты позволяют врачам оценить:

  • размер опухоли и глубина инфильтрации стенки желудка,
  • инфильтрирует ли опухоль другие органы брюшной полости,
  • есть ли метастазы в лимфатических узлах или отдаленные метастазы (например, в легкие, кости).

Оценка стадии рака позволяет выбрать подходящую форму терапии и оценить прогноз пациента. Общие обследования часто выявляют анемию (следствие опухолевого кровотечения) и положительный результат анализа кала на скрытую кровь.

Лечение рака желудка

Варианты лечения рака желудка включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и иногда лучевую терапию. Выбор наиболее подходящего лечения для конкретного пациента производится после анализа стадии опухоли и оценки общего состояния здоровья. Все пациенты с диагнозом рака желудка должны быть обследованы на предмет нутритивного статуса и, при необходимости, назначено диетическое лечение.

Операция

Полное удаление опухоли возможно только на ранней стадии. По этой причине примерно у 50% пациентов возможны радикальные операции резекции.

Операция заключается в полном или почти полном удалении желудка (и лимфатических узлов) и восстановлении непрерывности работы пищеварительного тракта.

Паллиативные операции выполняются людям, которые не подходят для радикальной операции. Это означает, что процесс заболевания очень обширен и полностью удалить опухоль невозможно. Таким образом, цель паллиативной хирургии – улучшить общее состояние пациента, а не вылечить его.

Большая опухоль может вызвать сужение или непроходимость желудка. При этом нарушается прохождение пищи. В этой ситуации необходимо выполнить одну из процедур:

  • частичное удаление опухоли,
  • создание канала внутри опухоли,
  • Операционная образуя дополнительное соединение между секциями желудочно – кишечного тракта , лежащего перед и после того, как опухоль (. Анастомоза байпаса стоит. Перепуска )
  • выполнение гастростомии или еюностомии.

Гастростомия включает создание отверстия в коже живота и желудка и введение дренажа (тонкой трубки), соединяющего желудок с внешней средой. Приготовленные пищевые смеси или смешанная пища вводятся через гастростому. Создание еюностомии является аналогичной процедурой, за исключением того, что отверстие находится не в желудке, а в тонкой кишке.

У пациентов с так называемым ранний рак (когда раковые клетки ограничиваются только самой поверхностной слизистой оболочкой), возможно выполнение мукозэктомии – удаление слизистой оболочки без необходимости удаления желудка. К сожалению, в Польше на этой стадии ставится только 5–8% диагнозов.

Прочитайте так же:  Запор

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желудка включает в себя введение химических соединений (так называемых цитостатиков), которые обладают способностью разрушать или подавлять размножение раковых клеток. После хирургического удаления опухоли эти клетки могут все еще присутствовать в непосредственной близости от очага поражения или далее – в лимфатических узлах. Цель послеоперационной химиотерапии – убить эти клетки.

Иногда перед операцией назначают химиотерапию. Такие процедуры уменьшают размер опухоли и тем самым облегчают операцию. Пациентам с неоперабельным раком желудка паллиативная химиотерапия часто назначается после паллиативных процедур. Цель его применения – уменьшить симптомы заболевания, а значит, улучшить качество жизни пациентов. Рак желудка не очень чувствителен к химиотерапии. Несмотря на это, врачи часто решают внедрить его – обычно после операции, а иногда и до нее.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке желудка – это форма лечения рака, которая включает использование ионизирующего излучения, направленного на опухоль. До сих пор считалось, что рак желудка плохо реагирует на эту форму терапии. Однако в последнее время были предприняты попытки использовать предоперационную радиохимиотерапию (лучевую терапию и химиотерапию).

Общее лечение пациентов с раком желудка также включает обезболивание, лечение тошноты и часто депрессии.

Прогноз при раке желудка

  • В онкологии важнейшим показателем эффективности лечения является 5-летняя выживаемость. Он сообщает, какой процент пациентов доживет до 5 лет с момента постановки диагноза. Тот факт, что используются показатели 5-летней выживаемости, не означает, что пациенты больше не живы. Пятилетняя выживаемость означает, что болезнь находится «под контролем» и риск рецидива рака через 5 лет низок.
  • Чем раньше будет обнаружен рак желудка , тем больше шансов на излечение. Средняя 5-летняя выживаемость пациентов после операции по поводу рака на ранней стадии (ограничивается только слизистой оболочкой желудка) составляет 90%. К сожалению, в большинстве случаев это новообразование обычно диагностируется позже, и среди пациентов с более продвинутыми, но все же работоспособными опухолями 5-летняя выживаемость составляет всего 20-30%.
  • С учетом всей популяции пациентов (хирургические и неоперационные) 5-летняя выживаемость составляет 15%. В Японии, стране с самым высоким уровнем заболеваемости раком желудка, средняя пятилетняя выживаемость составляет почти 50%. Такого результата японцы добиваются благодаря интенсивному обследованию и раннему хирургическому лечению.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи