Меню Закрыть

Рак уретры

Рак уретры

Рак уретры – это редкий вид рака мочеполовой системы, который гораздо чаще поражает женщин (из-за более короткой уретры). Рак уретры характеризуется частым поражением окружающих тканей, однако, с другой стороны, он редко дает метастазы. Из-за структуры уретры и ее анатомической среды рак уретры может нанести ущерб окружающим тканям.

Рак уретры Fotolia

Что такое рак уретры?

Рак уретры – редкий вид рака мочеполовой системы, гораздо чаще встречается у женщин (из-за более короткой уретры). Этот рак чаще встречается у людей с определенными предрасположенностями. Они включают:

  • частый или хронический уретрит,
  • сужение уретры,
  • папилломавирусная инфекция,
  • Кавказская (белая) раса,
  • возраст старше 60 лет,
  • история рака мочевого пузыря.

У женщин опухоли часто проникают в половые губы, влагалище и шейку мочевого пузыря. У мужчин наблюдается прорастание уретры снизу вверх, инфильтрация глубоких тканей, инфильтрация диафрагмы таза, предстательной железы и поражение полового члена и кожи мошонки. В тканях полового члена нередко образуются свищи и абсцессы.

Чаще всего мы имеем дело с раком, который возникает непосредственно из эпителия мочевыводящих путей, то есть с переходно-клеточной карциномой (согласно большинству научных источников). Менее распространенные типы рака уретры :

  • аденокарциномы,
  • плоскоклеточный рак,
  • меланомы.

Однако в некоторых учебниках в первую очередь указывается плоскоклеточный рак.

Каковы симптомы рака уретры?

Практически все пациенты жалуются на симптомы заболевания на момент постановки диагноза и постановки диагноза. К ним относятся:

  • кровотечение из уретры
  • гематурия ,
  • нарушения мочеиспускания (например, проблемы с мочеиспусканием – слабая или прерывистая струя),
  • частое мочеиспускание,
  • утолщение на половом члене,
  • увеличение паховых лимфатических узлов,
  • остановка мочеиспускания
  • кровь в сперме
  • жжение и боль во время мочеиспускания.
Прочитайте так же:  Цистит и секс

Если вы подозреваете, что у вас рак уретры, лучше всего обратиться за помощью к терапевту, чтобы он описал ваши симптомы и проблемы. Важнейшим звеном в лечении рака уретры является врач-уролог (требуется направление).

Рак уретры – диагностика

Раннее обследование пациента при подозрении на рак уретры включает тщательное физикальное обследование, в том числе оценку гениталий, и осмотр заднего прохода с пальпацией уретры. Для диагностики злокачественного новообразования необходимо провести биопсию при эндоскопическом исследовании уретры. Показанием к взятию биопсии (образца) является подозрительное поражение с неправильной структурой, покраснением, пятнами, изъязвлениями или эрозиями. Важно правильно дифференцировать опухоль от доброкачественных процессов, например губчатого фиброза полового члена.

При физикальном осмотре врач может обнаружить наличие:

  • тубуло-кожные свищи,
  • уретровагинальные свищи,
  • свищи уретры,
  • периуретральный абсцесс,
  • некроз тканей уретры,
  • особенности инфекций мочевыводящих путей,
  • подозрительные изменения полового члена или влагалища,
  • увеличенные лимфатические узлы,
  • пальпируемое образование в уретре.

Наиболее распространенный метод эндоскопической оценки уретры – цистоскопия , то есть эндоскопия мочевого пузыря со стороны уретры. Из-за сильной боли и неприятного ощущения при обследовании врач часто принимает решение о проведении местной или общей анестезии. Вставив цистоскоп в уретру, уролог может наблюдать за состоянием стенок этого органа и, при обнаружении подозрительного поражения, взять образец для исследования. Дополнительно рекомендуется выполнить общий анализ мочи с анализом осадка. Большое количество слущенных клеток, присутствующих в моче пациента, может указывать на наличие опухоли в уретре.

Чтобы лучше визуализировать структуры таза и определить степень инфильтрации, рекомендуется выполнить магнитно-резонансную томографию, которая является лучшим исследованием для различения мягких тканей.

Как лечить рак уретры?

Лечение рака уретры – урологическая хирургия. Благодаря относительно легкому доступу к опухоли возможны несколько видов операций:

  • хирургия открытого разреза (с пересечением уретры),
  • электрорезекция с иссечением,
  • лазерная хирургия,
  • удаление уретры и мочевого пузыря,
  • удаление мочевого пузыря и предстательной железы,
  • удаление полного или неполного полового члена.
Прочитайте так же:  Пионефроз

Системное лечение (в случае метастатического распространения болезни) – это внутривенная или пероральная химиотерапия. Чаще всего используются цисплатин, винкристин и метотрексат. Из-за своих системных эффектов химиотерапия может иметь побочные эффекты, такие как анемия, усталость, выпадение волос, потеря аппетита, рвота, тошнота, сухость во рту, одышка, повышенный риск обширного кровотечения и склонность к синякам.

Лучевая терапия также играет важную роль в лечении рака уретры , которая может использоваться в качестве основного (т.е. основного) лечения и в качестве дополнения к химиотерапии и / или хирургии. Было высказано предположение, что лучевая терапия является подходящим методом лечения менее выраженных неопластических изменений уретры.

В случае опухолей низкой стадии прогноз относительно хороший – большинство пациентов (более 80%) выживают в течение 5 лет. Прогноз значительно ухудшается в случае сильного локального распространения опухоли или отдаленных метастазов (5-летняя выживаемость ниже 50%).

Рак уретры – лечение после лечения

Рекомендуются регулярные осмотры, чтобы быстро обнаружить рецидив (возобновление роста) болезни. Особой осторожности требуют люди, у которых удален мочевой пузырь и выполнена уростомия – дренаж мочи искусственными путями через специальное отверстие. Следует соблюдать правила гигиены и сводить к минимуму риск заражения, поскольку даже незначительная инфекция может привести к серьезным осложнениям, связанным с повреждением почек. Стоит упомянуть, что есть специальные группы обученных медсестер, которые обучают пациента правильному ведению уростомы.

Нет никаких рекомендаций по скринингу на рак уретры – ни один из методов не доказал свою эффективность. Всем пациентам из группы риска рекомендуется только бросить курить, что может увеличить заболеваемость раком уретры.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи