Рак простаты

Рак простаты – один из самых распространенных видов рака у мужчин. Проблемы с мочеиспусканием являются основными симптомами рака простаты, в том числе: поллакиурия, никтурия, давление в мочевом пузыре, мочеиспускание и недержание мочи. На запущенной стадии рака простаты наблюдаются: гематурия, проблемы с эрекцией и наличие крови в сперме. Какие еще симптомы болезни простаты?

Fotolia

Рак простаты (рак простаты, рак простаты) – один из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Обычно развивается в пожилом возрасте и имеет медленное (длительное бессимптомное) течение. После рака легких он занимает второе место по заболеваемости.

Рак простаты на поздней стадии дает симптомы, аналогичные тем, с которыми мы имеем дело в случае гиперплазии простаты – это в основном нарушения и проблемы с мочеиспусканием. Тест для подтверждения рака простаты – это биопсия простаты с гистопатологическим исследованием.

Лечение рака простаты включает лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Иногда врач не начинает терапию – только рекомендует регулярные осмотры и тщательное наблюдение.

Рак простаты обычно развивается у пожилых мужчин. Большинство пациентов с симптомами рака простаты старше 50 лет. Средний возраст постановки диагноза – 75 лет.

Рак простаты развивается медленно, долго не проявляет симптомов – на это может уйти даже несколько лет – поэтому иногда пациент не знает, что у него рак простаты, и он умирает не от рака. Подсчитано, что большинство мужчин старше 80 лет болеют раком простаты.

Простата состоит из периферической и центральной части. Проходит центральная часть уретры – именно здесь обычно происходит разрастание простаты. С другой стороны, рак обычно развивается в периферической части.

Каковы факторы риска и причины рака простаты ? Здесь следует упомянуть следующее:

• возраст – чем старше мужчина, тем больше риск развития заболевания;
• ожирение, малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием красного мяса, низким содержанием сырых овощей и фруктов, низким содержанием витамина D 3 в организме;
• генетические факторы – если в ближайшей семье есть случаи рака простаты, риск развития заболевания в два раза выше, чем у всех мужчин кроме того, повышенный риск развития заболевания отмечается в случае генетических мутаций – в основном генов BRCA 1 и BRCA 2 – у женщин они вызывают рак груди и яичников, а у мужчин – рак простаты;
• черная раса – в этом случае рак простаты развивается раньше и имеет худший прогноз, чем у мужчин других рас.

Среди причин, которые могут привести к заболеваниям предстательной железы и раку органов, нельзя не упомянуть гормональные факторы – рак простаты «увеличивается» под действием тестостерона. Этот факт используется в лечении – используются препараты, блокирующие действие этого гормона.

Симптомы рака простаты схожи с симптомами увеличенной простаты в результате доброкачественного роста органа . Однако новообразование развивается в периферической части железы, в отличие от доброкачественной гиперплазии, поэтому проявляет симптомы довольно поздно и имеет длительный бессимптомный период.

Кроме того , симптомы простаты распространены среди многих пожилых мужчин и обычно связаны с доброкачественной гиперплазией простаты.

Симптомы рака простаты включают затрудненное мочеиспускание и связаны с давлением на уретру из-за увеличения простаты .

Больная простата проявляется в виде проблем с мочеиспусканием, таких как:

• частое мочеиспускание (поллакиурия) , необходимость ходить в туалет несколько раз за ночь (никтурия); несмотря на давление на мочевой пузырь, моча вытекает в небольшом количестве и ослабленной струей;
• внезапные позывы к мочеиспусканию – это происходит внезапно, даже вскоре после опорожнения мочевого пузыря, и заставляет пациента быстро сходить в туалет;
• недержание мочи – пациент не может остановить отток мочи ; часто бывает его непроизвольное высвобождение во время физических упражнений или кашля; пациенты могут также жаловаться на спонтанное выделение мочи каплями после окончания мочеиспускания;
• затруднение начала мочеиспускания – несмотря на то, что мочевой пузырь полон, пациенту необходимо сосредоточиться на функции мочеиспускания, и требуется много времени, чтобы оно начало выходить из уретры; пациенты также жалуются на проблемы с остановкой уже начавшегося мочеиспускания.

При раке простаты симптомом также является узкая, слабая, прерывистая струя мочи.

В крайних случаях заболевания предстательной железы моча задерживается , например, когда просвет уретры закрыт. Затем моча накапливается в мочевом пузыре, который переполняется и болит, что может привести к опасным осложнениям.

Когда рак простаты находится на поздней стадии, появляются симптомы инфильтрации соседних органов и симптомы метастазирования. Расширенные симптомы рака простаты включают гематурию , задержку мочи в мочевом пузыре, что может привести к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей , и почечную недостаточность.

Также бывают: анемия, похудание, патологические переломы костей в результате метастазов в поясничный отдел позвоночника, бедра, боли в спине, метастазы в лимфатические узлы, проблемы с эрекцией , болезненная эякуляция, наличие крови в сперме , симптомы ректальной инфильтрации, такие как такие как боль в животе, кровь в стуле, диарея.

Если у вас появляются тревожные симптомы, связанные с проблемами и затруднениями с мочеиспусканием, особенно у пожилого мужчины, ваш врач проведет несколько анализов. Первое обследование – это ректальное обследование . Простата прилегает к стенке прямой кишки, поэтому врач иногда может определить наличие рака простаты с помощью этого обследования.

Трансректальное УЗИ – это тест, который точно иллюстрирует структуру и структуру простаты – он позволяет определить ее размер, наличие аномальных структур или опухолей предстательной железы.

Под контролем трансректального УЗИ проводится биопсия простаты – тест, позволяющий полностью диагностировать рак простаты и его точный тип. Во время биопсии врач берет несколько образцов ткани простаты, которые затем исследуются патологом под микроскопом.

При диагностике заболеваний предстательной железы проводится анализ крови на определение уровня ПСА. Это фермент, выделяемый клетками простаты – его концентрация может значительно увеличиться в случае рака. Однако ПСА не может диагностировать рак, так как уровни ферментов также могут быть повышены при простатите или доброкачественной гиперплазии простаты . Кроме того, он может давать ложноотрицательные результаты – уровень ПСА в норме при наличии рака.

Оценку концентрации ПСА у здоровых молодых мужчин без симптомов простаты и факторов риска рака проводить не следует. Использование этого теста в качестве скринингового теста для выявления рака простаты является спорным, подвергает пациента ненужному стрессу, а такие процедуры, как биопсия простаты, которые являются болезненными, связаны с осложнениями. Иногда тест на ПСА позволяет диагностировать незначительный рак, который никогда не будет симптоматическим и не приведет к смерти.

Чтобы оценить запущенную стадию рака и инфильтрацию соседних органов, выполняется магнитно-резонансная томография, чтобы точно визуализировать ткань простаты.

Лечение рака простаты связано с серьезными осложнениями, которые могут существенно повлиять на качество жизни. К ним относятся: нарушения потенции, проблемы с эрекцией, недержание мочи, воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

К методам лечения рака простаты относятся:

• лучевая терапия – облучение предстательной железы извне или через введенный в простату радиоизотоп; лучевая терапия используется у пациентов с запущенным заболеванием, но без метастазов;
• операция ( удаление простаты ) – метод, применяемый у молодых мужчин, в хорошем общем состоянии, при раке, ограниченном только предстательной железой, без метастазов;
• гормональная терапия – метод, применяемый при запущенном раке простаты, когда невозможно использовать другие методы; заключается во введении лекарств, подавляющих действие тестостерона на клетки простаты и, таким образом, подавляющих деление раковых клеток; эффект, аналогичный эффекту, полученному при применении гормональной терапии, достигается путем двустороннего удаления яичек (орхидэктомия) , которые являются основным источником тестостерона.

Методы лечения рака простаты зависят от: стадии рака, уровня маркера ПСА, возраста и общего состояния пациента, а также сопутствующих заболеваний. Иногда врач прекращает терапию, когда пациент становится старше, рак находится на низком уровне и не развивается быстро. Затем процедура ограничивается: систематическими медицинскими проверками, тестами на уровень ПСА и периодическими визуализирующими исследованиями.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.