Рак полости рта

Рак полости рта – один из наиболее распространенных видов рака у людей. До сих пор это считалось заболеванием, возникающим у пожилых людей, но теперь оно наблюдается во все более молодых возрастных группах. Сначала это может протекать бессимптомно. Если поймать на ранней стадии, у него хорошие шансы на восстановление.

Рак может развиться где угодно во рту. В классификацию входят:

рак губы
рак языка ,
рак десен
рак дна ротовой полости.

Рак в месте, отличном от перечисленных, классифицируется как рак с необычным расположением во рту. Почти все неопластические поражения в полости рта (около 95%) представляют собой плоскоклеточные карциномы , то есть те, которые развиваются из слоя клеток, покрывающего внутреннюю часть рта. Гораздо реже в полости рта может развиться малый рак слюнной железы, злокачественная меланома , злокачественная лимфома (в лимфатической системе, окружающей горло, т. Н. Кольцо Вальдейера). Инфильтраты лейкемии также могут появиться во рту.при остром миелоидном лейкозе в виде увеличения десен, иногда даже почти полностью покрывающего зубы. Во рту также могут быть метастазы рака – они обычно выглядят как шишки на деснах.

Поскольку подавляющее большинство случаев рака полости рта представляет собой плоскоклеточный рак, вся информация, представленная ниже, касается этого. Факторы риска, которые могут привести к развитию рака полости рта, включают:

курение – что немаловажно, риск зависит от так называемой «накопительной дозы», которая определяется путем пересчета количества пачек в годы курения (года пакетов);
жевательный бетель – препарат, используемый в основном в Индии, часто в смеси с другими канцерогенными веществами;
употребление алкоголя – усиливает канцерогенное действие табака;
ультрафиолетовое излучение – солнечные ванны, использование солярия людьми со светлой кожей без адекватной защиты в виде солнцезащитного крема является значительным фактором риска развития рака губ (особенно рака нижней губы);
диета с низким содержанием овощей и фруктов – считается, что слишком мало этих продуктов предрасполагает к развитию рака;
вирусная инфекция – вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно его типы 16 и 18, является первым, он известен своим вкладом в развитие рака шейки матки, обнаруживается в 70% случаев рака миндалин (рак глотки), но иногда обнаруживается при раке полость рта, поэтому ее нельзя игнорировать в факторах риска;
генетическая предрасположенность – как и в случае практически всех злокачественных новообразований важную роль играет наличие тенденции к развитию злокачественных новообразований;
предраковые состояния, т. е. состояния, при которых эпителий тоньше, чем здоровый эпителий, и, следовательно, более подвержен действию канцерогенных факторов (табак, бетель, алкоголь). Предопухолевые состояния включают: подслизистый фиброз, плоский плоский лишай и синдромы дефицита железа (например, синдром Пламмера-Винсона );
предраковые поражения – это места во рту, где клетки уже отличаются от здоровых, но еще не являются злокачественными. Предраковые поражения не обязательно приводят к развитию рака, иногда они даже регрессируют. В эту группу входят лейкоплакия и эритроплакия. Предраковое поражение, показывающее высокий риск неопластической трансформации, – это папиллярная пролиферативная лейкоплакия .

Рак полости рта вначале может развиваться бессимптомно, и боль может не появляться, пока ткани не инфицированы. Рак полости рта может проявляться в следующих формах:

язвы во рту с неровными или приподнятыми краями – однако любая язва, независимо от ее внешнего вида, которая не заживает в течение трех недель после появления, требует более обширной диагностики в виде биопсии,
красное или белое поражение,
шишка (иногда с видимыми кровеносными сосудами)
нарушение подвижности языка, вызванное инфильтрацией этого органа развивающейся злокачественной опухолью.

В более запущенных случаях дополнительно может быть обнаружено увеличение лимфатических узлов , а их уплотнение, отсутствие смещения по отношению к субстрату – тревожные симптомы. Увеличение лимфатических узлов без видимых изменений в полости рта и других сопутствующих симптомов, связанных, например, с инфекцией, должно повысить нашу бдительность и направить наши шаги к врачу, чтобы развеять сомнения. Чаще всего рак ротовой полости располагается на нижней губе , поэтому он сразу виден. Стоматолог в первую очередь отвечает за осмотр полости рта изнутри , поэтому важно регулярно посещать осмотры , даже если с зубами нет проблем.

Обнаружение подозрительного образования в полости рта не должно занять много времени для диагностики. Тем более, что ранние стадии болезни имеют гораздо больше шансов на выздоровление, чем те изменения, которые пошли к врачу через несколько месяцев. Чтобы диагностировать, действительно ли поражение во рту является раком, проводится биопсия подозрительного участка. После того, как образец взят, специалист смотрит на него под микроскопом и оценивает, есть ли в ткани раковые клетки . Если результат показывает рак ротовой полости, рекомендуется рентгенологическое исследование челюсти для дальнейшей диагностики.чтобы оценить поражение костей ротовой полости развивающимся раком. При обнаружении злокачественного новообразования проводится обширная диагностика для поиска возможных метастазов. Для этого проводятся визуальные исследования с использованием компьютерной томографии , магнитно-резонансного или ПЭТ-исследования , а также сцинтиграфия костей .

Лечение рака полости рта заключается, в основном, в его радикальном удалении (с краем здоровой ткани около 2 см). Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного лечения для удаления любых раковых клеток, оставшихся после операции. К сожалению, использование лучевой терапии в этой области тела связано с многочисленными побочными эффектами , среди которых:

острый мукозит,
язвы во рту
лучевые рубцы ,
сухость во рту
изменения в костях .

Химиотерапия также используется в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией . Все это для того, чтобы максимально снизить шансы на выживание любой раковой клетки. Эффективность лечения зависит от начальной стадии заболевания. В случае поражения размером менее 2 см, без поражения лимфатических узлов и без наличия метастазов шанс выживания в течение 5 лет составляет примерно 80%. На более поздних стадиях шансы, к сожалению, постепенно уменьшаются. Прогноз рака губ лучше, чем рака, развивающегося во рту.

Соответствующий регулярный осмотр в кабинете стоматолога, отказ от стимуляторов (табак и алкоголь) и, прежде всего, быстрая реакция на любые тревожные изменения в полости рта (особенно те, которые не хотят заживать) могут спасти жизнь.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.