Меню Закрыть

Рак легких

Рак легких

Рак легкого в настоящее время является самым распространенным злокачественным новообразованием в современном обществе. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, и его широкое распространение в первую очередь связано с пристрастием к курению. На его долю приходится почти 5% всех смертей в развитых странах, а это означает, что каждый 20 человек умирает от рака легких. Прогноз зависит от типа рака, но обычно плохой.

Рак легких Fotolia

Типы и типы рака легких

В зависимости от типа ткани, из которой происходит новообразование, различают 4 основных гистологических типа рака легкого :

  • Плоскоклеточный рак легкого (возникающий из клеток эпителиальной выстилки бронхов) составляет примерно 40% случаев рака легкого; это самый распространенный тип и в то же время наиболее зависимый от табака рак;
  • Мелкоклеточный рак легкого (происходящий из нейроэндокринных клеток или, по мнению некоторых авторов, из стволовых клеток) составляет около 14% случаев и имеет особенно плохой прогноз для пациента, поскольку в подавляющем большинстве случаев выявляется на стадии генерализованной диссеминации – при наличии метастазов внутри других ткани;
  • аденокарцинома (происходящая из железистых клеток) гораздо чаще встречается в периферических областях легких и составляет около 37% случаев;
  • Крупноклеточная карцинома, просто не относящаяся ни к одному из вышеперечисленных типов, охватывает 15-20% случаев.

Метастазы рака легких

Существенные особенности неопластической клетки, независимо от ее гистологического типа, включают способность неограниченно делиться вне контроля организма, обычно быстрее и обширнее, чем неизмененные клетки. До того, как болезнь будет выявлена ​​клинически, происходит интенсивный рост, часто также миграция отдельных клеток в отдаленные части тела, то есть образование неопластических метастазов .

Растущая неопластическая опухоль постепенно нарушает функции нормальных тканей, вплоть до полного разрушения организма. Существует множество теорий относительно того, что вызывает появление первой раковой клетки, и механизма, с помощью которого она запрограммирована на бесконечное деление и рост за счет всего тела. Также были идентифицированы многие изменения в генетическом материале таких клеток, а также факторы, которые потенциально могут вызывать такие модификации.

Можно сказать, что генетические изменения сводятся к активации генов, ответственных за деление и рост (так называемые протоонкогены), и отключению генов, связанных с чувствительностью к факторам, тормозящим рост (так называемые гены-супрессоры). Следовательно, неопластическая клетка начинает полностью делиться за пределами механизмов, регулирующих деление клеток в здоровых тканях, она становится автономной единицей, ориентированной на рост за счет окружающих тканей.

  • Опухоли, развивающиеся в легких, могут давать отдаленные метастазы. Однако это не правило, так как многое зависит от типа опухолевых изменений.
  • В костях могут появиться метастазы, что может привести к переломам и боли.
  • У людей с установленным раком легких могут развиваться метастазы в головном мозге, что приводит к видимым и часто драматическим симптомам, таким как сильные головные боли, судороги, дисбаланс и изменения в поведении.
  • Также могут возникнуть метастазы в печень, тогда мы имеем дело с болями в животе, желтухой, похуданием.
Прочитайте так же:  Мокрота в горле

Причины рака легких и факторы риска

Основным фактором риска развития рака легких является курение , как активное, так и пассивное. Конечно, рак легких случается и у некурящих, в том числе у тех, кто не подвергался пассивному воздействию табачного дыма.

Дополнительные факторы риска рака легких включают, но не ограничиваются:

  • профессиональное воздействие асбеста, мышьяка (присутствующего в стекле, пестицидах или красках),
  • ионизирующее излучение (особенно если его источником является уран),
  • простые эфиры (популярные в химической промышленности) и ароматические углеводороды (присутствующие в сырой нефти и гудронах).

Продолжительность воздействия и его интенсивность также важны в случае этих соединений. Излишне говорить, что риск развития заболевания значительно возрастает при одновременном воздействии табачного дыма. Например, для одного только асбеста он в 2–5 раз выше, чем у не подвергавшегося воздействию населения, но в 20–50 раз выше при сосуществовании табачной зависимости.

Генетические факторы также играют значительную роль в развитии рака легких – повышается риск развития заболевания у родственников 1 степени, у которых диагностирован рак легких .

Наконец, все травмы и серьезные заболевания легких, особенно те, которые вызывают рубцевание паренхимы легочной ткани, представляют собой независимый фактор риска заболевания. Аденокарцинома – это особенно часто диагностируемая опухоль в рубцовой ткани.

Как и все виды рака, заболевание иногда возникает независимо от действия каких-либо онкогенных факторов в результате так называемой мутации de novo , которая возникает из-за ошибки при копировании генетической информации в процессе деления клеток. Также стоит упомянуть, что ученые перечисляют множество ингредиентов, присутствующих в рационе, которые определены как природные антиоксиданты – факторы, защищающие от вредных изменений генетического материала. К ним относятся, среди прочего, витамины A, E и β-каротин.

Рак легких и курение

В Польше пристрастие к курению очень распространено – по оценкам, им страдает почти каждый третий мужчина и каждая пятая женщина. Более того, количество наркоманов постоянно растет. Существует множество научных доказательств связи курения с раком легких . Признано, что до 85% случаев этого рака вызваны воздействием табачного дыма. Ни одно другое заболевание не имеет таких доказательств в научных исследованиях, что риск развития болезни зависит от уровня воздействия веществ, содержащихся в табачном дыме .

Прочитайте так же:  Каковы причины хронических, повторяющихся простуд и как лечить распространенные инфекции?

Ученые доказали, что не только сам факт курения, но и количество сигарет в течение дня, степень затяжки или количество смолы, содержащейся в данном продукте, и, прежде всего, продолжительность зависимости, выраженная в годах или месяцах, существенно влияют на прогноз и риск заболевания. для рака. Инициирование неопластического процесса и развитие неопластической ткани, конечно же, являются долгосрочными этапами болезненного процесса, обычно требующими многих лет воздействия вредных факторов. Однако важно помнить о так называемом пассивном воздействии – пассивном курении , поскольку нахождение в окружении курильщиков также сопряжено с риском.

Что касается механизма, с помощью которого соединения в сигаретном дыме вызывают такой ущерб здоровой легочной ткани, наиболее важным результатом их действия являются ошибки в генетическом материале, которые воспроизводятся и передаются каждой дочерней клетке. Таким образом, из нескольких измененных клеток разрастается неопластическая ткань, чаще всего в виде опухоли.

Другие эффекты табачного дыма включают: разрушение эпителиальной выстилки и постоянное очищение дыхательных путей, а также ряд системных действий, вызывающих, например, ослабление естественных иммунных механизмов. Канцерогены, или канцерогены, обнаруживаются как в газовой фазе дыма, так и в молекулярной фазе.

Наиболее важные из них – ароматические углеводороды, нитрозамины и бензо-α-пирен, а весь список сегодня включает почти 4000 веществ. Более того, все вещества любого негативного воздействия на человека, а не только канцерогенные, составляют до 5000. Так называемая «линейная» зависимость воздействия табачного дыма и развития рака легких означает, что пропорционально увеличению продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет состояния больше больных людей. Бросить курить стоит на каждом этапе , поскольку в некоторой степени описанные выше изменения обратимы. К сожалению, риск развития болезни никогда не снижается до уровня, который был до курения.

Каковы симптомы рака легких

Тип симптомов рака легких и время их возникновения определяются развитием опухолевого процесса, размером поражения и его расположением, а также общим состоянием здоровья и состоянием пациента.

Какие первые симптомы рака легких ? Как правило, первыми тревожными признаками являются:

  • продолжительный, непрекращающийся кашель, несмотря на лечение (наиболее частый и самый важный симптом рака легких ),
  • частые респираторные инфекции (например, рецидивирующий бронхит и пневмония),
  • одышка,
  • охриплость,
  • боль и покалывание в груди
  • проблемы с глотанием пищи,
  • синдром верхней полой вены,
  • Синдром Горнера .

Опухоли верхушки легких и средостения могут вызывать симптомы сплетения, такие как боль в плече и руках, аритмии сердца, птоз и коллапс глазного яблока.

Один из симптомов, наиболее часто связанных с раком легких, – кровохарканье . Этот симптом присутствует уже на поздних стадиях развития болезни и является очень плохим прогностическим признаком.

Прочитайте так же:  Рак гортани

К неспецифическим симптомам рака относятся потеря аппетита и потеря веса, частая усталость и непереносимость физических упражнений. Хотя эти симптомы также могут быть вызваны простудой, если они сохраняются в течение длительного времени, к ним нельзя относиться легкомысленно.

Нередко рак протекает долгое время бессимптомно, и пациент обращается к врачу из-за недугов, связанных с наличием метастазов, например, в мозг, печень или кости. Это очень плохая ситуация. Кроме того, раковые клетки, состоящие из легочной ткани, могут вырабатывать гормоны, вызывая нарушения, которые изначально напоминают различные типы эндокринных заболеваний (мы называем их паранеопластическими синдромами).

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких , особенно на ранней стадии, – задача не из легких. Как уже упоминалось, болезнь может протекать бессимптомно в течение длительного времени, и в медицине нет хорошего скринингового теста для изучения всего населения.

При подозрении на онкологический процесс врач обычно назначает такие анализы, как:

  • Рентген грудной клетки ,
  • томография грудной клетки ,
  • ПЭТ, т.е. позитронно-эмиссионная томография ,
  • бронхоскопия с забором препаратов для гистопатологического исследования или так называемый бронхиальный лаваж.

Чтобы определить лечение и прогноз при раке легких для пациента, важно определить гистологический тип рака, оценить местную инфильтрацию соседних тканей и наличие возможных метастазов.

Лечение рака легких и прогноз

Прогноз рака легких плохой. К сожалению, из-за позднего прорезывания опухолей легких 5-летняя выживаемость с момента постановки диагноза оценивается примерно в 14%. Лечение рака легких делится на хирургическое, лучевую терапию и химиотерапию. Отдельные типы новообразований различаются по чувствительности к указанным выше методам лечения, кроме того, важно оценить инвазию соседних тканей и наличие метастазов.

Сегодня чаще всего используются так называемые комбинированные методы лечения, состоящие, например, из начальной химиотерапии (направленной на уменьшение размера опухоли) и последующей хирургической операции. Проведение хирургического лечения дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание.

В случае мелкоклеточной карциномы (особенно чувствительной к цитостатическим препаратам) химиотерапия является методом выбора. В случае инфильтрации основных дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта используется так называемое дополнительное паллиативное лечение, которое позволяет пациенту нормально функционировать, например, глотать пищу и свободно дышать.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи