Меню Закрыть

Рак яичников

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5451,840,440,1/Rak+jajnika.jpg

Рак яичников – симптомы, прогноз, метастазы

РАК яичника – это разновидность злокачественной опухоли, которая изменяет метаболизм клетки и перестает работать должным образом. Факторами риска являются, прежде всего, небольшое количество родов, бесплодие, пожилой возраст или отсутствие грудного вскармливания. На ранних стадиях рак яичников не проявляет никаких симптомов. Однако со временем появляются вздутие живота, запоры, расстройство желудка и нерегулярные менструации. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к гинекологу.

https://honestmed.ru//zdjecie/5451,840,440,1/Rak+jajnika.jpg

Рак яичников – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, покрывающего яичник. В России это вторая по частоте причина смерти женщин от рака половых органов. Чаще всего развивается у женщин в пери- и постменопаузе. Ежегодно около 3000 российских женщин заболевают раком яичников. Эта опухоль часто обнаруживается слишком поздно.

Злокачественное новообразование – что это?

Каждая клетка человеческого тела имеет свой жизненный цикл. Информация о нем закодирована в ДНК, находящейся в ядре клетки. Клетка возникает, затем растет, делится, стареет и в конце концов умирает. Запрограммированная гибель клеток называется апоптозом. Злокачественная опухоль – это не что иное, как скопление поврежденных клеток, которые «забыли», что пора умирать. Эти клетки неспособны к апоптозу – они становятся бессмертными и начинают бесконечно размножаться. Превращение здоровой клетки в раковую называется неопластической трансформацией.

Рак яичников – причины и факторы риска

До сих пор причины рака яичников полностью не изучены. Считается, что первопричина этого заболевания – повреждение фрагментов ДНК клетки неизвестным патологическим процессом или генетической предрасположенностью. Есть также несколько других задокументированных факторов риска рака яичников.

Однако было доказано, что некоторые люди с определенными мутациями (изменениями) ДНК более подвержены риску развития заболевания, чем другие.

Ген – это часть ДНК, которая кодирует одну или несколько функций организма. Есть гены, мутации которых повышают риск рака. Мутации генов BRCA-1 и BRCA-2 предрасполагают к развитию рака яичников и груди. Эти мутации наследуются от родителей их детьми, поэтому рак яичников иногда протекает «в семьях» (то есть чаще в одной семье, чем в другой).

Как это произошло? В результате этих мутаций меняется метаболизм клетки – она ​​перестает нормально работать. Он начинает менять свой внешний вид, изменяет количество произведенных веществ или начинает производить новые. Следующий этап – неконтролируемое деление – клетка «забывает», что через определенное время жизни она должна умереть (апоптоз) и начинает бесконечно делиться. Образуется все больше и больше мутантных клеток– раковая опухоль становится все больше и больше. Раковые клетки присутствуют не только в эпителии яичников, но и достигают соседних органов. Этот процесс называется инфильтрацией. Рак яичников поражает маточные трубы, матку, кишечник и брюшину. Распространенный рак яичников также дает отдаленные метастазы (раковые клетки достигают и гнездятся в отдаленных органах через кровеносную и лимфатическую системы). Рак яичников чаще всего метастазирует в лимфатические узлы , печень и брюшину.

Как упоминалось ранее, этиология рака яичников до конца не изучена. Анализируя известные факторы риска, предполагается, что стимуляция яичников (которая происходит как во время нормального цикла у фертильной женщины, так и во время стимуляции яичников в терапевтических целях) играет важную роль в патогенезе рака яичников. Беременность, кормление грудью или использование оральных контрацептивов останавливают созревание яиц в яичнике и препятствуют овуляции. В таком случае яичник работает иначе – снижается риск неопластической трансформации и развития рака.

Факторы риска рака яичников включают:

  • положительный семейный анамнез – семейный анамнез рака яичников, рака груди, неполипозного колоректального рака увеличивает риск рака яичников;
  • небольшое количество родов – каждая беременность снижает риск рака яичников;
  • отказ от грудного вскармливания – грудное вскармливание снижает риск рака яичников;
  • гиперэстрогенизм и гиперандрогенизм – встречающиеся, например, при нарушениях фертильности несколько повышают риск заболевания;
  • бесплодие и употребление препаратов, стимулирующих овуляцию – немного повышают риск развития болезни;
  • длительный прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) – незначительно увеличивает риск развития заболевания;
  • пожилой возраст – риск заболеть раком яичников с возрастом немного увеличивается;
  • Оральные контрацептивы – снижают риск рака яичников.
Прочитайте так же:  Гепатит А

Рак яичников – симптомы

Яичники – это две небольшие круглые структуры, расположенные по бокам матки. Они состоят из множества различных типов клеток. Большинство из них при определенных условиях может подвергнуться неопластической трансформации. В зависимости от типа трансформируемой клетки, а также от особенностей образующихся раковых клеток различают множество типов новообразований яичников. Самым распространенным из них является рак яичников.

Рак яичников – коварное заболевание – оно не вызывает никаких симптомов на ранней стадии , а более поздние симптомы, вызванные им, весьма неспецифичны (т.е. они могут быть вызваны и другими заболеваниями). Большинство симптомов рака яичников обусловлено наличием постоянно растущей опухоли в тазу, оказывающей давление на окружающие ткани и органы.

По мере развития рака яичников могут появиться:

  • метеоризм
  • расстройство желудка,
  • запор
  • задержка газа,
  • чувство сытости после небольшой еды,
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • одышка и кашель
  • ненормально частое мочеиспускание
  • нерегулярные менструации ,
  • выделения из влагалища,
  • боль во время полового акта
  • потеря или увеличение веса
  • окружность живота может увеличиться (из-за скопления жидкости в брюшной полости), и женщина может почувствовать давление в тазу.

Вы чувствуете, что симптомы рака яичников вызваны:

  • увеличение массы опухоли,
  • инфильтрация соседних органов,
  • метастазы в отдаленные органы.

Рак яичников – визит к гинекологу

Если вы испытываете какой-либо из вышеупомянутых недугов, обратитесь к врачу. Гинеколог отвечает за диагностику и лечение рака эндометрия .

Посещение гинеколога должно быть следующим:

Врач соберет интервью , т.е. он спросит о:

  • текущее состояние здоровья пациента,
  • ее прошлые болезни,
  • госпитализации,
  • хирургические процедуры,
  • общее самочувствие,
  • возникновение проблем со сном, аппетитом, дефекацией,
  • аллергия (в т.ч. на лекарства),
  • употребляемые стимуляторы (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества, т.е. наркотики),
  • заболевания, возникшие у ближайших родственников (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры),
  • симптомы текущего заболевания, а также их продолжительность, степень выраженности.

Гинеколог также сосредоточится на гинекологическом собеседовании , на котором он спросит о:

  • возраст, в котором произошли первые месячные
  • регулярность и продолжительность месячных циклов,
  • обильность и продолжительность менструального кровотечения,
  • возникновение кровотечения и кровянистых выделений между менструациями
  • наличие сгустков в менструальной крови,
  • предменструальный синдром,
  • дата последней менструации,
  • предыдущие беременности (в том числе завершившиеся выкидышем),
  • их продолжительность,
  • растворный метод (натуральный, кесарево сечение),
  • осложнения,
  • прошедшие гинекологические процедуры,
  • сексуальная активность,
  • венерические заболевания .

Рак яичников – общее обследование

Затем врачу следует перейти к так называемому общие исследования . Его внешний вид значительно зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач уделяет особое внимание частям тела и органам, внешний вид или функции которых меняются под влиянием того или иного заболевания.

Необходимый минимальный осмотр включает:

  • тщательный осмотр организма пациента,
  • сенсорный осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей.

Рак яичников – обследование груди

Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (груди) . Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и окружающей среде в различных положениях тела, которые принимает пациентка. Во время осмотра врач ищет:

  • покраснение,
  • синяк,
  • язвы,
  • другие повреждения кожи, покрывающей грудь,
  • узелки,
  • уплотнения или твердость внутри груди, которые могут указывать на продолжающийся неопластический процесс.

Прикосновение к подмышечной впадине позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (которое возникает, например, при воспалении груди или развитии в них опухолевых изменений). Врач также будет нажимать на соски – таким образом он проверит, нет ли утечки, которая (кроме периода беременности и кормления грудью) может указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, новообразования).

Рак яичников – гинекологическое обследование

Затем врач приступает к гинекологическому осмотру . Они выполняются на гинекологическом кресле – женщина лежит, опираясь и раздвинув ноги. Перед обследованием пациенту следует помочиться и по возможности испражняться.

Врач в свою очередь:

  • проверить наружные половые органы,
  • исследует стенки влагалища и шейку матки с помощью расширителя (небольшого пластикового устройства, используемого для открытия половых губ и стенок влагалища),
  • проведет осмотр внутренних половых органов (влагалище, матка, яичники).

Он будет делать это двумя руками – два пальца одной руки он будет вводить во влагалище, а другой рукой будет осматривать брюшную полость (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).

Прочитайте так же:  Боль - виды, лечение боли

Рак яичников – ультразвуковое исследование

Завершающим элементом обследования должно стать ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится вагинально или ректально – он позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране аппарата.

После завершения гинекологического осмотра, если врач заподозрит развитие рака яичников, он направит пациентку на дополнительные анализы.

Рак яичников – диагностика

Рак яичников сложно диагностировать на ранних стадиях. На сегодняшний день не разработан скрининг на рак яичников (например, мазок Папаниколау на рак шейки матки ).

Диагноз рака яичников ставится на основании:

Гинекологический осмотр (описан в главе « Визит к врачу» ).

Визуальные тесты:

  • Трансвагинальное УЗИ (см. Раздел « Визит к врачу» ).
  • КТ брюшной полости (компьютерная томография брюшной полости) – томограф использует пучок рентгеновских лучей, чтобы сделать серию снимков. На каждой фотографии показано поперечное сечение брюшной полости на разной высоте.
  • МРТ брюшной полости (магнитно-резонансная томография брюшной полости) – при резонансной томографии не используются рентгеновские лучи, а используются физические свойства человеческого тела – изображение создается за счет колебаний молекул, из которых состоит человеческое тело. В результате создается серия фотографий, на которых показаны последовательные (на разной высоте) поперечные сечения брюшной полости.

Лабораторные анализы – эти анализы проводятся путем взятия пробы крови пациента и определения в ней уровня определенных веществ и гормонов. Тест можно проводить в любое время менструального цикла, при этом не нужно голодать:

  • Са-125 – неспецифический маркер (индикатор), уровень которого повышен как при раке яичников, так и при аднексите (т.е. яичники и маточные трубы) или эндометриозе;
  • ЛДГ, ХГЧ, АФП – это гормоны, уровень которых может повышаться в самых разных случаях, в т.ч. во время развития рака яичников.

Лапароскопия  и лапаротомия – то есть инвазивные методы диагностики, обычно сочетающиеся с удалением подозрительных образований (см. Раздел « Описание лечения» ).

Способ лечения рака яичников зависит от возраста женщины, сопутствующих заболеваний, но прежде всего от стадии заболевания (оценивается по 4-балльной шкале FIGO). Шкала FIGO используется для оценки стадии рака. Рак подразделяется на одну из четырех основных стадий развития с учетом:

  • расположение и размер раковой опухоли,
  • наличие неопластического инфильтрата на соседних органах,
  • наличие метастазов в лимфатических узлах и в отдаленные органы.

Рак яичников – стадия

Мы выделяем следующие основные клинические стадии рака яичников:

I стадия – опухоль ограничивается 1 или 2 яичниками

II степень – опухоль ограничена репродуктивным органом

III стадия – опухоль ограничивается тазом и брюшной полостью, распространяется на лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль дает отдаленные метастазы

Рак яичников – лечение I и II стадии

Лечение рака яичников можно разделить на несколько основных групп:

  • операция,
  • химиотерапия
  • лучевая терапия .

Наиболее распространенное лечение рака яичников – химиотерапия в сочетании с хирургическим вмешательством.

Как упоминалось ранее, объем и метод лечения зависят в основном от стадии опухоли по шкале FIGO.

В случае I и II стадии хирургическое удаление матки (гистерэктомия) применяется вместе с:

  • придатки (яичники, маточные трубы и соединительная ткань, окружающие и фиксирующие матку),
  • сеть
  • приложение
  • лимфатические узлы вокруг аорты и подвздошных артерий.

После операции женщине необходимо пройти курс химиотерапии. Чаще всего он заключается в введении капельницы, содержащей химическое соединение – цисплатин или смесь химических соединений – карбоплатин с таксолом, каждые 3 недели . Все эти вещества разрушают быстро делящиеся раковые клетки. В организме человека есть и другие быстро делящиеся клетки (образующие волосы, выстилающие кишечник, продуцирующие элементы крови в костном мозге), которые, к сожалению, также теряются во время химиотерапии. Вот почему побочные эффекты химиотерапии включают: выпадение волос, диарея или анемия и иммунодефицит.

Рак яичников – лечение III и IV стадии

В случае III и IV стадии так называемые циторедукция , то есть хирургическое удаление как можно большей части опухоли (на этих этапах невозможно полностью удалить опухоль) с последующей химиотерапией по аналогичной схеме (т.е. аналогичным образом) для этапов I и II.

Операцию можно провести одним из двух способов:

  1. Лапароскопический метод (т.е. путем введения трубок, заканчивающихся камерой и манипуляторами, через 3 небольших отверстия в брюшной полости лапароскопа).
  2. Классический метод (т.е. разрезание брюшной стенки скальпелем – так называемая лапаротомия). Выполняется, когда невозможно удалить все очаги лапароскопическим вмешательством (это может быть связано с высокой стадией заболевания, слишком большим количеством спаек – образовавшихся во время заболевания или после предыдущих хирургических процедур, местоположением очагов поражения).
Прочитайте так же:  Домашние средства от болей в суставах

Рак яичников – внутрибрюшинная химиотерапия

Некоторые специализированные центры используют другой метод проведения химиотерапии – внутрибрюшинную химиотерапию. Он заключается в прямом введении препарата в брюшную полость с последующим отсасыванием с использованием дренажей. Согласно некоторым исследованиям, этот метод более эффективен, чем традиционная химиотерапия, и снижает его побочные эффекты. Однако внутрибрюшинная химиотерапия чревата риском развития других серьезных осложнений, включая перитонит.

В случае рецидива неопластического заболевания или при неэффективности стандартного лечения используются другие схемы лечения (включая топотекан, цисплатин + эндоксан, антрациклины). Лучевая терапия при лечении рака яичников применяется крайне редко.

Рак яичников – шанс на выживание

Несмотря на использование различных методов лечения, иногда прогноз пациента неблагоприятный и болезнь заканчивается летальным исходом. В таблице ниже представлена ​​5-летняя выживаемость пациентов, получавших лечение от рака яичников, в зависимости от его стадии.

Клиническая стадия FIGOПроцент пятилетней выживаемости
И≈ 72%
II≈ 46%
III≈ 17%
IV≈ 5%

Рак яичников – профилактика

Поскольку скрининг на рак яичников (например, мазок Папаниколау на рак шейки матки или маммография на рак груди) не проводится, чрезвычайно важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо тревожные симптомы. Только быстрый визит к врачу и диагностика позволяют зафиксировать раковое изменение яичника на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Чрезвычайно важны регулярные посещения врача в сочетании с гинекологическим осмотром и трансвагинальным УЗИ , благодаря которым рак яичников можно обнаружить на ранней стадии.

У женщин с высоким риском развития рака яичников (обладающих генетическими мутациями, предрасполагающими к развитию рака яичников) медицинские осмотры должны быть особенно частыми и тщательными. Такие женщины, решив, что они не хотят иметь больше детей, могут принять решение об удалении яичников и фаллопиевых труб в профилактических целях.

Знание факторов риска также полезно для предотвращения рака яичников – оно позволяет избежать или минимизировать их последствия (например, за счет увеличения частоты проверок у женщин с особым риском развития заболевания).

Рак яичников – побочные эффекты лечения

Лечение запущенного рака яичников – длительный процесс. Используемые при этом методы (хирургическое удаление, химиотерапия, иногда лучевая терапия) очень обременительны для человеческого организма. Они вызывают нарушение функции различных органов, что приводит к множеству побочных эффектов, таких как:

  • боль в яичниках ,
  • тошнота и рвота
  • понос или запор
  • потеря волос,
  • изменение внешнего вида кожи и ногтей,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям,
  • отрицательно влияет на половую жизнь,
  • негативное влияние на психику,
  • усталость.

Чрезвычайно важный аспект лечения рака – поддержка родственников пациента.

Рак яичников – Домашняя профилактика

Рак яичников – это злокачественная опухоль репродуктивного органа – помните, что домашнего лечения рака НЕТ!

Помимо соблюдения медицинских рекомендаций, регулярного приема лекарств и медицинских осмотров, стоит соблюдать сбалансированную диету со всеми необходимыми питательными веществами . Диета также должна содержать достаточное количество калорий (необходимых для поддержания веса) и быть богатым белком (необходимым для регенерации поврежденных внутренних органов). Также рекомендуется пить много жидкости, чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии на мочевой пузырь и почки.

Также рекомендуется избегать потенциальных источников заражения – людей, которые простужены, кашляют или чихают. Во время лечения особое внимание следует уделять чистоте окружающей среды.

Библиография

  • Bręborowicz GH, Акушерство и гинекология, том 2, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2008 г.
  • Стахура Ю., Домагала В., Патология означает слово о болезни, том 2 Патология органов, часть 2, Польская академия обучения, Краков 2005
  • Аустокер Дж., Диагностика рака яичников в первичной медико-санитарной помощи, BMJ, 2009 г.
  • Чо К.Р., Обновление рака яичников. Архив патологии и лабораторной медицины, Том 133, выпуск 11, ноябрь 2009 г.
  • Адамс С.Л., ДиМаркантонио Т., Хей Ч., Харрис Дж., Семь преддиагностических симптомов, связанных с раком яичников. Hem / Onc Today, Том 10, номер 19, 2009 г.

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи