Меню Закрыть

Рак гортани

Рак гортани – причины, типы, симптомы, тесты, метастазы, лечение, смертность

Рак гортани – наиболее частое злокачественное новообразование головы и шеи. Среди причин его образования: регулярное курение сигарет и употребление алкоголя в больших количествах. Встречаются карциномы голосовой щели, надгортанника и надгортанника. Симптомы: продолжительная охриплость голоса, изменение тембра голоса, ощущение затруднения при глотании и «комок» в горле. Рак гортани метастазирует в окружающие лимфатические узлы. Как проходит лечение и каков прогноз?

Симптомы рака гортани Fotolia

Рак гортани – причины и факторы риска

Рак гортани – самый распространенный рак головы и шеи. Образ жизни, особенно никотиновая зависимость и регулярное употребление большого количества алкоголя, имеют большое влияние на развитие этого заболевания.

Наиболее частые симптомы включают охриплость голоса, боль при глотании и боль в ухе, за которыми следует усиление одышки, кашля, кровохарканья и кахексии. Часто задают вопрос, как долго развивается рак гортани . Это может занять несколько недель или месяцев в зависимости от типа рака.

Курение и алкоголь – причина рака гортани

Важнейшим фактором развития рака гортани является привычка к курению – особенно бензопирен, содержащийся в сигаретном дыме, является сильным раздражителем эпителия дыхательных путей, в том числе гортани, – он увеличивает вероятность развития заболевания примерно в 40 раз.

Точно так же регулярное употребление алкоголя увеличивает риск рака гортани . Однако сочетание этих двух зависимостей означает, что риск заболевания не складывается, а увеличивается во много раз и примерно в 330 раз выше, чем у человека, свободного от этих зависимостей (это так называемый гиперадобавочный синергизм).

Раздражение гортани и рак

Регулярное воздействие раздражителей, таких как профессиональное воздействие смолистых веществ, тяжелых металлов (например, хрома, никеля, соединений железа), пыли, средств защиты растений, удобрений, асбеста и т. Д., Также имеет большое значение для развития опухоли гортани . также диета, особенно при недостатке антиоксидантов – витаминов.

Плохая гигиена полости рта и чрезмерное использование голоса имеют такое же негативное влияние.

Прочитайте так же:  Интерстициальная пневмония

Предраковые состояния гортани

Предраковое состояние – это изменение, на основании которого гораздо чаще развивается злокачественное новообразование. В случае рака гортани предраковые состояния включают эпителиальную дисплазию (включая лейкоплакию и пахидермию) и папилломы у взрослых. Длительный хронический ларингит также может предшествовать раку гортани. При ЛОР-обследовании это обычно небольшие выпуклые, часто ороговевшие опухоли. Гистопатологическое исследование необходимо для диагностики предракового поражения.

Рак гортани у мужчин и женщин – кто подвержен риску?

Мужчины болеют примерно в 10 раз чаще, чем женщины. Когда дело доходит до рака гортани, возраст, в котором рак обнаруживается, обычно составляет 55-65 лет, но чаще встречается у молодых людей.

Люди в более промышленно развитых регионах и городских районах подвержены большему риску развития этого заболевания. Также наблюдается семейная предрасположенность.

Рак гортани – виды рака гортани

Есть три типа рака гортани. Первый – это рак голосовой щели . Его ход не динамичный. Проявляется хриплым, сухим и постоянным кашлем, а иногда даже приводит к потере голоса (тишине). Симптомы появляются довольно быстро. По мере прогрессирования заболевания пациент также может жаловаться на одышку, чувство нехватки воздуха и проблемы с глотанием. В этом случае метастазы в лимфатические узлы возникают довольно поздно.

Рак надгортанника ( надгортанника ) – рак с динамическим течением. Он проявляется чувством затруднения при глотании и чувством раздражения слизистой оболочки горла.Охриплость возникает редко, что затрудняет диагностику. Этот рак гортани довольно быстро распространяется на шею и лимфатические узлы.

Самая редкая разновидность – рак подсвязочного пространства . У пациента могут долгое время не развиваться симптомы, что приводит к худшему прогнозу. Обычно это обнаруживается на запущенной стадии. Метастазы – обычное дело.

Около 95 процентов Случаи – плоскоклеточный рак, редко – аденокарцинома. Около 60 процентов. Это поражения, расположенные в голосовой щели, то есть на голосовых связках, передней комиссуре и задней стенке. Менее распространены (около 35–40%) опухоли надгортанника, в то время как новообразования подсвязочного характера составляют всего 1–5%.

Рак гортани – симптомы

Симптомы рака гортани сильно зависят от вышеупомянутого местоположения опухоли. Неопластические изменения голосовых связок имеют лучший прогноз, потому что они быстро дают отчетливое изменение тембра голоса (дисфония) и, таким образом, позволяют раннюю диагностику и проведение соответствующего лечения. Более того, из-за небольшого количества лимфатических сосудов в этом участке они редко и поздно дают метастазы.

Обычно первым признаком рака гортани является охриплость, которая, в отличие от изменений голоса, сопровождающих инфекцию, не проходит. Поэтому при возникновении охриплости голоса более трех недель следует обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические причины заболевания.

Прочитайте так же:  Аллергическая пневмония

Рак подсвязочной и надгортанной области протекает бессимптомно дольше. Обычно они появляются, когда уже имеются метастазы в лимфатических узлах или когда имеется инфильтрация голосовой щели. При прикосновении может возникнуть боль в гортани . Когда дело доходит до рака гортани, внешние симптомы – это увеличенные лимфатические узлы на шее.

По мере увеличения массы опухоли гортани возникает ощущение давления, инородного тела в гортани, пациенты иногда говорят о «комке» в горле – особенно это часто бывает, когда опухоль находится в надгортаннике. По мере того, как рак становится больше, он может стать жестким и растянутым, что может вызвать проблемы с глотанием (дисфагию) .

Опухоли, заполняющие просвет дыхательных путей, могут вызывать одышку. На запущенной стадии также наблюдается кровохарканье, метастазы рака гортани в лимфатические узлы и кахексия. Боль в ухе (оталгия) также может быть симптомом – это указывает на неопластическую инфильтрацию в блуждающий нерв.

Рак гортани – как распознать и какие анализы проводить?

Диагноз рака гортани основывается в основном на анамнезе и ЛОР-обследовании с взятием образца для гистопатологического исследования. В основе ЛОР-обследования лежит непрямая ларингоскопия (с использованием зеркала или эндоскопа) и прямая ларингоскопия (с использованием микроскопа или оптических систем).

Если они показывают тревожные изменения, диагностика расширяется и включает дальнейшие исследования гортани , такие как:

  • микроларингоскопия с взятием образца для гистопатологического исследования – анализ фрагмента ткани является основанием для постановки диагноза, но само обследование также позволяет точно оценить расположение, размер опухоли и определить внешние особенности новообразования, такие как тип поверхности, цвет, наличие язвы;
  • стробоскопия – позволяет оценить подвижность голосовых связок;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – позволяет оценить размер опухоли и наличие метастазов;
  • УЗИ шеи – позволяет выявить метастазы в лимфатических узлах;
  • Рентген грудной клетки – используется для оценки наличия отдаленных метастазов.

Диагностика рака гортани также включает в себя редко используемое сегодня многослойное изображение, которое позволяет определить степень инфильтрации. Оценка гортани также может выявить рак горла .

Рак гортани – метастазы – классификация TNM

Тип процедуры определяется индивидуально для каждого пациента и зависит в первую очередь от стадии опухоли. На практике для оценки степени опухолевого процесса используется классификация TNM, при которой оцениваются:

  • Т (опухоль = опухоль) – определяется размер опухоли, инфильтрация окружающих тканей – напрямую определяет объем операции,
  • N (nodulus = лимфатический узел) – оценивается наличие раковых клеток в лимфатических узлах.

Индекс M (метастаз = метастаз), в свою очередь, позволяет идентифицировать наличие отдаленных метастазов с помощью визуальных тестов (таких как рентген грудной клетки).

Прочитайте так же:  Чем полоскать горло и как полоскать?

Рак гортани – как лечить рак гортани?

При выборе подходящего лечения рака гортани учитывается стадия опухоли, размер и степень злокачественности поражения, общее состояние пациента и анатомические условия. Самые популярные методы борьбы с этим раком сегодня: хирургия, лазерная терапия, лучевая терапия, химиотерапия, паллиативное лечение и неизлечимая помощь.

Часто два лечения комбинируются для достижения большей эффективности лечения, например, при ранних новообразованиях очень хорошие результаты достигаются при облучении и лазерном удалении поражения. Конечно, выбор метода лечения нужно рассматривать индивидуально для каждого пациента.

Кроме того, при хирургическом вмешательстве выполняются частичные процедуры с сохранением гортани и естественного дыхательного пути:

  • хордэктомия ( удаление голосовой связки ),
  • частичная ларингэктомия – частичное удаление гортани ,
  • микрохирургическое декорирование голосовых связок.

В запущенных случаях проводится полное удаление гортани ( ларингэктомия) . Во время процедуры трахею вшивают в кожу в области шейного отдела грудины. Таким образом пищеварительный тракт отделяется от дыхательных путей. После этой процедуры пациенту необходимо использовать трахеотомическую трубку, чтобы избежать сужения трахеостомы. После полного удаления гортани лучевую и речевую реабилитацию также проводят фониатр и логопед.

Паллиативное лечение касается людей без признаков выздоровления, со значительно развитым неопластическим процессом. Им часто делают трахеостомию, лучевую терапию и обезболивающие.

В крайних случаях, когда лечение не дало желаемых результатов, применяется терминальное лечение, проводимое на дому и в хосписах, где лечат пациентов на последней стадии заболевания и вводят обезболивающие.

Рак гортани – сколько он живет и каков уровень смертности?

Пациенты, поступившие достаточно рано, на начальной стадии заболевания, имеют очень хорошие шансы удалить поражение гортани и выжить в течение многих лет, на поздних стадиях проведение лечения может быть даже невозможно. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, хроническая охриплость голоса должна вынудить как можно скорее посетить ЛОР-специалиста.

Хирургическое лечение дает довольно хороший прогноз. Выживаемость при раке гортани, который не прогрессирует и не дает метастазов в лимфатические узлы, составляет примерно 80-95%. Когда дело доходит до продвинутой стадии, шансы на выживание находятся в пределах 50-70%.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи