Меню Закрыть

Простой несахарный диабет

Простой несахарный диабет

Несахарный диабет – это заболевание, вызывающее повышенный диурез и жажду. Это вызвано недостатком или неспособностью работать гормона вазопрессина. Несахарный диабет может привести к опасному обезвоживанию. Это особенно опасно для людей без сознания.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет – это эндокринное заболевание, вызванное нарушением секреции или действия вазопрессина (гормона, вырабатываемого в гипоталамусной части мозга). Вазопрессин действует на собирательные канальцы почек. Из-за его недостатка моча не концентрируется должным образом, и избыток воды удаляется разбавленной мочой. Это вызывает усиление жажды (полидипсия).

Простой несахарный диабет – причины

В зависимости от причины несахарный диабет бывает двух типов:

Центральный несахарный диабет (нейрогормональный)

Центральный несахарный диабет (нейрогормональный) вызван дефицитом вазопрессина. Здесь повреждается гипоталамус (производит вазопрессин) или гипофиз (хранит гормон). Разрушение этих конструкций может быть вызвано:

  •         опухоли гипоталамуса;
  •         травмы, например, в результате нейрохирургических операций, дорожно-транспортных происшествий;
  •         аутоиммунные реакции (иммунная система разрушает заданную структуру);
  •         нейроинфекции;
  •         сосудистые заболевания.

Почечный несахарный диабет

Несахарный диабет , в свою очередь, вызван нечувствительностью собирающих канальцев к вазопрессину. Одной из причин несахарного диабета является наличие аномальных рецепторов вазопрессина (сайтов связывания) – генетическая причина, которая встречается только у мужчин. Несахарный диабет также может быть вызван повреждением почек, например, интерстициальным нефритом , кистозной болезнью почек, амилоидозом.

Прочитайте так же:  Симптом Труссо (классический и венозный)

Электролитные нарушения также упоминаются как причины почечного диабета :

  •         гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови);
  •         гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
  •         хроническое лечение карбонатом лития;
  •         реже терапия амфотерицином Б.

Простой несахарный диабет – симптомы

Основной симптом несахарного диабета – усиление жажды из-за полиурии ( полиурии ). Больной просыпается ночью, чтобы помочиться. Замещение жидкости поможет предотвратить гипернатриемию (высокий уровень натрия в крови). Пока пациент может пить столько жидкости, сколько выделяет моча, несахарный диабет не опасен для жизни. Иная ситуация для:

  •         бессознательные пациенты,
  •         люди с нарушениями глотания,
  •         маленькие дети, которые не могут восполнить потребление жидкости.

Ваш уровень натрия повысится, и у вас могут появиться неврологические симптомы. Несахарный диабет менее характерен для младенцев, у которых может развиться повышение температуры тела, рвота и запор .

К другим симптомам несахарного диабета также относятся симптомы, связанные с причиной его образования, то есть симптомы внутричерепной опухоли (нарушения зрения, головные боли , рвота ). Также могут возникать нарушения секреции других гормонов гипофиза.

Диагностика несахарного диабета

Диагностическое лечение пациента, у которого врач подозревает несахарный диабет на основании анамнеза и физикального обследования, включает определение электролитов сыворотки, анализ осмоляльности плазмы, общий анализ мочи, удельный вес и осмоляльность мочи, а также суточный диурез (объем, выделяемый в течение дня). моча).

Для несахарного диабета характерны :

  •         полиурия,
  •         низкий удельный вес мочи,
  •         низкая осмоляльность мочи,
  •         повышение концентрации натрия в сыворотке крови.

Диагноз несахарного диабета также включает в себя тест обезвоживания, иначе известный как моча обогатительного тест, а также тест вазопрессина , чтобы отличить центральный несахарный диабет от почечных заболеваний. Измерение вазопрессина в крови обычно не используется.

Прочитайте так же:  Менопауза у мужчин - мужской климакс

Если установлен диагноз центрального несахарного диабета, необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипоталамо-гипофизарной области.

С какими заболеваниями следует дифференцировать несахарный диабет?

Чрезмерная жажда и выделение мочи являются симптомами многих заболеваний, с которыми мы дифференцируем несахарный диабет. Нарушение концентрации мочи возникает при различных нарушениях функции почек, в том числе не связанных с механизмом формирования несахарного диабета.

Чрезмерная жажда также возникает при так называемом психогенный несахарный диабет (невроз жажды). Повышенный диурез также является одним из симптомов диабета. Некоторые препараты могут снизить чувствительность к вазопрессину (затруднить работу).

Несахарный диабет – лечение и прогноз

Лечение несахарного диабета зависит от его причины. Иногда бывает достаточно контролировать основное заболевание, может потребоваться медикаментозная терапия и даже нейрохирургия. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество выделяемой мочи и предотвратить электролитные нарушения, угрожающие здоровью и жизни.

Лечение центрального несахарного диабета

Лечение центрального несахарного диабета основано на заместительной терапии (направленной на восполнение дефицита) десмопрессином, который является аналогом (аналогичным соединением) вазопрессина длительного действия. Дозировка препарата определяется индивидуально. Его можно вводить перорально или назально. Больным без сознания препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. При применении препарата следует помнить, что чрезмерное употребление жидкости может привести к опасной гипергидратации.

Лечение младенцев, находящихся на грудном вскармливании, требует дозаправки. Используются более разбавленные смеси и увеличивается количество приемов пищи.

В зависимости от результатов МРТ может потребоваться нейрохирургическое лечение.

Лечение несахарного диабета

Лечение основного заболевания и адекватная гидратация пациента – основа лечения несахарного диабета, вызванного заболеваниями, поражающими почки. То же самое и с несахарным диабетом, вызванным электролитными нарушениями, когда уровни электролитов должны быть выровнены.

Диета с низким содержанием соли и тиазидные мочегонное используются для лечения диабета несахарных в результате наличия аномальных вазопрессина рецепторов. Это мочегонное средство, но парадоксальным образом снижает количество выделяемой мочи при почечном диабете. Индометацин также используется для лечения несахарной почечной недостаточности.

Прочитайте так же:  Когда начинается менопауза_ Как распознать первые симптомы менопаузы_

Прогноз при несахарном диабете зависит от его причины. Это серьезное заболевание при несахарном диабете, связанном с пролиферативным процессом в головном мозге.

Особое внимание следует уделять пациентам без сознания или с ослабленной жаждой, поскольку они не могут восполнить дефицит жидкости.

Вы можете жить нормальной жизнью с помощью правильного заместительного лечения несахарного диабета.

Опубликовано вГормоны

Похожие записи