honestmed.ru

Простатит

Простатит – симптомы, лечение, лекарства

Простатит – заболевание, которым в первую очередь страдают молодые мужчины. Он включает острый или хронический простатит. Основными причинами появления симптомов являются: несоблюдение гигиены, анальный или оральный половой акт, наличие воспаления в половых путях полового партнера. Узнайте о симптомах и методах лечения простатита.

Предстательная железа ( простата , простата) – мужской половой орган каштановой формы. Предстательная железа состоит из двух долей, окруженных мышечной капсулой. Простата расположена ниже мочевого пузыря и проходит через часть уретры, называемую простатической уретрой. Сзади простата прилегает к прямой кишке, что позволяет легко исследовать этот орган при ректальном исследовании .

Простата производит секрецию спермы, в которой сперматозоиды приостановлены. Гладкие мышцы, которые являются частью предстательной железы и составляют ее капсулу, сокращаются во время эякуляции (эякуляции), облегчая попадание секрета в уретру.

Простатит – что это?

Простатит – распространенное заболевание, особенно у молодых мужчин. По оценкам, им страдают 10% мужского населения. Это может вызвать значительное снижение качества жизни и быть связано с возникновением психических проблем.

Простатит – это не единичное заболевание. Термин включает:

Простатит – острый или хронический

Воспаление предстательной железы может быть вызвано бактериями. Тогда это может быть острым :

или хронический (когда инфекция тлеет, часто бессимптомно – однако могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей).

Синдром хронической тазовой боли – что это такое?

Чтобы сделать вывод о том, что бактерии являются причиной простатита, необходимо показать их присутствие в секрете простаты – в подавляющем большинстве случаев (даже более 90%) это не удается. Затем это называют синдромом хронической тазовой боли (ранее известный как небактериальный простатит), наиболее распространенной формой простатита.

Она может работать:

Синдром хронической боли в предстательной железе может быть воспалительным и невоспалительным, в таком случае он называется простатодиния.

Простатит – причины

Бактерии могут быть идентифицированы как виновники только в 10% случаев, включая E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. И Proteus mirabilis. Тогда мы имеем дело с бактериальным простатитом.

Она может работать:

Попадание болезнетворных микроорганизмов в простату может быть связано с:

Гораздо чаще причина заболевания неизвестна , хотя есть предположения, что бактерии тоже играют роль, но «забаррикадировались» в кальцинированных канальцах простаты, а это значит, что они не попадают в секрет железы и не обнаруживаются при лабораторных исследованиях.

Другие возможные причины включают:

Бактерии или соединения, вызывающие образование камней в простате и раздражающие простату, могут попасть в простату вместе с мочой. Также рассматривается аутоиммунный механизм, когда иммунная система атакует предстательную железу. Также было замечено, что у пациентов с хроническим простатитом наблюдается чрезмерное напряжение тазовых мышц.

Простатит – факторы риска

Есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития простатита:

Хронический простатит – симптомы

Хронический простатит может сопровождаться:

Острый простатит – симптомы

Симптомы острого бактериального простатита аналогичны симптомам хронического воспаления, но отличаются наличием высокой температуры и внезапным началом.

Заболевания могут быть очень неприятными и могут включать:

Простатит – симптомы со стороны мочевыделительной системы

Поскольку предстательная железа – это орган, на котором лежит мочевой пузырь, окружающий уретру и его канальцы, открывающиеся в просвет уретры, возникают такие симптомы со стороны мочеиспускания, как:

Инфицированный секрет простаты попадает в уретру, поэтому может появиться следующее:

Простатит – визит к врачу

Вам следует срочно обратиться к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

Такие симптомы могут присутствовать при остром бактериальном простатите. В этом случае может потребоваться госпитализация.

Посещение врача желательно при наличии следующих симптомов:

Простатит – лечение в домашних условиях

В ситуациях, когда нет симптомов острого простатита и симптомы не сильно беспокоят, вы можете выбрать лечение в домашних условиях с помощью лекарств, таких как:

Конечно, в ситуации, когда симптомы ухудшаются, следует обратиться за медицинской помощью.

Простатит – лечение

Лечением простатита занимается уролог . Во время визита врач соберет подробное интервью – он задаст вопросы о:

Ваш врач может захотеть узнать о потенциальном пути заражения. Для этого он может спросить о сексуальной жизни, количестве сексуальных партнеров и типе полового акта. Сообщите своему врачу о любых сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах и о любых аллергиях.

Затем уролог проведет физическое обследование, включая ректальное обследование , то есть проведет пальцем через задний проход. В какой-то степени это позволяет:

Обследование не из приятных, но дает врачу первую и важную информацию о состоянии простаты. Это также важно в качестве скринингового теста на рак простаты.

На основании только анамнеза и физикального обследования сложно определить, каким типом простатита страдает пациент. При подозрении на острый простатит обычно требуется анализ мочи.

Если врач не подозревает об остром воспалении мочевыводящих путей, может потребоваться выполнить анализ мочи до и после массажа простаты на воспалительные клетки и бактерии, чтобы определить тип простатита .

Острый бактериальный простатит – действие токсинов

При остром бактериальном простатите токсины, вырабатываемые бактериями, вызывающими заболевание, вызывают высокую температуру и озноб. Поскольку бактерии разрушают ткань простаты, развивается воспалительный процесс, связанный с:

Прохождение стула может быть очень болезненным, потому что простата находится рядом с прямой кишкой.

Простатит – осложнения

Иногда, особенно в случае воспаления, вызванного кишечными бактериями , может развиться абсцесс , то есть скопление гноя в предстательной железе. Это вызывает боль и требует хирургического дренирования для удаления гноя из простаты. Если не лечить острый бактериальный простатит, возникает риск образования абсцесса. Наиболее серьезное и опасное для жизни осложнение – сепсис.

Повреждение структур простаты может привести к появлению крови в моче, в уретральных секретах или в эякуляте . Затрудненное мочеиспускание вызывается изменением нервной активности в воспаленных тканях, а также набуханием простаты, которое изменяет мышечную функцию органа и уменьшает просвет уретры.

Хронический бактериальный простатит связан с длительной колонизацией структур предстательной железы бактериями, поддерживающими воспаление, что особенно трудно лечить, когда в железе присутствуют инфицированные камни простаты. Это вызывает приток воспалительных клеток в простату – стойкое воспаление может вызывать дискомфорт и боль в промежности, паху, нижней части живота, крестца спины, яичек и половой член, а также затруднение мочеиспускания. Длительное присутствие бактерий в предстательной железе вызывает раздражение мочевого пузыря и других тканей, прилегающих к предстательной железе, способствует их прохождению в мочевыводящие пути и вызывает инфекции, которые могут многократно повторяться в течение простатита.

Хронический простатит может быть связан с:

однако во многих случаях серьезных осложнений нет. Однако симптомы могут неожиданно вернуться.

Простатит – диагностика

Для постановки диагноза врачу может потребоваться информация, которую он может предоставить:

Следует отметить, что при подозрении на простатит биопсию простаты проводить не следует из-за возникшего в результате повреждения органа и риска попадания бактерий из прямой кишки в иглу (во время биопсии происходит пункция простаты из прямой кишки).

Простатит – диагностика

Диагноз острого бактериального простатита (который, хотя и является самым редким, но легче всего распознать) основывается на:

Врач может назначить культивирование образца крови для обнаружения присутствия бактерий и приготовления антибиотика, то есть для определения, к каким антибиотикам чувствителен обнаруженный микроорганизм. При подозрении на острый простатит не следует проводить массаж простаты, который будет крайне болезненным. Это делается для того, чтобы получить секрет, вместе с которым бактерии могут попасть в мочу. Однако при остром воспалении это бессмысленно – бактерии почти всегда присутствуют в моче, и массаж не требуется.

Диагноз хронического простатита также основывается на:

Однако анализ мочи здесь сложнее – обычно берут два образца – один до массажа простаты, другой – после массажа простаты, проведенного врачом.

Простатит – массаж простаты

Массаж простатыэто процедура, выполняемая врачом для получения секрета из предстательной железы. Чтобы сделать массаж простаты, нужно встать в указанное врачом положение – например, на спине, согнув ноги в коленях, или в положении стоя, опираясь руками на диван и наклоняясь вперед. Пенис должен быть чистым, а крайняя плоть полностью втянута. На половой член можно поместить стерильный контейнер для секрета железы. Надев перчатки, врач наносит на палец смазку (специальный гель или вазелин) и вводит ее через задний проход в прямую кишку. Он выполняет около дюжины сжатий обеих долей предстательной железы, чтобы «выдавить» секрецию железы в просвет уретры. Оттуда секреты можно собрать в стерильный контейнер для полового члена, чтобы определить наличие воспалительных клеток.

Массаж не следует проводить при подозрении на острый бактериальный простатит и если:

Простатит – тест из четырех стаканов

Более сложным методом диагностики является так называемый тест с четырьмя стаканами, который заключается в проведении общего исследования и посева мочи из четырех взятых образцов:

На основании полученных данных врачу будет проще подтвердить возможное воспаление простаты и определить его тип. Однако тест с четырьмя стаканами проводится очень редко.

Простатит – бактериологическое исследование

Врач также может назначить бактериологическое исследование спермы (для раннего выявления нарушений, которые могут привести к бесплодию) у мужчин старше 45 лет. Исследование ПСА (который, однако, редко повышается при хроническом простатите) и в некоторых случаях трансректальное ультразвуковое исследование, которое выявляет возможные абсцессы или кисты в простате.

Простатит – антибиотики

Хотя существует множество причин простатита, и только примерно в 10% случаев тесты показывают бактериальное воспаление, наиболее распространенным и первым методом лечения является терапия антибиотиками. Это связано с частым облегчением симптомов после лечения антибиотиками, а также в тех случаях, когда причина бактериального воспаления не установлена.

Ципрофлоксацин – рекомендуемый антибиотик из-за его хорошего проникновения в простату, относительной безопасности и удобства использования. Лечение хронического воспаления должно длиться не менее 4 недель.

Лечение острого бактериального простатита

Лечение направлено на избавление от инфекции и предотвращение осложнений. Основной метод лечения – антибактериальная терапия . Кроме того, используются обезболивающие, жаропонижающие, смягчающие кал и жидкостная терапия. Рекомендуется отдых. Лечение занимает несколько недель. Госпитализация необходима при задержке мочи или при внутривенном введении антибиотиков.

Лечение хронического бактериального простатита

Основа лечения – антибактериальная терапия в течение 6-12 недель, а в случае рецидивов инфекции – даже дольше. Лечение затруднено при наличии инфицированных камней простаты, которые могут потребовать хирургического удаления.

Хирургическое лечение может потребоваться, если простатит вызывают такие состояния, как сужение уретры или шейки мочевого пузыря.

В случае рецидивирующих инфекций простаты, не поддающихся медикаментозному лечению, при серьезных заболеваниях простатэктомия, то есть хирургическое удаление простаты, является крайней мерой.

Лечение синдрома хронической тазовой боли

В первую очередь применяется антибактериальная терапия , которую прекращают, если она не дает результата. Используются альфа-адреноблокаторы – препараты, расслабляющие гладкие мышцы простаты, снимающие затруднения при мочеиспускании. Также используются обезболивающие.

Из-за постулируемого влияния повышенного тонуса мышц таза миорелаксанты таза также используются при развитии хронического простатита . Помимо фармакотерапии, используются такие методы, как массаж простаты несколько раз в неделю, а также биологическая обратная связь, то есть обучение управлению мышцами таза и упражнения для расслабления мышц. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, употребления алкоголя и кофе, острой пищи.

Простатит – профилактика

Чтобы обезопасить себя от простатита, вам следует:

Вы должны пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать выработку мочи на уровне, позволяющем очистить мочевыводящие пути. Если у вас развивается инфекция мочевыводящих путей, не откладывайте обращение к врачу.

Простатит – анкета у врача

Врач может попросить вас заполнить анкету, которая позволит ему узнать о тяжести и тяжести симптомов и контролировать ход лечения.

Опрос состоит из девяти вопросов:

БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ 1. Испытывали ли вы в течение
последней недели боль или дискомфорт в любой из следующих областей тела:

а / Область между анусом и мошонкой

Да – 1
Нет – 0

б / Яички

Да – 1
Нет – 0
c / На верхней части полового члена (боль, не связанная с мочеиспусканием)

Да – 1
Нет – 0

г / В области низа живота, в области лобкового симфиза / в области мочевого пузыря

Да – 1
Нет – 0

2. Испытывали ли вы за последнюю неделю:
a / боль или жжение при мочеиспускании?

Да – 1
Нет – 0

б / боль или дискомфорт во время или после эякуляции?

Да – 1
Нет – 0

3. Как часто вы чувствовали боль или дискомфорт в любой из вышеперечисленных областей тела за последнюю неделю?

Никогда
Редко
Иногда
Часто
Обычно
Всегда

1
2
3
4
5

4.Какое число лучше всего отражает интенсивность боли или дискомфорта (если таковые имелись), испытанных в течение последней недели?
0 – нет боли
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – боль настолько сильна, насколько вы можете себе представить

МОЧЕСТВО
5. Как часто за последнюю неделю вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

Более
одного раза в пяти случаях
Реже чем в половине случаев
Примерно в половине случаев
Более чем в половине случаев
Почти всегда

1
2
3
4
5

6. Как часто вас заставляли снова мочиться менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания за последнюю неделю?

Совсем не
реже, чем один раз из пяти
Реже чем в половине случаев
Примерно в половине случаев
Более чем в половине случаев
Почти всегда

1
2
3
4
5

ВЛИЯНИЕ СИМПТОМОВ
7. В какой степени ваши симптомы мешали вашей повседневной деятельности в течение последней недели?

Совсем нет
Очень незначительно
Средняя
Очень

1
2
3

8. Как часто вы думали о своих недугах за последнюю неделю?

вообще
Очень незначительно
Умеренно
Очень

1
2
3

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
9. Если бы вы провели остаток своей жизни с этим недугом, как это было на прошлой неделе, как бы вы к нему относились?
Ты бы:

Обрадованный
Удовлетворенный
Скорее удовлетворены В
равной степени удовлетворен и неудовлетворен
скорее недовольны
Недовольный
Сломанный

1
2
3
4
5
6

ОЦЕНКА:
БОЛЬ: Всего баллов 1a, 1b, 1c, 1d, 2a, 2b, 3, 4 =
СИМПТОМЫ ВЫДЕЛЕНИЯ МОЧИ: Всего баллов 5, 6 =
ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ: Всего баллов 7, 8, 9 =
КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ:
(1) Пожалуйста, рассчитайте результаты для каждого из трех разделов: БОЛЬ, СИМПТОМЫ ВЫБРОСОВ, КАЧЕСТВО ЖИЗНЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ
(2) Пожалуйста, сложите результаты для БОЛЬНЫХ И ОТНОСИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ (0–31 балл). Полученный результат представляет собой шкалу симптомов:
оценка от 0 до 9 баллов означает, что симптомы легкие.
Оценка от 10 до 18 баллов означает, что симптомы умеренно тяжелые.
Оценка от 19 до 31 балла означает, что симптомы очень тяжелые.
(3) Сложите баллы из всех частей анкеты: БОЛЬ, СВЯЗАННЫЕ СИМПТОМЫ, ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ (0-43 балла). Результат будет эталоном, который можно использовать для контроля курса лечения и его влияния на облегчение симптомов.

Простатит – лечение в домашних условиях

Если у вас появятся симптомы, указывающие на простатит, вам следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Однако вы можете сами предпринять некоторые шаги, которые могут облегчить симптомы.

При остром или хроническом бактериальном простатите:

При синдроме хронической тазовой боли:

Воспаление простаты может различаться в зависимости от тяжести симптомов у разных мужчин. Острый бактериальный простатит – опасное заболевание. В случае появления симптомов, указывающих на острый бактериальный простатит, немедленно обратитесь к врачу.

Простатит – формы лечения

Наиболее важными видами лечения являются антибактериальная терапия, жидкостная терапия, отдых и обезболивание. При развитии абсцессов простаты может потребоваться хирургическое вмешательство, которое нельзя откладывать. При этом состоянии может потребоваться госпитализация, поэтому будьте к ней готовы.

Простатит – хирургия

Если нет ответа на лечение антибиотиками, особенно в случае камней простаты, врач может предложить хирургическое удаление части или даже всей простаты . Однако это может не решить проблему. Проблемы с мочеиспусканием могут усугубиться после процедуры. Однако в случае серьезных симптомов следует рассмотреть предложенное лечение.

Хирургическая коррекция поражений может быть полезной, если врач обнаруживает структурные изменения в мочевыводящих путях, которые могут быть причиной заболевания, такие как сужение уретры или шейки мочевого пузыря, во время диагностики. Минимально инвазивное трансуретральное хирургическое вмешательство снижает уретральное давление и уменьшает обратный ток мочи в канальцах простаты, что может привести к улучшению.

Простатит – последствия

Откладывание визита к врачу вызывает ненужные страдания, но, прежде всего, это может вызвать серьезные последствия для здоровья, такие как:

При хроническом простатите важно постоянно следовать указаниям врача относительно использования лекарств и других элементов терапии, а также вносить изменения в образ жизни.

Стоит помнить, что при лечении хронического простатита лекарства – лишь один из элементов терапии. Не менее важны:

Библиография

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.