Меню Закрыть

Пролактинома (опухоль пролактина)

Пролактинома (опухоль пролактина) - симптомы и лечение пролактиномы

Пролактинома (опухоль пролактина) – симптомы и лечение пролактиномы

Пролактинома ( пролактинома ) – это аденома гипофиза, секретирующая пролактин. Это самый распространенный вид аденомы гипофиза – около 40% случаев. Симптомы пролактинемии являются следствием повышенного уровня гормона в организме (гиперпролактинемия), а также наличия самой опухоли. Лечение состоит в основном из фармакологических средств.

Что такое пролактинома?

Пролактинома – это опухоль (так называемая аденома), которая развивается из элементов, которые формируют гипофиз и выделяют чрезмерное количество пролактина. Это приводит к значительному повышению уровня пролактина в организме и созданию так называемого гиперпролактинемия. Опухоли пролактина могут достигать различных размеров – от маленьких, в несколько миллиметров, до больших масс более 4 см. По этим параметрам мы различаем:

  •         микроаденомы (размером менее 1 см),
  •         макроаденомы (более 1 см).

Пролактин (ПРЛ) – это гормон, вырабатываемый во многих частях тела, включая волосяные фолликулы, жировую ткань, клетки иммунной системы и гипофиз. Роль пролактина заключается в том, чтобы стимулировать молочные железы производить молоко после родов. Кроме того, пролактин влияет на функцию гонад и надпочечников, а также стимулирует работу иммунной системы. Избыток пролактина отрицательно сказывается на функциях яичников и яичек.

Причины опухоли пролактина

Причины опухолей пролактина до конца не изучены. Считается, что снижение дофамина (вещества, подавляющего секрецию пролактина) играет роль в их развитии. Мутации в генетическом материале также могут способствовать развитию болезни.

Симптомы пролактиновой опухоли

Симптомы пролактиномы условно можно разделить на две группы:

  •         симптомы, возникающие в результате гормональных нарушений, связанных с избытком пролактина (гиперпролактинемия);
  •         симптомы, возникающие в результате наличия и увеличения опухоли гипофиза, то есть внутричерепной опухоли.
Прочитайте так же:  Кетоацидоз (диабетический) - причины, симптомы, лечение

Симптомы, связанные с гиперпролактинемией , в первую очередь представляют собой дисфункцию гонад, наблюдаемую как у женщин, так и у мужчин. Избыток пролактина проявляется у женщин, в основном, как аменорея и галакторея (выработка молока в молочных железах, не связанная с периодом лактации) – так называемые командная аменорея – галакторея .

Симптомы гиперпролактинемии также могут включать:

  •         нерегулярные, легкие или обильные менструальные кровотечения
  •         предменструальный синдром ,
  •         нарушения фертильности,
  •         снижение либидо,
  •         боль во время полового акта,
  •         гирсутизм.

Повышенный уровень пролактина у мужчин вызывает импотенцию, снижение либидо, бесплодие, уменьшение мышечной массы, уменьшение волос в области гениталий и на лице, а также гинекомастию (увеличение грудных желез).

Симптомы опухоли гипофиза зависят от ее размера. В случае опухолей размером более 1 см (так называемые макроаденомы ) у пациентов могут наблюдаться нарушения зрения (особенно снижение остроты зрения и двусторонняя гемианопсия, связанная с височной и внешней частями поля зрения), головные боли, нарушения функций черепных нервов, а также нарушение функции гипофиза. Когда опухоль пролактина становится меньше 1 см (так называемые микроаденомы ), симптомы могут включать нарушения зрения (аналогичные более крупным опухолям) и снижение секреции гонадотропинов гипофизом.

Помимо вышеперечисленных симптомов, наличие пролактиновой опухоли негативно сказывается на состоянии костной системы.

Диагностика пролактиновой опухоли

Первый этап диагностики пролактинемиисвидетельствует о симптомах, указывающих на гиперпролактинемию или опухоль гипофиза. Следующим шагом будет измерение уровня пролактина в крови. Концентрация гормона, которая с большой долей вероятности указывает на наличие пролактина, превышает 150 – 200 мкг / л (нормальная: ниже 25 мкг / л). В случае более низких, но выше нормальных значений может быть полезно несколько раз измерить уровень пролактина, потому что этот гормон характеризуется колебаниями уровня в течение дня. Стрессовые ситуации, определенные продукты и стимуляторы также могут повышать концентрацию пролактина. Подтверждение гиперпролактинемии лабораторными исследованиями является показанием к визуализирующим исследованиям – компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы.

Прочитайте так же:  Отеки у женщин

Лечение пролактиновой опухоли

Лечение пролактиномы направлено на несколько аспектов:

  •         снижение уровня пролактина, а значит – снятие симптомов гиперпролактинемии;
  •         уменьшение массы опухоли;
  •         поддержание остальных функций гипофиза;
  •         предотвращение дальнейшего увеличения опухоли;
  •         улучшение качества жизни пациента.

В случае пролактиновой опухоли применяется фармакологическое лечение, которое является основой терапии и хирургического лечения.

Фармакологическое лечение пролактинона основано на длительном применении препаратов, повышающих концентрацию дофамина (вещества, снижающего уровень пролактина), например бромокриптина, каберголина, хинаголида.

Хирургическое лечение пролактиновой опухоли проводится пациентам, которые плохо реагируют на фармакологическое лечение или не переносят вышеперечисленное. препараты, при которых опухоль вызывает значительные нарушения зрения. Эффект от хирургического удаления пролактина может быть неудовлетворительным (особенно в случае больших опухолей) и заключается в относительно частых рецидивах заболевания – около 50% в случае опухолей более 1 см.

Опубликовано вГормоны

Похожие записи