Меню Закрыть

Продолжительный кашель

Продолжительный кашель – каковы причины непрекращающегося кашля?

Причины продолжительного кашля, вопреки внешнему виду, не обязательно указывают на инфекцию верхних дыхательных путей. Постоянный кашель сопровождает кислотный рефлюкс, астму и болезни легких. Дополнительные симптомы, такие как хроническая охриплость голоса, кровохарканье, боль в груди, субфебрильная температура, должны быть тревожным признаком. Проконсультируйтесь с врачом при утомляющем, частом, непрекращающемся кашле по ночам или утром.

Продолжительный кашель - каковы причины непрекращающегося кашля? Fotolia

Продолжительный кашель – кашель в течение двух месяцев

Хронический кашель (идиопатический кашель) диагностируется на основании временного критерия. Согласно ему, длительным кашлем считается тот, который длится не менее 8 недель. Кашель в основном связан с вирусной или бактериальной инфекцией, но причины продолжительного кашля могут быть гораздо более разнообразными.

Причиной постоянного кашля иногда бывает раздражение начального отдела дыхательных путей желудочным содержимым, выбрасываемым из просвета желудка через пищевод в горло (так называемая рефлюксная болезнь). Хронический кашель также может быть проявлением давления на ретроградный гортанный нерв увеличенными полостями сердца и быть предвестником хронического заболевания сердечно-сосудистой системы.

Продолжительный кашель – показание к срочной врачебной консультации. Такой постоянный, утомляющий кашель , сочетающийся с хронической охриплостью голоса, требует тщательной диагностики, и сначала к нему следует обратиться в амбулаторных условиях с дополнительными тестами.

Постоянный кашель – причины хронического кашля

Чтобы определить конкретную причину длительного кашля , необходимо составить подробную историю болезни и провести физикальное обследование, подкрепленное дополнительными обследованиями – рентгенограммой грудной клетки, анализом периферической крови, белками острой фазы, например, CRP (C-реактивный белок), который в течение острого и хронического инфекций дыхательных путей увеличивается.

Причина постоянного кашля – разнородная группа заболеваний, чаще всего это:

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей,
  • гастроэзофагеальный рефлюкс,
  • прием некоторых препаратов, снижающих артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, например, рамиприл, периндоприл, трандолаприл, хиналприл ),
  • перенесенная инфекция дыхательных путей с гиперреактивностью бронхов,
  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.
Прочитайте так же:  Плевральная жидкость

Пневмония, осложненная абсцессом или туберкулезом, реже вызывает стойкий кашель . При длительном кашле можно заподозрить также интерстициальные заболевания, например атипичную пневмонию или заболевание сердца – митральный стеноз или регургитацию и увеличение левого предсердия (синдром Ортнера). Постоянный кашель также имеет психогенную подоплеку. К сожалению, продолжительный утомительный кашель может указывать на рак легких.

Продолжительный кашель, кровохарканье, одышка – что это значит?

Длительный кашель без других симптомов сам по себе является тревожным симптомом, свидетельствующим о риске осложнений бактериальной пневмонии (существует необходимость антибактериальной терапии), но часто он сопровождается дополнительными симптомами, которые должны быть сигналом для срочной медицинской консультации.

Рецидивирующие утренние приступы кашля и кашля с желтоватыми гнойными или серозными выделениями могут указывать на бронхоэктазы. Непрерывный кашель и кровохарканье (кашель с кровью) требуют исключения тромбоэмболических осложнений или туберкулеза, тогда как частый ночной кашель и одышка, проблемы с дыханием – возможные признаки бронхиальной астмы.

Длительный кашель и субфебрильная температура требуют диагностики пневмонии, осложненной абсцессом. Если при кашле возникают эпизоды острой, колющей, колющей боли в груди, существует риск осложнения в виде острого экссудативного плеврита – чаще всего у более молодых пациентов в возрасте 2–4 десятилетий. Также бывает, что мы имеем дело с повторяющимся кашлем после препаратов, применяемых при лечении артериальной гипертензии.

Дополнительные симптомы, такие как потеря веса, слабость, одышка, бессонница, трудности с переходом из положения сидя в положение лежа, должны настораживать – они могут быть связаны с туберкулезом легких или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Частый кашель по ночам – Почему повторяющиеся приступы ночного кашля?

Приступы кашля, которые просыпаются ночью, также могут быть предвестниками хронического бронхита – бронхиальной астмы у детей. Повторяющиеся приступы кашля могут быть спровоцированы воздействием специфических и неспецифических факторов – аллергенов, холодного воздуха. В случае продолжительных приступов кашля в ночное время могут дополнительно наблюдаться хрипы, удлинение фазы выдоха, одышка в покое и приступ тревоги. У пациента может выделяться желтоватая или бесцветная мокрота.

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью характерен кашель в положении лежа . При кашле также может ощущаться дискомфорт в области мезогастрия и среднего эпигастрия, чуть ниже мечевидного отростка грудины, изжога, пустая отрыжка. Также характерны кашель, охриплость голоса и дисфония. Симптомы проходят после эмпирического лечения препаратами, нейтрализующими желудочный сок или подавляющими желудочную секрецию (так называемые ингибиторы протонной помпы). Лечение кашля при рефлюксе следует применять мин. 30 минут. перед первым приемом пищи для поддержания эффективности этой процедуры. Преобладающая группа пациентов – люди среднего возраста с избыточным весом или ожирением, злоупотребляющие табаком или подслащенными напитками с кофеином.

Прочитайте так же:  Рак легких

У пожилых людей старше 60–70 лет в случаях хронического кашля, усиливающегося ночью , следует учитывать возможность сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания. Увеличение камер сердца, наблюдаемое при приобретенных пороках клапана, вызывает давление на структуры иннервации гортани (так называемый ретроградный гортанный нерв), что вызывает рефлекс сухого кашля без удаления выделений. При осложненной ишемической болезни сердца и гипертонической кардиомиопатии кровь может также задерживаться в малом круге кровообращения и жидкость из кровеносных сосудов просачиваться в просвет альвеол, вызывая приступы кашля в положении лежа, часто ночью.

Утренний кашель с выделениями – что вызывает идиопатический кашель по утрам?

Утренний кашель обычно возникает из-за накопления выделений в течение ночи и может быть утомительным, но обычно проходит после откашливания остаточной мокроты. Наиболее частой причиной повторяющегося утреннего кашля является хроническая вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей. Также следует отметить ятрогенные причины (утренний лекарственный кашель). Некоторые противокашлевые препараты используются в ночное время, и это в основном производные кодеина, который блокирует нейрогенный центр кашля, но обычно сочетается с препаратом сульфагваакола с типичным отхаркивающим эффектом. Отсюда сильные приступы кашля по утрам.

Беспокоящие симптомы хронического утреннего кашляоткашливает значительное количество мокроты и меняет ее характер и цвет – например, на ржавую или желтую. Тревожным симптомом также является кровохарканье, гнойное отхаркивание сразу после пробуждения. В этом случае диагностика должна проводиться по поводу хронической обструктивной болезни легких, вызванной многолетним курением, бронхоэктазами (патологическое расширение просвета бронхов, вызванное потерей эластичности стенок дыхательных путей). Диагностика заключается в проведении визуализационных исследований легких, в первую очередь рентгенограммы грудной клетки, УЗИ плевральных полостей, а затем компьютерной томографии грудной клетки. Бронхофибероскопия позволяет с высокой точностью оценить состояние нижних дыхательных путей и обычно требует госпитализации.

Прочитайте так же:  Утренний кашель

Как лечить стойкий кашель? Какие есть способы?

В случае инфицирования следует использовать противомикробное лечение – антибактериальная терапия показана в случае доказанной бактериальной инфекции. Бронхиальная астма, хронический гиперреактивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких требуют специализированного лечения – сначала мы используем ингаляционные бронходилататоры с небулайзерами при внезапной одышке или персональные ингаляторы различных типов (MDI, диски и т. Д.). Ингаляционная противовоспалительная терапия помогает контролировать основные симптомы.

Людей, страдающих гипертонией, принимающих ИАПФ, следует перевести в другую группу.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с хроническим кашлем требуют модификации лечения мочегонными препаратами и ограничения поступления соли в рацион, ограничения жидкости до 1500 мл в сутки. Рецидивирующие изжога и рефлюксная болезнь подлежат эффективному фармакологическому лечению с использованием ингибиторов протонной помпы (пантопразол, эзомепразол, лансопразол). Для симптоматического лечения хронического сухого кашля мы используем дезинфицирующие средства местного действия – амбазон, амилметакрезол, соединения, содержащие хлоргексидин с аскорбиновой кислотой. Фузафунгин также эффективен местно на слизистой оболочке горла и носа.

При сухом кашле непродуктивного характера, устраняющем не возбудителя, а только усталость, полезны препараты от кашля с центральным механизмом действия. Следует отметить, что нельзя угнетать рефлекс при влажном, продуктивном кашле. Примеры препаратов включают кодеин, оксикодон (он сильнее кодеина, обладает болеутоляющим, эйфорическим и вызывающим привыкание действием), декстрометорфан и неопиоидные производные – бутамират.

Домашнее средство от продолжительного кашля – прикладывать теплые компрессы к шее. От кашля также помогут травы, например, корень алтея, который покрывает слизистую бронхов коллоидным раствором, снимает воспаление и действует как противокашлевое средство – он показан при катарах бронхов и пищевода. Лист мать-и-мачехи обладает аналогичными свойствами и дополнительно содержит эфирные масла, облегчающие дыхание. Цветок коровяка содержит флавоноиды и сапонины с противовоспалительными свойствами. Эти препараты можно запросить в аптеке, и они должны быть легко доступны.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи