Проблемы с глотанием (дисфагия)

• Затруднение глотания профессионально называют дисфагией (англ. Дисфагия ). Затрудненное глотание часто связано с временными инфекциями горла. Однако длительная проблема с глотанием может быть симптомом серьезных заболеваний пищевода, включая раковые заболевания (например, рак пищевода). Симптомы, связанные с проблемами глотания, включают боль при глотании, переливании и возвращении содержимого пищи.
• Fotolia

Расстройства глотания (с медицинской точки зрения называемые дисфагией ) являются относительно распространенным заболеванием . Существует множество известных состояний, которые могут привести к их возникновению – от относительно легких заболеваний, таких как фарингит, до непредсказуемых неопластических заболеваний по их течению и прогнозу.

Дисфагию нельзя воспринимать легкомысленно, особенно если она длится непродолжительное время и ее симптомы быстро ухудшаются, так как это часто указывает на развитие рака пищевода . Наиболее частыми симптомами проблем с глотанием и наиболее характерными для дисфагии являются ощущение прикуса пищи, остающейся в горле или пищеводе, а также трудности, связанные с ее образованием. Расстройства глотания обычно развиваются постепенно, что означает, что первоначально они затрагивают только твердую пищу, а со временем развиваются также при приеме жидкости. Лечение проблем с глотанием зависит от причины симптомов пациента.

Есть много причин проблем с глотанием . Мы можем разделить их на пищеводные причины (при которых прохождение пищи через пищевод в желудок затруднено) и пре-пищеводные причины (здесь проблема заключается в трудностях с формированием пищевой заготовки, перемещением ее к глотке и инициированием акта глотания). Причины дисфагии пищевода перечислены ниже .

• Состояния, приводящие к сужению пищевода ( заболевания пищевода ) – наиболее опасными и наиболее частыми из них, безусловно, являются рак пищевода и рак сердца. К другим относятся: осложнения рефлюксной болезни (при ее течении возникают изъязвления, которые при заживлении приводят к сужению просвета пищевода), дивертикулы пищевода, сужение, вызванное разъедающими веществами или ожогами, инородные тела.
• Нарушения моторики пищевода, то есть нарушения движений, возникающие в пищеводе при глотании К ним относятся такие состояния, как ахалазия и диффузный спазм пищевода. Нарушения моторики пищевода также встречаются у пациентов с диабетом и системными заболеваниями соединительной ткани (например, системным склерозом ).
• Заболевания, возникающие в органах, прилегающих к пищеводу и оказывающие на него давление – большой загрудинный зоб щитовидной железы, опухоли, расположенные в средостении и опухоли бронхов, дефект митрального клапана (в результате чего увеличивается прилегающее к пищеводу левое предсердие).

Однако к заболеваниям, которые могут вызвать преэзофагальную дисфагию, относятся:

• местные изменения во рту и горле (например, воспаления, абсцессы, новообразования горла или языка, увеличение лимфатических узлов, инородные тела);
• нервно-мышечные расстройства – наиболее многочисленная группа причин преэзофагеальной дисфагии; они включают, среди прочего опухоли головного мозга , после инсульта, черепно – мозговая травма, болезнь Паркинсона , болезнь Хантингтона , саркоидоз , синдром Шегрена , дифтерия, ботулизм, миастения и миопатии и.

Симптомы, о которых чаще всего сообщают пациенты, страдающие проблемами глотания, включают:

• субъективное ощущение, что кусочек пищи остается в горле, пищеводе или за грудиной,
• крайне неприятное ощущение растяжения или сдавливания в груди,
• ощущение, что проглоченная пища с трудом проходит через пищевод, останавливается на пути к желудку,
• боль при глотании, связанная с актом глотания – это явление называется одинофагией ,
• трудности с формированием пищевой заготовки,
• нарушение глотательных рефлексов – пациенты сообщают, что они хотят проглотить кусок пищи, но, несмотря на значительные усилия, приложенные к этому занятию, им это не удается;
• разливание пищи через нос,
• Удушье – это опасный симптом, так как он может вызвать попадание пищи в дыхательную систему и развитие серьезного осложнения, такого как аспирационная пневмония ,
• приступы чихания, слезотечения и кашля (обычно сухие), возникающие во время еды,
• повышенное слюноотделение (так называемое слюнотечение).

Возникновение вышеупомянутых симптомов может привести к уменьшению количества потребляемой больным пищи, потому что пациенты начинают ассоциировать прием пищи с болью, а не с удовольствием, как это было раньше. Уменьшение количества калорий, поступающих в организм, приводит к постоянному чувству усталости, похуданию и, в тяжелых случаях, даже к истощению.

Если вы заметили симптомы, характерные для нарушения глотания, вам следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-специалисту, ведь дисфагия является одной из так называемых тревожные симптомы, то есть те, которые могут (но не обязательно) указывать на развитие рака пищевода или желудка.

Как история болезни, так и дополнительные тесты играют важную роль в диагностике этого расстройства. Разговор между врачом и пациентом позволяет исключить определенные заболевания как причину представленных недугов и предварительно определить локализацию патологии. Дополнительные тесты позволяют визуализировать изменения, вызывающие нарушения глотания.

Чаще всего рекомендуется выполнить такие тесты, как:

• эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• Рентген после перорального введения контрастного вещества,
• манометрия пищевода,
• Измерение pH пищевода .

Единой схемы лечения дисфагии не существует. Их лечение зависит от причины, вызвавшей их появление. Поэтому неоценима роль правильно проведенной диагностики у пациентов, страдающих дисфагией .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.