Проблемы с дыханием
Пациенты по-разному описывают одышку – как проблемы с дыханием, затрудненное дыхание. Затрудненное дыхание – один из наиболее тревожных симптомов, особенно если он возникает внезапно и с большой интенсивностью. Проблемы с дыханием могут иметь множество причин – от невроза до дисфункции различных систем и органов.
Fotolia
Одышка возникает при многих различных заболеваниях и может принимать разные формы, поэтому в медицинской практике ее классифицируют по соответствующим критериям. Наиболее часто используемые критерии:
- продолжительность – одышка может быть острой или хронической – проблемы с дыханием могут быть кратковременными или длиться несколько дней
- конечно – ощущение одышки может быть приступообразным или беспокоить пациента с такой же интенсивностью;
- степень тяжести – для врача очень важно, возникают ли затруднения дыхания в покое или связаны с физической нагрузкой;
- положение тела, при котором возникает одышка (лежа или сидя / стоя).
Для оценки степени тяжести респираторных заболеваний используются различные шкалы (например, mMRC или NYHA), которые позволяют объективно оценить влияние симптомов на функционирование пациента.
Проблемы с дыханием могут быть следствием множества различных типов расстройств – от заболеваний дыхательной системы и кровеносной системы до отравлений и нарушений клеточного метаболизма.
Выявить все потенциальные причины одышки крайне сложно. Чаще всего субъективное ощущение затруднения всасывания воздуха появляется при респираторных заболеваниях:
- пневмония и интерстициальные заболевания легких (например, фиброз);
- астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- пневмоторакс (травматический или спонтанный) и отек легких;
- рак легких или дыхательных путей.
Проблемы с дыханием – характерный симптом сердечно-сосудистых заболеваний – сердечной недостаточности, сердечного приступа и очень серьезной тромбоэмболии легочной артерии . Очень часто пациенты испытывают одышку под воздействием сильного стресса. Подобные симптомы появляются в результате сильного стресса. О затруднении дыхания сообщают пациенты с диагностированными невротическими расстройствами.
Другие, менее распространенные причины проблем с дыханием включают:
- анемия;
- отравление;
- нарушения кислотно-щелочного баланса, нервно-мышечные нарушения – слабость дыхательных мышц (миопатии), миастения, нарушения нервной проводимости (например, синдром Гийена-Барре);
- сверхактивная щитовидная железа.
Как видно из приведенного выше списка, существует множество возможных причин одышки , поэтому часто требуется тщательное исследование для выявления основной причины нарушения дыхания у конкретного пациента.
Основанием для диагностики одышки, как и любого другого симптома, является тщательное интервью и обследование пациента. Важно классифицировать нарушения дыхания по указанным выше критериям, что позволяет существенно сузить список возможных заболеваний. Кроме того, отмечаются многочисленные сопутствующие отклонения, указывающие на правильный курс действий (например, боль в груди, указывающая на сердечный приступ, лихорадка в ходе пневмонии и т. Д.).
Затем проводятся соответствующие специализированные обследования. Стандарт обычно – это ЭКГ (для оценки функции сердца), анализы крови (включая анализ крови, а иногда и анализ газов артериальной крови) и визуализационные тесты (обычно начинаются с рентгена грудной клетки). В случае хронической одышки очень полезен спирометрический тест, который оценивает функционирование дыхательной системы и позволяет дифференцировать такие заболевания, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Как правило, после первичного диагноза можно оценить, имеет ли проблема пациента кардиологический, респираторный или иной фон – тогда, в случае хронических процессов лечением занимается соответствующий специалист в сотрудничестве с семейным врачом.
Хотя физиологическая работоспособность снижается с возрастом, и у большинства людей в большей или меньшей степени возникает одышка, связанная с физическими упражнениями, серьезные проблемы с дыханием всегда являются важным симптомом и требуют консультации с врачом. Острые состояния особенно важны, когда симптомы развиваются быстро, в течение минут, часов или нескольких дней, поскольку они могут быть связаны с серьезными опасными для жизни заболеваниями.
Как упоминалось выше, причиной одышки могут быть неопластические заболевания – например, рак легких или опухоли, угнетающие дыхательные пути. Поэтому, если мы имеем дело с хроническим, медленно нарастающим затруднением дыхания, которое сопровождается похуданием, хроническим кашлем, слабостью или кровянистыми выделениями из дыхательных путей – как можно скорее обратитесь к врачу для тщательного обследования.
С другой стороны, в случае одышки, связанной с недостаточностью кровообращения, очень распространенным симптомом является отек, особенно в области лодыжек. При этом типе расстройства затрудненное дыхание также во многом связано с физическими упражнениями.
Симптомы дыхательной недостаточности беспокоят при всех типах одышки, такие как кровоподтеки на коже (первоначально губы, уши, пальцы), значительно учащенное дыхание (даже выше 30-40 вдохов в минуту), явное усилие дышать (проявляющееся, например, напряжением мышц шеи и пальцев). плечевой пояс на вдохе) и нарушениях состояния сознания (вплоть до потери сознания). Столь тяжелые симптомы являются показанием к срочному медицинскому вмешательству и предполагают состояние крайней перегрузки дыхательной системы.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.