Приступы кашля

Приступы кашля – наиболее частый симптом инфекции или хронического респираторного заболевания. Ночью могут появиться приступы сухого, утомляющего кашля. Они раздражают и мешают заснуть. Этим симптомом может быть, например, астма. ХОБЛ, но также может быть реакцией на принимаемые вами лекарства. Приступы кашля распространены среди курильщиков.

Fotolia

Кашель – это защитный рефлекс, который позволяет дыхательным путям выделять инородные тела или избыточную секрецию. Высокое давление, создаваемое в груди, выталкивает воздух наружу, в результате чего в дыхательные пути втягиваются густые частицы слизи, частицы пыли и другие препятствия для дыхания.

По длительности различают кашель:

• острый – длится менее трех недель, чаще всего вызван вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, бронхитом или аллергией, может быть реакцией на инородное тело в дыхательных путях;
• подострый – возникает от трех до восьми недель, также вызван предыдущей инфекцией, обычно вирусной, затем могут быть приступы сухого кашля;
• хронический – пациент жалуется на его возникновение более восьми недель, приступы кашля возникают в том числе и у курильщиков.

Сухой кашель утомляет, доставляет больше неприятностей, чем влажный кашель. Часто бывает задыхающимся и затрудняет засыпание, особенно при приступах кашля.

Заболевания легких – частые причины приступов сухого кашля – астмы, хронической обструктивной болезни легких, респираторных инфекций (особенно вызванных вирусами) и даже сердечной недостаточности. Бывает, что приступы сухого кашля появляются после приема препаратов ИАПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Приступы сухого кашля исчезают после отмены препарата.

Реже припадки возникают при влажном продуктивном кашле , когда есть явная возможность отхождения мокроты .

Пациент кашляет выделениями, которые, в зависимости от причины, могут быть:

• гнойный – зеленый или желтый – предполагает инфекцию,
• с неприятным запахом – при заражении анаэробными бактериями,
• слизистая, чаще утром – часто при хроническом бронхите,
• прозрачный, липкий – может указывать на астму,
• в виде пробок и комков – при муковисцидозе и микозах,
• кровянистые – могут появиться при туберкулезе,
• с фрагментами пищи – при нарушениях глотания.

Приступы кашля могут привести к обморокам, переломам ребер, травмам мышц и нервов. Также приступ кашля во время нейрохирургической или офтальмологической процедуры (если во время нее пациент остается в сознании) может осложнить течение операции. К наиболее распространенным причинам постоянного кашля относятся:

• выделения в глотку – это наиболее частая причина продолжительного кашля, он сопровождается хроническим ринитом и часто аллергией;
• астма – приступы удушающего кашля могут быть вызваны холодным воздухом, аллергенами, физическими упражнениями и часто являются приступами ночного кашля .
• гастроэзофагеальный рефлюкс – сопровождается такими симптомами, как изжога, охриплость голоса;
• перенесенное инфицирование верхних дыхательных путей;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – чаще всего встречается у курильщиков, симптомы удушающего кашля часто возникают сразу после пробуждения;
• бронхоэктатическая болезнь – большое количество желто-зеленого секрета, особенно по утрам кашель;
• другие причины включают: туберкулез, сердечную недостаточность или идиопатический кашель, то есть кашель, причину которого невозможно определить.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу очень важно поговорить с пациентом и провести медицинский осмотр. При кашле, который длится менее восьми недель и не сопровождается тревожными симптомами, такими как кровохарканье или одышка, наиболее частой причиной является инфекция. Однако при сохранении симптомов требуется рентген. В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить такие тесты, как пульсоксиметрия (оценка насыщения крови кислородом), томография грудной клетки, ЭКГ, исследование мокроты или бронхоскопия. Если причиной кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс, проводят эндоскопию и pH-метрию пищевода (измерение pH пищевода).

Лечение варьируется в зависимости от того, сухой это или влажный кашель.

При лечении влажного стойкого кашля удалите остатки слизи. Вдыхаемый воздух увлажняется (например, с помощью комнатного увлажнителя), отводится, а у интубированных пациентов секреты отсасываются. Эффективными безрецептурными препаратами являются те, которые разжижают слизь (называемые муколитиками). К ним относятся, среди прочего: ацетилцистеин , амброксол и карбоцистеин, используемые в форме сиропа. Декстрометорфан – самое популярное противокашлевое средство, отпускаемое без рецепта, при сухом, утомляющем кашле .

У пациентов с кашлем, который является симптомом неопластического заболевания, глюкокортикостероиды используются, когда сиропы неэффективны для облегчения раздражения дыхательных путей. Наиболее сильные приступы кашля лечат кодеином. Это вещество является производным морфина и может вызывать привыкание. Небольшие дозы кодеина содержатся в безрецептурных комбинированных препаратах.

Курение – это вредная зависимость, которая может привести к множеству различных заболеваний. Табачный дым содержит более четырех тысяч вредных веществ, таких как никотин, тяжелые металлы, окись углерода и мышьяк, которые не только раздражают слизистые оболочки дыхательной системы, но и оказывают вредное воздействие на весь организм, в частности на легкие, бронхи, сердце и кровеносные сосуды. Курение – главный фактор риска рака легких. Кашель курильщиков наиболее сильный по утрам и может сопровождаться отхаркиванием густой и липкой слизи. Со временем приступы кашля становятся более интенсивными. Однако после многих лет зависимости курильщики привыкают к постоянному кашлю, не считая его тревожным симптомом. Между тем, это уже может быть признаком развивающегося рака, хронической обструктивной болезни легких,

Несомненно, желательно бросить курить. В настоящее время на рынке доступно множество безрецептурных продуктов, таких как пластыри, жевательные резинки или леденцы с никотином, которые помогают бороться с зависимостью. Также полезно увлажнять вдыхаемый воздух или постуральный дренаж, состоящий в принятии правильного положения, облегчая дренаж секрета. Существуют также медицинские устройства, уменьшающие частоту кашля, на основе природных веществ, таких как ментол, исландский лишайник, масло эвкалипта или корень алтея.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.