Приступообразная анальная боль и анальная боль ночью

Ректальная боль – довольно частое и неприятное состояние. В основном безвредный, но доставляющий пациенту значительный дискомфорт. Кожа вокруг ануса обильно иннервируется, поэтому любые изменения вызывают неприятные симптомы. Ночью может появиться ректальная боль. Причины анальной боли включают: геморрой, анальная трещина, перианальный абсцесс, идиопатические болевые синдромы, такие как анальная приступообразная боль.

Анальная приступообразная боль – заболевание, относящееся к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта . Это может касаться даже десятка процентов общества.

Типичные характерные симптомы приступообразной анальной боли включают:

• приступообразная кратковременная боль (от нескольких секунд до нескольких минут),
• боль в анальной области, проявляющаяся преимущественно ночью.

Приступообразная анальная боль часто сопровождает более ранний эпизод стресса или возникает после дефекации и в основном поражает мужчин. Во время приступа пациенты ощущают давление на стул, и боль может сопровождаться эрекцией. Считается, что в основе заболевания лежат нарушения внутреннего анального сфинктера или невралгия вульварных нервов. Эпизоды заболевания могут повторяться.

Анальная боль, в том числе ночная, может быть вызвана следующими заболеваниями :

• геморрой (геморрой) – они сопровождаются жжением и зудом вокруг заднего прохода, на запущенных стадиях боль не дает удобно сидеть, часто геморрой сопровождается кровотечением из заднего прохода;
• анальная трещина – это линейный разрыв ткани, сопровождающийся внезапной приступообразной острой болью, усиливающейся при дефекации;
• перианальный свищ – он заключается в наличии дополнительного канала, соединяющего задний проход или прямую кишку с кожей, свищ может привести к недержанию кала, кроме того, канал свища может забиться и привести к болезненному воспалению окружающих тканей;
• бактериальная инфекция и перианальный абсцесс – характерными чертами абсцесса являются вздутия («перетекание» под давлением), повышение температуры тела, покраснение кожной поверхности;
• грибковая инфекция – микоз прямой кишки протекает легче бактериальной инфекции;
• раковая опухоль области ануса – при надавливании на окружающие ткани может вызвать стойкую боль, запор, стул как карандаш;
• заболевания, передающиеся половым путем, вызывающие боли в промежности, которые могут отдавать в задний проход – гонорея , хламидиоз, генитальный герпес, сифилис ;
• перианальный дерматит и другие дерматологические заболевания;
• анальные травмы;
• идиопатические ректальные болевые синдромы:
  • синдром levator ani – хроническая боль в заднем проходе связана с сокращением мышцы levator ani, увеличивается в сидячем положении;
  • кокцигодиния – хроническая боль в области копчика , обычно вызванная травматическим повреждением костей;
  • приступообразная анальная боль .

Диагноз ночной анальной боли и приступообразной боли следует начинать с тщательного анализа симптомов, их характеристик, взаимосвязи с повседневной деятельностью и сопутствующих заболеваний.

На следующем этапе врач осматривает область заднего прохода на предмет изменений:

• покраснение,
• склероз,
• кожные трещины.

Можно выбрать обследование прямой кишки на предмет наличия шишек или геморроя. Впоследствии он может заказать трансректальное УЗИ, аноскопию, ректоскопию , колоноскопию , манометрическое исследование заднего прохода и прямой кишки, дефекографию , компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Во многих случаях эффективны простые домашние средства от приступообразной анальной боли . Могут помочь более длительные горячие ванны, клизмы с теплой водой, а также техники релаксации и избегания стресса. Во время приступа облегчение обеспечивается сгибанием ног в тазобедренных суставах.

Многие заболевания, вызывающие боль в анусе, можно предотвратить, правильно ухаживая за анальной областью. Также важно иметь правильную диету – богатую остатками, с нужным количеством жидкости (рекомендуется выпивать около 2 литров воды в течение дня). Дискомфорт, вызванный геморроем, может исчезнуть после употребления, например, сока коры дуба.

Иногда необходимо принимать лекарства. Чаще всего используются обезболивающие и местные анестетики в виде мазей или кремов. В некоторых из наиболее тяжелых случаев приступообразной анальной боли ночью следует назначать низкие дозы диазепама в ночное время, чтобы обеспечить хороший, непрерывный сон.

Анальная инъекция ботулотоксина также очень эффективна для предотвращения судорог, как и пероральные блокаторы кальция (нифедипин) и нитраты. Интересно, что у некоторых пациентов ингаляция сальбутамола (бета-миметика бронходилататора) снижает продолжительность и выраженность приступов ночной боли в анальной области.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.