Меню Закрыть

Приступ желчной колики

Приступ желчной колики

Приступ желчной колики, также известный как приступ желчного пузыря, часто является первым признаком желчнокаменной болезни. Это приступ острой сильной боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и спину, иногда сопровождающийся тошнотой и рвотой. Часто появляется после обильной жирной еды. Как справиться с приступом желчной колики?

Приступ желчной колики Fotolia

Что такое желчная колика?

Желчная колика – это приступообразная острая боль в правом подреберье, часто отдающая в правое плечо и межлопаточную область. Приступ боли возникает внезапно, часто после диетической ошибки – поедания жирной, обильной еды. Обычно боль очень сильная, сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, повышенное потоотделение, вздутие живота.

Желчная колика – результат повышения давления в желчном пузыре и / или желчных протоках, чаще всего на фоне мочекаменной болезни (когда желчный камень закупоривает просвет желчных протоков или выход желчного пузыря). Часто приступ желчной колики является первым признаком образования камней в желчном пузыре или желчных путях.

Если это состояние сохраняется, существует риск развития осложнений, таких как острый везикулит (их следует заподозрить, если кроме боли в правом подреберье имеются: лихорадка, озноб, рвота), перфорация (пункция) пузырьков и перитонит , образование эмпиемы, острый воспаление поджелудочной железы.

Желчные камни и приступы желчной колики – факторы риска

Пожилые женщины, особенно у повторнородящих женщины , борющиеся с ожирением, наиболее подвержены развитию от желчнокаменной болезни . Факторами повышенного риска заболевания являются:

  • возраст,
  • женский пол,
  • гормональные факторы.

Повышенный риск холелитиаза наблюдается также у генетически предрасположенных лиц, после операций на желудочно-кишечном тракте, при муковисцидозе , нарушении липидного обмена и сахарном диабете. Быстрая потеря веса (например, из-за строгой диеты) и использование определенных лекарств, включая использование гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии, также предрасположены к заболеванию .

Прочитайте так же:  Камни желчного пузыря

Желчная колика – что делать?

Приступ желчного пузыря часто сопровождается сильной болью. Боль проходит самостоятельно в течение нескольких часов, но ее высокая интенсивность обычно побуждает пациента искать облегчения. В таких ситуациях рекомендуется применять спазмолитики (например, папаверин, дротаверин) и анальгетики (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, петидин, метамизол).

Следует помнить, что применение опиоидных анальгетиков, вызывающих сокращение мышц, противопоказано. Еще одно облегчение – лечь и согнуть ноги. Пациентам с сильной рвотой необходимо внутривенное введение жидкости.

Показанием к диагностике является приступ желчной колики – метод первой линии – УЗИ брюшной полости (при сомнении иногда назначают компьютерную томографию живота).

 

Лечение желчнокаменной болезни

Обнаружение неосложненных камней желчного пузыря является показанием к плановой холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) (операцию следует рассмотреть после первого приступа желчной колики – это гораздо безопаснее, чем ждать и, возможно, допустить осложнения заболевания).

Холецистэктомия чаще всего выполняется лапароскопическим методом, а в редких случаях – классическим методом. В ожидании операции, а также после операции обязательно соблюдать диету . Прием пищи следует есть регулярно, 5 раз в день, небольшими порциями, необходимо избегать жирных, жареных, трудно перевариваемых продуктов, а также продуктов, богатых клетчаткой.

Осложненные камни в желчном пузыре (при холецистите , фолликулярной эмпиеме, перфорации стенки мочевого пузыря) обычно требуют неотложной операции. Камни желчных протоков являются показанием для ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) – метода , имеющего диагностическое и терапевтическое значение (во время обследования может быть проведен разрез сфинктера желчного протока и удаление желчных отложений).

Если у пациента есть противопоказания к анестезии и хирургическому вмешательству, рекомендуется хроническое применение урсодезоксихолевой кислоты (не менее 6 месяцев). Также необходимо соблюдать диетические рекомендации.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи