Причины жирного стула и жирной диареи

Жирный стул и жирная диарея появляются в результате нарушения функции всасывания жира. Причиной появления жира в стуле в основном являются заболевания поджелудочной железы, а также заболевания печени и желчевыводящих путей. Жирный стул может возникнуть и при кишечных заболеваниях.

Жиры в стуле увеличиваются в объеме, когда они недостаточно перевариваются и всасываются через желудочно-кишечный тракт. Переваривание жиров возможно благодаря ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, так называемым липазы поджелудочной железы , а с помощью желчи – особый секрет, который вырабатывается в печени и сохраняется в желчном пузыре. Это чрезвычайно важно для поддержания pH, соответствующего действию пищеварительных ферментов, и для эмульгирования жиров, т. Е. Разрушения их на более мелкие частицы.

Всасывание жиров происходит в тонком кишечнике. Как видите, четыре органа должны правильно функционировать, чтобы предотвратить чрезмерное появление жира в стуле:

поджелудочная железа
печень,
желчные пути,
тонкий кишечник.

Нарушение любой из этих систем может привести к появлению жирного стула .

Заболевания поджелудочной железы, которые приводят к нарушению переваривания жиров и, как следствие, появлению жирного стула, включают:

муковисцидоз или муковисцидоз (МВ) – генетическое заболевание, которое приводит к нарушениям, чаще всего в легких и поджелудочной железе; развивается хронический панкреатит, при котором нарушается секреция панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт; в Польше муковисцидоз – настолько распространенное заболевание, что в 2009 году оно было включено в программу скрининга новорожденных ;
хронический панкреатит другой этиологии, чем муковисцидоз, чаще всего вызванный токсическими веществами, особенно алкоголем; это также может быть вызвано генетическими заболеваниями (например, дефицитом альфа-1-антитрипсина), блокировкой оттока панкреатического сока (например, в ходе рака поджелудочной железы или соска Фатера , пороками развития этого органа, травмами, острым панкреатитом) и электролитными нарушениями ( высокий уровень кальция в крови) и липидные нарушения (превышение уровня триглицеридов в крови); при вышеперечисленных заболеваниях симптомы поражения поджелудочной железы развиваются очень поздно, когда сохраняется только 10% ее нормальной функции;
врожденная недостаточность липаз поджелудочной железы , обнаруженная в неонатальном периоде;
операции, в результате которых иссечение части поджелудочной железы, например, при раке поджелудочной железы .

Наиболее частой причиной жирного стула при заболеваниях желчевыводящих путей является желчекаменная болезнь . Если образовавшийся камень переходит из желчного пузыря в общий желчный проток, он также может блокировать отток желчи и панкреатического сока.

Поэтому холелитиаз – одна из самых частых причин развития острого панкреатита . К другим заболеваниям желчевыводящих путей, которые могут привести к нарушению переваривания жиров и появлению жирной диареи, относятся:

атрезия, то есть атрезия желчевыводящих путей – очень серьезное заболевание, проявляющееся в неонатальном периоде; из-за непроходимости «выходящих» из печени желчных протоков задерживается отток желчи, что приводит к поражению печени ; необходимо хирургическое вмешательство в виде так называемого метод Касаи, при котором хирург соединяет кишечник непосредственно с воротами печени, избегая повреждения желчных протоков (это процедура спасения жизни, но в долгосрочной перспективе ее недостаточно – для полного выздоровления требуется трансплантация печени);
сужение желчевыводящих путей от печени, особенно общего желчного протока; это может быть вызвано давлением извне (например, рак головки поджелудочной железы или другие опухоли), аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система организма пытается разрушить наши собственные клетки (например, первичный склерозирующий холангит), хроническим панкреатитом, осложнениями во время хирургические процедуры;
рак желчных протоков, рак желчного пузыря ( холангиокарцинома ).

Наиболее частым заболеванием тонкой кишки, вызывающим жирный стул, является глютеновая болезнь . Это заболевание приводит к нарушению всасывания питательных веществ, которое вызвано непереносимостью глютена, белка, который обычно содержится в большинстве злаков (пшеница, ячмень, рожь). Несоблюдение требований безглютеновой диеты приводит к исчезновению ворсинок в тонком кишечнике. Отсюда нарушение всасывания всех питательных веществ, в том числе жиров.

К другим состояниям, которые могут привести к нарушению всасывания жира и, как следствие, появлению жирного стула или жирной диареи, относятся:

непереносимость определенных продуктов без сопутствующих симптомов аллергии;
желудочно-кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые) – при болезни Уиппла жирная диарея является одним из характерных симптомов; разрушение слизистой оболочки бактериями и их оседание в лимфатических узлах около кишечника приводит к особому нарушению всасывания жира, так как в норме они переносятся лимфой (лимфой); нарушение оттока лимфы из кишечника приводит к потере части питательных веществ обратно в просвет пищеварительного тракта;
Застой лимфы в пищеварительной системе и, как следствие, энтеропатии с потерей белка – это имеет место в случае вышеупомянутой болезни Уиппла и, среди прочего, цирроз печени , правожелудочковая недостаточность, туберкулез.
неспецифические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона );
операции, ведущие к сокращению длины желудочно-кишечного тракта, например бариатрические (лечение, направленное на похудание пациента) или спасательные (в случае ишемии или рака кишечника);
нейроэндокринные опухоли, часто расположенные в желудочно-кишечном тракте, продуцирующие гормоны, ответственные за чрезмерную секрецию и / или перистальтику кишечника.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.