Причины инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей – распространенная проблема. Инфекции мочевыводящих путей распространены у людей любого возраста. Непосредственной причиной инфекций мочевыводящих путей – цистита, пиелонефрита являются бактерии. Воспаление мочевыводящих путей может развиваться при наличии дефектов и заболеваний мочевыделительной системы, например, нефролитиаза, при рефлюксе мочеточника.
Мочевыделительная система является вторым по распространенности очагом воспаления (после дыхательных путей). Кто чаще всего заболевает инфекциями мочевыводящих путей ? Из-за анатомической взаимосвязи (более короткое расстояние между отверстием уретры, которое является границей между стерильным мочевым пузырем и кожей вокруг уретры, наружных половых органов и ануса), женщины более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей. Особенно подвержены заболеванию сексуально активные пациенты – половой акт способствует проникновению бактерий в мочевыводящие пути.
Исключением из правил является неонатальный период, когда у мальчиков чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей . Это связано с тем, что мужские мочевыводящие пути чаще встречаются среди мужского пола и что они менее устойчивы к бактериальным инфекциям.
Когда мы говорим об инфекции мочевыводящих путей ? В физиологических условиях мочевыводящие пути выше отверстия уретры и мочевого пузыря (мочевой пузырь, мочеточники и почки) стерильны, т.е. свободны от микроорганизмов. Если происходит проникновение и размножение возбудителей болезней – бактерий, грибков, в таком количестве, что можно говорить о так называемых выраженная бактериурия, развивается инфекция мочевыводящих путей. Таким образом, непосредственной причиной инфекций мочевыводящих путей являются бактерии, присутствующие в мочевыводящих путях .
Бактериурия ( бактерии в моче ) характеризуется наличием определенной концентрации в 1 мл мочи одних и тех же живых колониеобразующих бактерий:
- минимум 100000 у пациента без симптомов инфекции мочевыводящих путей ,
- минимум 10 000 у женщины с симптомами пиелонефрита,
- минимум 1000 у женщины с симптомами цистита,
- минимум 1000 у мужчины с симптомами любой инфекции мочевыводящих путей
- любое количество бактерий в моче, собранных при проколе мочевого пузыря.
Наиболее распространенными патогенами, вызывающими инфекции мочевыводящих путей, являются грамотрицательные бактерии, в частности кишечная палочка .
Кроме того, заболеваниям мочевыводящих путей способствуют:
- анатомические дефекты мочевыводящих путей, вызывающие задержку мочи, которая подвергается суперинфекции и так называемой пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть поток мочи из мочеточников в мочевой пузырь ниже
- наличие катетера в мочевыводящих путях (наиболее частая причина внутрибольничных инфекций),
- мочекаменная болезнь (отложения затрудняют отток мочи),
- лечение мочевыводящих путей,
- старость,
- беременность
- диабет,
- гормональная контрацепция.
Если инфекция мочевыводящих путей развивается на фоне ранее существовавшего заболевания (например, непроходимость мочевыводящих путей) или вызвана микроорганизмами, необычными для этого типа инфекции, она определяется как осложненная.
Из-за наличия длинной уретры, защищающей от попадания болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь, здоровый мужчина не должен подвергаться заражению. Поэтому любой случай поражения мужских мочевыводящих путей считается сложным.
Инфекция мочевыводящих путей у здоровой женщины (без нарушений, затрудняющих отток мочи и без нарушения иммунитета) и вызванная типичными возбудителями, называется неосложненной инфекцией.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.