Причины и симптомы рака полости рта

Рак полости рта в Польше является вторым по распространенности раком в этой области головы и шеи после рака гортани. Чаще всего он поражает людей, которые курят много лет, а также людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Есть также много других причин этого рака, например, хроническое воспаление.

В целом разделение на рак и новообразование должно представлять особый интерес для патологов и врачей, но в обществе появляется все больше и больше неточностей из-за неправильных определений. Рак (по определению Уиллиса) – это любая аномальная ткань, которая разрастается чрезмерно и нескоординированно. Новообразования можно разделить на доброкачественные и злокачественные . Злокачественные подразделяются на карциномы , то есть новообразования, происходящие из эпителиальной ткани, и саркомы , то есть новообразования, происходящие из мягких тканей (мезенхимальной ткани). Следовательно, термин «рак» не всегда опасен, так как это может быть доброкачественное поражение, требующее лишь небольшой операции.

Более 90% злокачественных опухолей полости рта представляют собой плоскоклеточные карциномы, то есть опухоли, происходящие из эпителиальной ткани, которая обильно выстилает наш рот.

Полости рта включает в себя : губ, языка, дна полости рта, десен, слизистой оболочки щеки, миндальное треугольника, твердого неба. К сожалению, рак может развиться в любой из этих областей . Процент рака полости рта: рак губы (25-30%), в том числе 9 из 10 случаев на нижней губе, рак языка (20-50%), рак полости рта (30%), рак альвеолярного треугольника (7 %), рак слизистой оболочки щеки (5%), твердого неба (1%).

• Рак губы – чаще всего поражает нижнюю губу и разрастается экзофитно, то есть как бы «снаружи», создавая видимый рост или язву, которая не заживает. На очень запущенных (нелеченных) стадиях он проникает в полость рта и жевательные мышцы. Рак распространяется очень поздно по лимфатическим путям, в первую очередь поражая лимфатические узлы на шее. Рак, расположенный на верхней губе, имеет более агрессивное течение, вызывая быстрые метастазы в регионарные лимфатические узлы, поэтому он более опасен.
• Рак языка – локализуется на 2/3 передней части языка, чаще всего на боковой стороне в виде плоского пятна или незаживающей язвы. По сравнению с раком губы для него характерно эндофитическое разрастание глубоко в язык, проникая в мышцы языка и дно рта. Он быстро вызывает болевые симптомы и метастазы по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы.
• Рак дна рта – развивается в боковой части дна рта как язва или экзофитное поражение. Он растет довольно медленно, но поступательно, он может проникать в язык, мышцы дна рта и в крайних случаях даже в кость челюсти.
• Рак молярного треугольника – сначала проявляется в виде белого пятна, которое со временем увеличивается в размерах, вызывая язвы. Этот рак поражает мышцы щек и крыльев, вызывая сильный тризм .
• Рак твердого неба – язва, которая быстро разрастается и проникает глубоко, вызывая болевые симптомы.
• Рак слизистой оболочки щеки – очень часто развивается на основе лейкоплакии (предракового состояния), разрастается поверхностно, постепенно занимая мышцы. Он часто закупоривает рот слюнной железы, вызывая хроническое воспаление слюнной железы.

Самая главная причина – курение (это также относится к курильщикам трубки и жеванию табака). Табачный дым в своем составе содержит целый ряд канцерогенных веществ (вызывающих рак) и раздражающих веществ (хроническое воспаление, возникающее, в частности, в результате длительного раздражения, способствует опухолевым процессам). Кроме того, у 40% курильщиков в течение короткого периода времени после излечения вспышки рака ротовой полости развивается вторая раковая опухоль. К причинам также можно отнести:

• хроническое раздражение слизистых оболочек (использование неправильных протезов, воспаления, инфекции), иммуносупрессивное лечение (особенно у людей после трансплантации),
• авитаминозы (в основном витамины группы В),
• возникновение лейкоплакии и эритроплакии (это прямые предраковые состояния).

Лейкоплакия (белое пятно) – это увеличение многослойного плоского эпителия, которое затем ороговевает. Это особенно часто встречается на дне рта, на стороне слизистой оболочки щеки по линии зубов и в углублении между языком, десной и небной дугой. Лейкоплакия вызывает до 5-10% злокачественных новообразований онкологического типа.

Эритроплакия (красное пятно) – более сложное для диагностики и опасное состояние, так как на ее основе развивается до 40% злокачественных новообразований.

Основные симптомы рака полости рта :

• поверхностные изменения различного типа и формы, которые должны интересовать сначала пациента, а затем стоматолога,
• болезненные и незаживающие поражения, которыми могут быть: небольшие отеки, выпуклости с плоской поверхностью, изъязвления, экзофитные или эндофитные медленно растущие узелки,
• часто первое обследование выявляет поражение лимфатических узлов в виде твердых и безболезненных шишек на шее.

Первоначальный диагноз ставит стоматолог или терапевт после тщательного медицинского собеседования (факт появления изменений в полости рта) и после медицинского осмотра, где самое главное – пальпация, чтобы проверить, не поражены ли уже лимфатические узлы. Затем берутся образцы для гистопатологического исследования, которое однозначно подтверждает или исключает рак полости рта. Кроме того, выполняется компьютерная томография (рентгенологическое обследование), которая оценивает размер опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов и отношение опухоли к окружающим ее анатомическим структурам, в частности, сосудам и нервам. Магнитно-резонансная томография используется для оценки инфильтрации мягких тканей (например, мышц языка).

Лечение в основном состоит из хирургического вмешательства и лучевой терапии , используемых в комбинации или по отдельности (только лучевая терапия используется, когда операция невозможна). Хирургические процедуры часто бывают обширными (это в значительной степени связано со значительными увечьями), поэтому, к сожалению, небольшая группа пациентов решается на них, даже не желая знать принципы лечения и их отдаленные результаты. Частота излечения небольших поверхностных новообразований составляет около 75%, в случае более запущенных поражений и метастазов в лимфатические узлы она снижается до 30-35%.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.