Меню Закрыть

Пресбиопия (пресбиопия)

Пресбиопия (пресбиопия) – причины, симптомы, корректирующее лечение

Пресбиопия (пресбиопия) – это не заболевание, а процесс старения органа зрения, снижающий остроту зрения вблизи. Это происходит в возрасте около 40-45 лет у обоих полов. Требуется офтальмологическая коррекция для улучшения качества жизни пациента. Для этого используются специальные очки или лазерное лечение. Пресбиопию не следует путать с миопией.

Пресбиопия (пресбиопия) - причины, симптомы, корректирующее лечение Fotolia

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия (англ. Presbyopia ) – пресбиопия противоречит внешнему виду, это не болезнь, а результат естественного процесса старения глаза, включающего постепенное снижение остроты зрения при взгляде на предметы, расположенные близко . В то же время дальнее зрение никоим образом не нарушается, если только у человека нет рефракционной аномалии, которая возникает раньше, чем симптомы пресбиопии.

Польский термин «пресбиопия» приводит к ошибочной ассоциации, что пресбиопия встречается у пожилых людей. Между тем, это непрерывный процесс, который проходит на протяжении всей жизни с момента рождения, но симптомы обычно появляются в возрасте 40–45 лет, когда способность глаза «справляться» с прогрессирующим старением хрусталика заканчивается.

Читайте, как распознать ирит

Причины пресбиопии

Пресбиопия (не старозоркость) профессионально – это не дефект зрения, а естественный процесс старения хрусталика. Чтобы понять причину этого явления, нужно обратиться к способности глаза приспосабливаться (способность глаза изменять свою фокусирующую способность), то есть способность резко видеть, глядя вдаль и вблизи.

Аккомодация – это механизм, в котором участвуют зрачок, ресничная мышца, хрусталик и нервные связи с ганглиями в центрах мозга. В науке есть две признанные теории, объясняющие, как изменяется фокусное расстояние оптической системы глаза.

Согласно теории фон Гельмгольца, при взгляде на далекие объекты цилиарная мышца, расположенная вокруг радужной оболочки глаза, сокращается, а крошечные связки Цинна, соединяющие эту мышцу с соединительнотканной капсулой хрусталика, расслабляются . С другой стороны, линза из-за своей гибкости автоматически меняет форму, становясь более выпуклой, тем самым меняя место фокусировки проходящих через нее световых лучей. Чтобы видеть резко, луч света должен попадать на центральную ямочку, на желтое пятно. Если же взгляд сфокусирован на близлежащем объекте, цилиарное тело расслабляется, связки сжимаются, а хрусталик становится более плоским.

Прочитайте так же:  Ретинобластома

Вторая, не менее признанная теория, объясняющая, как работает аккомодация глаз, была предложена Шахаром. Согласно ему сокращение цилиарной мышцы вызывает избирательное напряжение так называемого экваториальные связки, которые заставляют хрусталик менять форму . Однако если смотреть вдаль, все связки Зинна напряжены, а хрусталик сплюснут.

Из обеих этих теорий можно сделать вывод, почему аккомодация глаз нарушается с возрастом. Причины пресбиопии :

  • изменение эластичности линзы и уменьшение ее способности принимать выпуклую форму;
  • увеличение объема и диаметра хрусталика с возрастом, что уменьшает расстояние между хрусталиком и цилиарным телом и снижает натяжение связок Цинна (факторы, перечисленные в этом разделе, могут возникать независимо и индивидуально).

Узнайте, как распознать дегенерацию желтого пятна

Пресбиопия и миопия

Казалось бы, с возрастом все становятся близорукими. Это неправда. Миопия – это дефект рефракции, при котором луч параллельных световых лучей фокусируется перед сетчаткой. При пресбиопии изображение достигает сетчатки, оно не фокусируется в ямке сетчатки .

Близорукость (миопия, миопия) может иметь множество причин, например, слишком длинное глазное яблоко по сравнению с фокусирующими возможностями оптического аппарата, измененная кривизна структурных элементов глаза или неправильные рефракционные способности, например, возникающая ядерная катаракта.

Основное отличие миопии от пресбиопии заключается в том, что меняются совершенно разные оптические параметры. При пресбиопии ближайшая точка зрения, точка, ближайшая к глазу, где объект может быть четко виден, удаляется от глаза при максимальном аккомодационном усилии. При близорукости точка зрительного расстояния, то есть наибольшее расстояние от объекта до глаза, с которого можно резко видеть без использования аккомодации, изменяется, а точнее уменьшается.

На практике это означает, что человек с пресбиопией, чтобы лучше видеть строчные буквы, отодвигает текст от глаза, а близорукость приближает его. Кроме того, человек с пресбиопией (при отсутствии аномалии рефракции) может хорошо видеть удаленные объекты, а человек с близорукостью моргает глазами и с трудом видит удаленные предметы.

Пресбиопия – симптомы пресбиопии

Симптомы пресбиопии появляются у людей в возрасте 40–45 лет . Люди с дальнозоркостью первыми заметят это изменение, потому что одним из механизмов совладания с ошибкой рефракции является использование аккомодации глаз. Близорукие люди, особенно с миопией слабой степени (примерно до -3,0 D), парадоксальным образом могут быть рады, что им больше не нужны очки для чтения и что их дефект «уменьшается». Могут быть даже ситуации, когда они на короткое время перестают пользоваться очками, за которыми обычно следует время, когда им приходится пользоваться фокусирующими линзами.

Прочитайте так же:  Диабет и зрение

Симптомы пресбиопии неспецифичны, не возникают внезапно и развиваются с течением времени. Во-первых, увеличивается расстояние, с которого мы смотрим на близкие объекты, например, мы держим газету дальше от глаз, чем раньше, мы пишем на большем расстоянии от головы до бумаги, мы читаем текстовые сообщения, держа телефон подальше от головы. Могут возникнуть трудности с чтением мелкого текста при использовании мобильного телефона или планшета . Кроме того, можно заметить изменение дефекта зрения, как упоминалось выше. Дело здесь в необходимости замены линз с очками на «более слабые» или умении читать без очков, когда раньше это было невозможно. Вероятно, нет внезапных симптомов, таких как полное отсутствие остроты зрения, боли в глазах., дублирование изображения, и внезапное появление таких недугов должно настораживать и побуждать к посещению офтальмолога.

Пресбиопия лучше всего распознается по трудностям при чтении текста близко к глазу.

Лечение пресбиопии – коррекция пресбиопии

Лечение пресбиопии, или пресбиопии, можно разделить на хирургические (операционные) и безоперационные методы. Использование безоперационных методов гораздо более распространено в Польше и во всем мире. Они дешевле, проще в применении и, прежде всего, безопасны для пациента. К методам коррекции пресбиопии без операции относятся:

  • в очках,
  • использование контактных линз,
  • фармакология.

Коррекция пресбиопии с помощью очков – наиболее часто выбираемая форма коррекции пресбиопии. Какие очки используются при пресбиопии? Это зависит от предпочтений пациента, потребностей и степени тяжести пресбиопии. Доступны следующие очки:

  • единственное зрение – помогают улучшить остроту зрения при взгляде с определенного расстояния, например, для чтения (короткие расстояния: 30–40 см) или компьютера (промежуточные расстояния: прибл. 70–80 см);
  • бифокальные очки – очки разделенные, верхние для дальних, нижние для ближних, есть разделительная линия (не обязательно);
  • прогрессивный – величина коррекции меняется плавно сверху (большие расстояния) к низу (более короткие расстояния), четкого разделения нет, сила линз зависит от места на нем.

Хотя прогрессивные очки могут показаться лучшими, это не всегда так . По поводу выбора линз и выяснения, подходят ли вам прогрессивные линзы, стоит поговорить с врачом.

Прочитайте так же:  Острый конъюнктивит

Лечение пресбиопии контактными линзами включает использование монозрения, то есть преднамеренное создание различных «дефектов» рефракции в обоих глазах. Доминантный глаз корректируется дальше, недоминантный глаз корректируется рядом. Эти отличия и исправления несущественны, поэтому их называют минимоновидением или микромоновидением. Использование разницы в способностях фокусировки выше 2D вызывает нарушения пространственного зрения, восприятия скорости, головные боли и головокружение. При использовании микромоновидения очки все еще используются для зрения вблизи, но в более конкретных ситуациях, например, при чтении мелкого шрифта. Кроме того, необходим определенный период адаптации и привыкания к этим линзам.

Контактные линзы для пресбиопии также могут иметь переменную оптическую силу . Это позволяет избежать нарушений бинокулярного зрения и периода привыкания. Однако это связано со снижением остроты зрения по сравнению с однофокальными линзами.

Фармакологическое лечение включает миотики (временные эффекты, побочные эффекты в виде боли в глазах, головной боли) и препараты липоевой кислоты (EV06), которые увеличивают гибкость хрусталика и его способность к деформации. К сожалению, последний вариант все еще проходит клинические испытания и недоступен на рынке.

Пресбиопия – лазерная коррекция

Хирургическая коррекция пресбиопии основана на тех же принципах, что и безоперационная. Это значит, что применяется лазерная коррекция (и не только) роговицы:

  • микро / минимоновидение,
  • создание зон с разной оптической мощностью с помощью лазера,
  • углубление очагового спектра роговицы.

Коррекция пресбиопии, связанная с операцией по удалению катаракты, может включать использование искусственных линз:

  • единое видение,
  • бифокальные очки
  • трифокальный
  • мультифокальный рефракционный,
  • мультифокальная дифракция,
  • EDOF (увеличенная глубина резкости) – линзы с увеличенной глубиной резкости,
  • аккомодационные – во время тестов имитируют поведение естественного хрусталика, проблема заключается в помутнении задней капсулы, которое возникает даже спустя долгое время после операции.

Все чаще и чаще рекомендуется заменять естественный здоровый хрусталик, который не адаптируется, на искусственный. На сегодняшний день такое поведение кажется безопасным.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи