Меню Закрыть

Предстательная железа

Предстательная железа – хирургическое лечение

Доброкачественная гиперплазия простаты – распространенное заболевание, особенно у мужчин пожилого возраста. Простата окружает уретру, поэтому симптомы заболевания простаты в основном связаны с затрудненным мочеиспусканием. При раке простаты симптомы могут отсутствовать, поэтому так важно регулярное обследование.

Предстательная железа - хирургическое лечение Fotolia

Диагностика заболеваний простаты

Когда у пациента возникают затруднения при мочеиспускании , простата обычно увеличивается настолько, что ее можно прощупать и оценить с помощью пальцевого ректального исследования . С другой стороны, рак простаты чаще всего развивается в периферической части железы (поэтому он может протекать бессимптомно), который легко доступен при пальцевом ректальном исследовании, поэтому это базовый тест, от которого не следует защищаться.

Рак простаты развивается долго и, как упоминалось ранее, чаще всего в периферической части железы, без симптомов дизурии . Часто первыми симптомами могут быть боли в костях, связанные с метастазированием опухоли. Высокий уровень смертности от этого рака объясняется его бессимптомным характером и связанной с ним поздней диагностикой. Тест, позволяющий его раньше обнаружить и дать шанс на излечение, – это определение уровня ПСА (специфического антигена простаты) в крови. Это отборочный тест. У здорового мужчины уровень ПСА колеблется от 0 до 4,0 нг / мл. Следует помнить, что повышение уровня ПСА само по себе не означает, что у вас рак простаты, и что нормальные значения ПСА не исключают это заболевание.

Дополнительные тесты, такие как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) , выполняются при значениях ПСА 2,0 нг / мл. Через прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик, и предстательная железа оценивается с помощью ультразвука, а также выполняется тонкоигольная биопсия железы . Если микроскопическое исследование образцов подтверждает рак простаты, выполняется МРТ или компьютерная томография для оценки инфильтрации соседних органов или лимфатических узлов . Это позволяет проводить соответствующее лечение.

Прочитайте так же:  Острая почечная недостаточность

Лечение доброкачественных заболеваний простаты

Фармакологическое лечение часто является достаточным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы . Однако при повторяющейся задержке мочи, кровотечениях или инфекциях мочевыводящих путей, а также при почечной недостаточности из-за нарушений оттока мочи консервативного лечения недостаточно.

В настоящее время очень хорошо разработаны малоинвазивные методы: лечение лазером или фотоселективная вапоризация простаты , предполагающая разрушение ткани железы лазером через цистоскоп, введенный в уретру. Это бескровный метод, после которого пациент быстро возвращается к повседневной деятельности.

Трансуретральная резекция простаты (TURP – Transurethral Resection of the Prostate ) подразумевает резекцию простаты эндоскопически специальным эндоскопом через уретру. Пациенту в течение нескольких дней после процедуры устанавливается катетер в мочевой пузырь.

В случае больших аденом простаты их энуклеация проводится путем традиционной операции с вскрытием брюшной полости (аденэктомия).

Хирургическое лечение рака простаты

В случае рака простаты выполняется радикальная простатэктомия (удаление всей простаты). Под общей анестезией вся простата с новообразованием и семенными пузырьками удаляется из разреза внизу живота или промежностно. Эту операцию также можно выполнить лапароскопически, что позволяет быстрее выздороветь после процедуры. В настоящее время в развитых странах многие такие операции выполняются с помощью хирургического робота da Vinci , который позволяет идеально визуализировать структуры и повысить точность. Уретру соединяют с мочевым пузырем и вводят катетер, который держат в течение 2-3 недель. Примерно 2 месяца после операции пациенту следует избегать подъема тяжестей.

Осложнения после операции на простате

Наиболее частые осложнения после радикальной простатэктомии включают недержание мочи и эректильную дисфункцию .

Недержание мочи сразу после операции встречается практически у всех пациентов. Обычно он быстро исчезает, но всегда следует учитывать, что это займет больше времени. Если возникает недержание мочи, сообщите своему врачу, как можно лечить.

Прочитайте так же:  Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Эректильная дисфункция вызвана повреждением нервных пучков, проходящих в непосредственной близости от предстательной железы. Иногда во время операции уберечь их невозможно. Как и при недержании мочи, у большинства пациентов возникает преходящая эректильная дисфункция после операции. Когда они не проходят в течение нескольких месяцев, вводится фармакологическое лечение (правда, при повреждении нервных пучков неэффективно), инъекции в кавернозные тела полового члена перед половым актом или хирургическое лечение. Часто проблемы с эрекцией у пациентов после простатэктомии не больше, чем до операции, и это в основном связано с их возрастом.

Характер осложнений после операции на простате смущает, но вы не должны скрывать симптомы, потому что можно применить эффективное лечение.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи