Поврежденный мениск – можно ли ходить? Симптомы и лечение
Травмированный мениск ухудшает подвижность коленного сустава, а также может вызывать сильную боль. Могу ли я ходить с поврежденным мениском? Каковы симптомы травмы? Какое лечение травмы – консервативное и оперативное?
Поврежденный мениск
Поврежденный мениск – одна из самых частых травм коленного сустава , которая напрямую связана со строением и функционированием этой части тела. Мениски – это нежные подвижные хрящи, которые кажутся парными и расположены между суставными поверхностями. Они имеют форму полумесяца.
Мениск:
- выполнять амортизационную функцию,
- обеспечить равномерное распределение нагрузки,
- защитить концы голени и бедра.
Когда вы сгибаете ноги, они движутся назад, а когда вы вытягиваете ноги, они движутся вперед. Однако из-за вращательного движения колена каждый из двух менисков перемещается в противоположную сторону. Этот механизм обеспечивает бесперебойную работу нижних конечностей, но создает высокий риск травм.
Причины повреждения мениска в колене
Поврежденный мениск колена обычно является результатом заклинивания этих структур. Распространенные причины этого:
- мениск не следует движению ноги;
- резкий перекрут и одновременное сгибание сустава;
- механическое повреждение колена в результате удара;
- выраженная дегенерация суставов.
Люди, которые активно занимаются такими видами спорта, как футбол, баскетбол, волейбол, хоккей или катание на лыжах, суть которых заключается в выполнении быстрых, резких и нерегулярных движений с противоположными векторами, особенно подвержены риску травм.
Вторая группа риска – это пожилые люди, у которых мениск колена может быть поврежден даже во время повседневных действий, таких как вставание с постели или подъем по лестнице.
Симптомы поврежденного мениска
Клиническая практика показывает, что чаще повреждается медиальный мениск, чем латеральный. Результатом травмы является закупорка или ограничение подвижности в коленном суставе. Во время физической активности из колена можно услышать различные типы потрескивания и царапанья. В результате травмы в суставе скапливается жидкость, внешним проявлением которой является видимая припухлость.
Следует помнить, что симптомы поврежденного мениска не всегда изолированы, травма может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:
- травмы остальных структур колена: связок, а также хрящей и суставных капсул;
- прогрессирующие дегенеративные изменения коленного сустава.
Болит ли поврежденный мениск?
Обычно да, особенно во время тяжелых физических нагрузок или сразу после них. Болезненность особенно ощущается при:
● колено находится под нагрузкой и одновременно поворачивается,
- колено динамически сгибается и разгибается.
Выраженность боли различна и зависит от типа травмы, ее степени тяжести и возможного возникновения других недугов, а также – индивидуального порога переносимости.
Боль может ощущаться в разных местах, включая медиальную или боковую часть колена, реже – в спине.
Могу ли я ходить с поврежденным мениском?
Теоретически да, хотя следует учитывать, что заблокированные мениски будут препятствовать полной плавности движений, а пережитая боль может вызвать значительный дискомфорт. Также следует помнить, что ходьба с поврежденным мениском без лечения может легко привести к дальнейшему повреждению коленного сустава.
Потенциал самовосстановления мениска невелик и ограничивается только его внешними, более сосудистыми краями. Поэтому пациентам, которые борются с этим видом травм, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и пройти лечение – консервативное или хирургическое.
МРТ поврежденного мениска
Лечению поврежденного мениска должно предшествовать детальное обследование. Диагностика в этом случае включает:
- История болезни;
- Ортопедическое обследование, в том числе проверка реакции на давление суставной щели и оценка подвижности сустава и размера припухлости;
- Реализация так называемого менисковые тесты, такие как:
● проба Мак-Мюррея (провокационный тест на вращение при сгибании),
● Тест Аплея (отвлечение-сжатие),
● Тест Брагарда;
- Обследование поврежденного мениска с помощью магнитно- резонансной томографии или с помощью рентгеновского аппарата;
- Артроскопическое обследование – однозначно наиболее точное, но из-за его инвазивного характера оно проводится в основном в случае подозрения на более серьезные травмы, требующие хирургического вмешательства.
Консервативное лечение поврежденного мениска
Консервативное лечение поврежденного мениска включает такие меры, как:
- физиотерапия – реабилитация поврежденного мениска направлена на восстановление правильного диапазона движений и снятие боли;
- медикаментозная терапия для снятия боли и отека;
- отдохните и расслабьте колено, чтобы ткани успели восстановиться.
Следует помнить, что консервативное лечение применяется сравнительно редко, только в случае благоприятного прогноза относительно возможности самовосстановления хряща.
Критериями отбора пациента для безоперационного лечения являются:
- травма только наружного, кровоснабжение мениска;
- разрыв мениска не более 5 миллиметров;
- сохранена стабильность мениска.
Необходима ли операция на поврежденном мениске?
Нужна ли операция на поврежденном мениске в другой ситуации? Если терапия направлена на предотвращение дальнейшего повреждения сустава, операция может быть обязательной. Сегодня большинство операций на колене выполняется с использованием артроскопических методов, которые являются малоинвазивными и обеспечивают относительно быстрое восстановление.
Доступные и часто используемые процедуры включают:
- менискэктомия – это полное или частичное удаление мениска. Насколько это возможно, специалисты предпочитают избегать этого вида операции из-за высокого риска возникновения или усиления последующих дегенеративных изменений;
- ушивание мениска – выполняется при вертикальном и продольном повреждении и при наличии возможности регенерации хряща. Используются три типа обработки: снаружи внутрь , наизнанку и все внутри ;
- трансплантат от другого донора или от собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы;
- протез мениска из коллагена и фибрина.
Последние две из упомянутых являются восстановительными процедурами, используемыми после тотальной менискэктомии.
Библиография
- Анна Пукалюк, Анна М. Рыневич, Мениск коленного сустава – методы регенерации, Актуальные проблемы биомеханики, № 12/2017
- Агнешка Ксикек-Чекай, Беата Клапак, Марек Вечеч, Физиотерапия после повреждения мениска коленного сустава, Практическая физиотерапия и реабилитация, https://www.markmed.pl
- Томаш Пёнтек, Травма мениска коленного сустава, http://www.tomaszpiontek.pl
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Константин КАЗАНЦЕВ
