Полипы желудка

Полипы желудка возникают в результате выпячивания слизистой оболочки к просвету желудка. Обычно они не вызывают каких-либо характерных симптомов, поэтому обычно обнаруживаются случайно при эндоскопическом обследовании, проводимом по поводу другого заболевания. Их наличие не следует недооценивать, поскольку некоторые виды полипов могут быть злокачественными. Лечение полипов обычно включает их удаление (например, эндоскопическая операция).
Fotolia

Известны различные причины развития полипов желудка :

гастрит – это результат злоупотребления алкоголем, избытка ацетилсалициловой кислоты (популярный аспирин) или нестероидных противовоспалительных препаратов (типичные обезболивающие);
заражение Helicobacter pylori – это особый вид бактерий, приспособившихся жить в кислой среде желудка;
хроническое употребление препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, нейтрализующих кислотный состав желудка (омепразол) – это потому, что эти препараты при длительном приеме приводят к атрофическому гастриту; быстрая регенерация атрофической (из-за воспаления) слизистой оболочки может привести к появлению аномальных выступов, таких как полипы желудка ;
генетически детерминированный – синдром семейного полипоза – это редкое заболевание, основным симптомом которого является наличие более сотни полипов в толстой кишке; есть также полипы желудка и, среди прочего, доброкачественные опухоли костей, патологические состояния зубов и рак щитовидной железы и тонкой кишки.

Наиболее распространенные подтипы полипов желудка включают:

полипы глазного дна,
гиперпластические полипы,
Аденоматозные полипы.

Полипы глазного дна часто представляют собой небольшие поражения, несколько миллиметров в диаметре, обычно расположенные в теле или на дуге органа. Они не раковые. Они часто появляются в результате длительной терапии ингибиторами протонной помпы и уменьшаются при прекращении их использования. Также они могут проявляться как проявление синдрома семейного полипоза.

Гиперпластический подтип – наиболее распространенный полип желудка . Он имеет самые разные размеры, обычно около 1 см, но иногда его размер достигает даже 12 см. Этот полип – результат чрезмерной регенерации эпителия, возникающей при хроническом гастрите . Воспаление, вызванное инфекцией Helicobacter pylori, также может быть стимулятором .

Аденоматозные полипы обычно представляют собой крупные поражения до 15 см в диаметре, которые обычно располагаются в преантральной части. Также они развиваются в результате хронического гастрита. Это неопластические образования, классифицируемые как доброкачественные, но имеющие высокий потенциал злокачественности. Поэтому их следует снимать независимо от диаметра.

Большинство полипов желудка протекают бессимптомно. Однако есть случаи, когда наличие этого поражения вызывает желудочно-кишечное кровотечение, рвоту и боль в животе. Полипы иногда вызывают изжогу (жжение за грудиной) и другие симптомы, имитирующие рефлюксную болезнь. К ним относятся, в основном, отрыжка кислотой и сильная боль в верхней части живота.

Также может быть слабость, недомогание и диарея. Крупные полипы сужают просвет желудка, что ухудшает всасывание пищи. Обычно это приводит к потере веса и недоеданию. Однако следует учитывать, что высокая потеря веса (более 15% от текущего веса) за короткий промежуток времени является тревожным сигналом, так как может быть результатом продолжающегося неопластического процесса.

После обнаружения полипа желудка при эндоскопическом обследовании (гастроскопии) дальнейшее лечение зависит от многих факторов, в том числе:

гистологическое строение,
размер,
клинические симптомы.

Все полипы, обнаруженные в желудке, необходимо подвергнуть гистопатологическому исследованию. После определения подтипа полипа следует принять соответствующие меры: удалить каждый аденоматозный полип (независимо от размера) и оставшиеся подтипы, если их диаметр превышает 2 см.

Однако может случиться так, что из-за неблагоприятного расположения или протяженности процедуры этот метод не может быть использован. Затем следует принять решение об удалении полипа желудка хирургическим путем, если гистопатологическое исследование выявило аденоматозный подтип. В случае других поражений, если их размер меньше 2 см, рекомендуется их наблюдение.

После удаления аденоматозного полипа рекомендуется повторное эндоскопическое обследование через год после процедуры. Для остальных подтипов контроль после поражения не рекомендуется.

Всегда следует учитывать клинические симптомы. В случае их возникновения рассматривается процедура удаления полипа, даже если диаметр полипа не превышает 2 см.

Единственное эффективное лечение полипов желудка – их удаление. Эндоскопическая хирургия – предпочтительный метод. Он включает введение гибкой трубки эндоскопа через пищевод в желудок, а затем – через отверстие в трубке – тонкого инструмента с петлей. После захвата полипа у основания через инструмент пропускают ток, который отрезает полип от слизистой оболочки. Высокая частота тока также препятствует кровотечению из разрезанного полипа.
Этот метод лечения менее обременительн для пациента, чем операция. Однако необходимо учитывать возможные осложнения: трубка эндоскопа может проткнуть желудок и вынудить врачей открыть пациента и провести операцию. Однако это единичные случаи, поэтому эндоскопический метод является предпочтительным в этом состоянии.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.