Меню Закрыть

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки – причины, симптомы, лечение, удаление, диета

Неопластические полипы – одна из причин рака толстой кишки. Их возникновение часто не связано с какими-либо симптомами и обычно обнаруживается случайно. Полипы большого размера из толстой кишки (лат. Polypus coli et recti ) могут иногда вызывать небольшое кровотечение в просвет толстой кишки, анемию, давление на стул или образование слизи в стуле. По форме полипы толстой кишки делятся на ножки, приземистые и ворсинчатые.

Полипы толстой кишки – причины

Полипы толстой кишки представляют собой выпуклости ткани над поверхностью слизистой оболочки в направлении просвета толстой кишки. Самый распространенный вид у взрослых – это доброкачественные неопластические полипы – аденомы. Они могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются у людей старше 30 лет. Аденомы являются основой развития злокачественной опухоли – рака прямой кишки. Фактором, способствующим возникновению рака, является неправильная диета, богатая животными жирами и красным мясом, и с низким содержанием овощей, фруктов, кальция и селена. Однако не каждый полип обязательно является раком. Стоит отметить, что воспалительные заболевания кишечника могут приводить к развитию так называемых псевдополипов.

Они возникают в результате разрушения слизистой оболочки, щадя ее фрагмент, выступающий в сторону просвета кишечника. Одним из примеров энтерита, в ходе которого появляются псевдополипы, является язвенный колит. Обычно полипы возникают по одному или несколько раз по всему пищеварительному тракту. Однако есть редкие генетические синдромы, при которых вся стенка толстой кишки усеяна полипами. Одно из таких состояний – наследственный семейный аденоматозный полипоз. Количество полипов в пищеварительном тракте при этом заболевании достигает сотен и даже тысяч, а риск развития рака составляет почти сто процентов.

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

Очень часто наличие единичных полипов толстой кишки не дает никаких симптомов, особенно если диаметр очага поражения меньше одного сантиметра. Более крупные полипы могут вызывать неспецифические симптомы. Пациенты сообщают о позывах к дефекации, и запоры не редкость. В стуле присутствует примесь слизи, и иногда стул становится очень темного цвета. Обычно эти симптомы не слишком беспокоят и игнорируются. Только наличие легкой анемии, развивающейся в результате умеренного кровотечения в просвет толстой кишки, заставляет пациента нуждаться в углубленной диагностике. В большинстве случаев полипы толстой кишки обнаруживаются во время эндоскопического обследования, проводимого при диагностике анемии, или случайно во время профилактической колоноскопии.

Полипы толстой кишки – исследования

Колоноскопия, во время которой исследуется вся толстая кишка, играет ключевую роль в диагностике полипов толстой кишки. Это дает наилучшие шансы обнаружить полипы – по оценкам, более 90 процентов. Во время этой процедуры визуализируются поражения более 7 мм. Следующим этапом диагностики обнаруженного колоректального полипа является его полное удаление. Точный характер поражения в толстой кишке можно определить на основании микроскопического исследования полипа. Каждое поражение, удаленное во время колоноскопии, подвергается микроскопическому исследованию с точки зрения наличия опухоли и ее возможного развития. Многие пациенты задаются вопросом, есть ли другие варианты диагностики полипов толстой кишки. Используется КТ-колонография, но лучше всего работает с полипами диаметром более 1 см.

Прочитайте так же:  Исследования заболеваний поджелудочной железы

Классификация полипов – опасны ли они?

К полипам толстой кишки можно отнести любое ограниченное изменение, выделяющее поверхность слизистой оболочки в просвет. Неопластический полип – это гиперплазия кишечного эпителия с признаками дисплазии. Причина образования полипа до сих пор не выяснена. В связи с тем, что неопластические полипы являются одной из причин колоректального рака, знания о них играют важную роль в профилактике колоректального рака .

По форме полипы делятся на:

  • на ножке – они соединяются со стенкой кишечника цветоносом,
  • приседания – имеют широкое основание, без четкой ножки,
  • ворсинчатые – для них характерен неравномерный множественный рост.

Гистологическая классификация учитывает следующие виды полипов:

  • доброкачественные полипы:
    • ювенильный полип,
    • псевдополип,
    • гиперпластический полип,
  • неопластические полипы:
    • аденомы (90% полипов подвержены риску неопластической трансформации),
    • рак, аденокарцинома в аденоме.

Наиболее распространенным типом полипов толстой кишки у взрослых являются раковые полипы (те, которые с большой вероятностью перерастут в рак), включая аденомы. Их суть – разрастание железистых эпителиальных клеток, а их общая черта – дисплазия эпителиальных клеток. Дисплазия – это цитологические и архитектурные изменения, указывающие на их злокачественную природу. В зависимости от степени тяжести поражения различают низкую и высокую степень дисплазии.

Риск злокачественной трансформации полипа зависит от следующих факторов:

  • диаметр – чем больше диаметр полипа, тем больше риск трансформации,
  • форма – риск больше при полипе на сидячей кости,
  • гистологическое строение.

Аденоматозные полипы

Аденомы р olipy колоректальный рак может возникнуть в любом возрасте, но явное увеличение числа случаев поражает людей после 30 лет. Они относятся к доброкачественным новообразованиям, но доказано, что существует большая вероятность их превращения в рак. Именно люди, у которых был диагностирован этот тип изменения, должны проходить регулярные скрининговые тесты после 40 лет, когда риск развития колоректального рака явно повышен. Именно поэтому так важно диагностировать поражение и как можно скорее удалить его. Чтобы полип превратился в рак, требуется около 10 лет.

Наличие полипов часто не связано с какими-либо симптомами и обнаруживается случайно. Большие р olipy толстой кишки иногда может вызвать небольшое кровотечение в просвет толстой кишки, анемия, позыва к дефекации или слизи в стуле.

Прочитайте так же:  Желудочно

Полипы толстой кишки диагностируются эндоскопически или рентгенологически. Гораздо большее значение имеют эндоскопические исследования, среди которых колоноскопия играет особую диагностическую и терапевтическую роль . Определить точный тип полипа можно только на основании гистологического исследования полностью удаленного очага поражения.

Наличие полипа толстой кишки является показанием к его удалению. Малый р olipy толстых кишок удаляются с помощью петли электрического выполнения эндоскопии. Лапаротомией удаляются только очень крупные полипы на ножке и полипы с широким основанием (лапаротомия – это хирургическое вскрытие брюшной полости). После полного удаления каждый полип должен быть исследован патологом под микроскопом. Если при обследовании обнаруживается аденома или даже раковый очаг в аденоме, необходимо остановиться на локальном удалении опухоли и не проводить более обширных процедур.

Пациентам, перенесшим локальное удаление аденомы или рака, требуется периодический медицинский осмотр.

Доброкачественные полипы

Полипы Несовершеннолетние являются наиболее распространенным типом р olipów двоеточие и в то же время наиболее частой причиной кровотечения из кишечника у детей и подростков. Чаще всего они располагаются в прямой или сигмовидной кишке и могут быть множественными.

Гиперпластические полипы появляются в виде небольших образований диаметром 2–3 мм, состоящих из удлиненных и расширенных железистых трубок. Чаще всего они встречаются в прямой кишке. В настоящее время считается, что гиперпластические полипы могут лежать в основе развития аденом и даже колоректального рака.

Воспалительные полипы сопровождают воспаление толстой кишки, вызванное любым этиопатологическим фактором, и могут быть пережитком предыдущего воспаления. Чаще всего они возникают при язвенном колите .

С точки зрения пациента и врача ключевой информацией о доброкачественных полипах является их неопухолевое преобразование. Доброкачественные полипы лечат так же, как аденомы.

Синдромы семейного полипоза

При синдромах семейного полипоза количество полипов толстой кишки исчисляется сотнями и даже тысячами. В ситуации, когда эти полипы являются аденомами, риск развития колоректального рака оценивается до 100%. у пациентов пятого десятилетия жизни.

Важнейшее заболевание в этой группе – семейный аденоматозный полипоз. Диагноз семейного аденоматозного полипоза является абсолютным показанием для начала ежегодных колоноскопических обследований в возрасте 10–12 лет и проведения профилактической колэктомии. Колэктомия (частичное или полное удаление толстой кишки) у людей с диагностированным семейным аденоматозным полипозом должна выполняться во втором или третьем десятилетии жизни.

У людей с семейным аденоматозным полипозом очень часто встречаются полипы желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, этим пациентам требуется гастроскопический осмотр с интервалом в 6–12 месяцев.

Удаление полипов – полипэктомия

В большинстве случаев удаление полипов толстой кишки ( полипэктомия ) происходит во время колоноскопии, которая помимо диагностической роли также является терапевтической процедурой. Незначительные поражения полностью удаляются с помощью щипцов для биопсии. С другой стороны, полипы диаметром более 5 мм требуют использования так называемой диатермической петли. Это инструмент с петлевым концом, который вставляется через специальный канал в трубку эндоскопа. Петля наматывается на основание полипа, а затем полип отделяется от здоровой слизистой с помощью электрического тока, протекающего в инструменте. В большинстве случаев процедура не вызывает боли и может проводиться без общей анестезии.

Прочитайте так же:  Причины и симптомы печеночной недостаточности

Как уже было сказано, после удаления все полипы необходимо полностью исследовать под микроскопом. Гистопатологическое исследование определяет, есть ли раковые клетки в резецированной ткани, и если да, то на какой стадии развития и были ли они полностью удалены с достаточным запасом здоровых тканей. В случае неполного удаления полипа с опухолью или наличия запущенного колоректального рака может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления фрагмента толстой кишки и окружающих лимфатических узлов.

Полипы толстой кишки – они повторяются?

После колоноскопии с полипэктомией, в зависимости от наличия факторов риска колоректального рака, пациента относят к группе низкого, среднего или высокого риска.

При оценке вероятности развития колоректального рака при полипе принимается во внимание следующее:

  • диаметр и размер полипа – чем больше, тем больше вероятность,
  • форма – полипы «сидят» на слизистой оболочке кишечника, без ножки, имеют худший прогноз,
  • гистологическое строение.

Эти особенности определяют дальнейший мониторинг болезни и необходимость последующих обследований. Некоторым пациентам требуется ежегодная колоноскопия, а в других случаях этот скрининг рекомендуется каждые 3 или 5 лет. Вы должны знать, что удаление полипа из толстой кишки не защищает от возникновения другого поражения в этой области в будущем.

Диета при полипах толстой кишки

Основной принцип диеты, применяемой для людей с полипами толстой кишки, – рациональность и разнообразие питательных веществ при сохранении правильных пропорций. Эта диета должна быть богата продуктами, богатыми клетчаткой, то есть клетчаткой. Он не переваривается в пищеварительном тракте человека, поэтому является важным элементом, значительно увеличивающим объем содержания пищи. Потребление большого количества клетчатки увеличивает вес, нормализует ритм опорожнения кишечника, тем самым предотвращая запоры. Количество потребляемых пищевых волокон следует увеличить до 20-30 г в день. Вы должны употреблять это количество клетчатки в нескольких порциях. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся: пшеничные отруби, сухофрукты, цельнозерновой хлеб, яблоки, овсянка.

Не забудьте увеличить суточное потребление жидкости до 3 литров в день. Если в вашей семье есть люди с полипами толстой кишки или семейным полипозом, вам следует обратиться к врачу для оценки риска и диагностики. Наличие слизи или крови в стуле – абсолютное показание для консультации с врачом. Следует помнить о возможном изменении цвета стула на красный цвет после употребления свеклы, это не тревожный симптом. Лечение травами не дает никакого эффекта.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи