honestmed.ru

Поджелудочная железа боли

Поджелудочная железа боли

Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.

Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.

Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Основные симптомы болезни поджелудочной железы:

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.

Самые распространенные болезни поджелудочной железы:

Последние три заболевания встречаются крайне редко.

Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:

Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.

Симптомы сахарного диабета:

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.

Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:

В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:

Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:

Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.

Источник: https://santalen.com.ua/bolit-podzheludochnaya-zheleza-simptomy-i-lechenie/

Болезни поджелудочной железы

Панкреатитом наш организм платит нам за вредные привычки и неправильный образ жизни. Под действием алкоголя, табачного дыма, лекарств, нерациональной диеты болезнь может развиться у любого. О ее существовании нужно помнить, ее нужно уметь опознать, а лучше – предупредить.

Что такое панкреатит

Панкреатитами называют воспалительные заболевания поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острое воспаление развивается внезапно и при адекватном лечении исчезает. Хронический панкреатит – это длительно текущее воспаление поджелудочной железы, которое может периодически обостряться. Обе формы заболевания способны привести к тяжелым осложнениям.

Статистика

Это довольно распространенная проблема. Согласно отечественным клиническим рекомендациям, в России хронической формой заболевания страдают 27-50 человек из 100 000, а острой – 32-389 человек на 1 миллион.

Острым и хроническим панкреатитом могут болеть люди любого возраста и пола, но обе формы чаще регистрируются у мужчин. Большинство пациентов на момент постановки диагноза имеют возраст 30-40 лет. Считается, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

Что происходит в поджелудочной железе

Поджелудочная железа состоит из двух абсолютно разных по строению и функциям частей: экзокринной, клетки которой вырабатывают пищеварительные ферменты и эндокринной, клетки которой вырабатывают гормоны (инсулин, глюкагон и другие). В здоровом органе пищеварительные ферменты по выводящему протоку поступают в двенадцатиперстную кишку и там становятся активными. Но при воспалении поджелудочной железы они активируются в самом органе и повреждают его.

Медицинские услуги

Диагностические исследования

Симптомы панкреатита

Клиника панкреатита имеет характерные особенности, позволяющие предположить заболевание даже без специальных методов диагностики.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит возникает внезапно, чаще после приема алкоголя или приступа печеночной колики. Желчные камни могут закупоривать проток поджелудочной железы, нарушать отток ее секрета, что приводит к сильному воспалению. Состояние сопровождается выраженной интоксикацией и следующими симптомами:

Подозрение на острый панкреатит у взрослых требует обязательной госпитализации для подтверждения диагноза и своевременного лечения.

Симптомы хронического панкреатита

При хроническом панкреатите симптомы гораздо менее выражены, чем при остром. Поэтому люди далеко не сразу обращаются к врачу с жалобами. В среднем от момента появления первых симптомов до поставленного диагноза проходит 81 (!) месяц.

Симптомы, которые должны насторожить:

Обострение хронического панкреатита также может сопровождаться тошнотой, рвотой, усилением болей в животе с иррадиацией в спину. Боли при хроническом панкреатите могут наблюдаться после приема пищи или не зависеть от этого фактора. Как правило, неприятные ощущения длятся несколько часов.

Диарея при панкреатите часто является единственными симптомом. Из-за нарушения переваривания жиров каловые массы могут иметь характерный жирный блеск. Причины этого явления в недостаточности функции поджелудочной железы, которая вырабатывает недостаточно ферментов.

Нарушение пищеварения приводит к дефициту питательных веществ и микроэлементов, в результате чего человек может сильно потерять в весе.

Осложнения панкреатита

Осложнения острого панкреатита:

Осложнения хронического панкреатита:

Перечисленные последствия панкреатита могут представлять опасность для здоровья и жизни. Смерть от панкреатита, особенно острого, не редкость в медицинской практике. Осложнения острой формы заболевания делают патологию одной из самых летальных среди заболеваний пищеварительной системы.

Причины панкреатита

Причина около 70% случаев острого панкреатита – желчнокаменная болезнь. Также он нередко встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Острое воспаление поджелудочной может развиться после оперативных вмешательств в брюшной полости и травм живота, при приеме некоторых лекарств. Редко – как результат инфекционных болезней, врожденных аномалий, повышенного содержания кальция в крови любого происхождения.

Алкоголь является причиной 55% случаев острого панкреатита и 60-70% хронического панкреатита.

Питание – важный фактор развития панкреатита. Диета с преобладанием жирной и жареной мясной пищи негативно сказывается на здоровье поджелудочной железы.

Выделяют следующие виды хронического панкреатита в зависимости от этиологии по классификации TIGAR-O:

Диагностика панкреатита

Диагностика острого панкреатита.

Диагностикой и лечением острого панкреатита должен заниматься хирург. На основании характерных жалоб, лабораторных и инструментальных исследований он дифференцирует острый панкреатит от других заболеваний, дающих острую боль в животе.

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Диагностика хронического панкреатита.

Хронический панкреатит выявить сложнее, чем острый. Врач расспрашивает пациента о типе и динамике боли в животе, узнает о вредных привычках, характере питания и стула. Специалист придает значение потере массы тела и другим признакам того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Безболевой панкреатит встречается в 10-20% случаев (Warshaw AL et al., 1998)

Лабораторная диагностика:

Инструментальная диагностика:

Для диагностики хронического панкреатита разработаны функциональные тесты, которые с одной стороны являются очень чувствительными, но с другой – дорогие и достаточно инвазивные, то есть предполагают значительное вмешательство в деятельность организма. Поэтому их применяют в случаях, когда других данных недостаточно. К этой группе относится два метода:

Лечение панкреатита

Что делать, если вам поставили диагноз «панкреатит»? Лечение этого заболевания проводится комплексно. Большое значение имеет соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Диета при панкреатите является отдельным и важным методом лечения. Так как алкоголизм является одной из самых частых причин панкреатита, пациент может пройти курс лечения зависимости от спиртного.

Лечение острого панкреатита

Как лечить острый панкреатит? Острое воспаление поджелудочной железы может потребовать многоэтапного лечения с применением хирургических и консервативных методов. На начальных стадиях пациенту назначается полный голод для исключения нагрузки на больной орган. Для поддержания энергетического баланса питательные вещества вводят через зонд.

Важно установить причины, вызвавшие острый панкреатит.

Хирургическое лечение. Лечение осложненных форм заболевания может потребовать экстренного вмешательства на органах брюшной полости. Травмы поджелудочной железы и осложнения острого панкреатита могут потребовать удаления органа. При наличии причин, затрудняющих отток секрета поджелудочной железы, проводятся эндоскопические операции: удаляют камни из выводящих протоков поджелудочной железы, устанавливают расширяющие просвет протока конструкции, проводят растяжение стенок специальными баллонами.

Выраженная боль снимается с помощью анальгетиков, иногда могут потребоваться опиоидные препараты из-за высокой интенсивности боли.

Также, согласно российским рекомендациям, применяются следующие препараты и методы лечения:

Лечение хронического панкреатита направлено на:

Лечение хронического панкреатита начинают с назначения ферментных препаратов при каждом приеме пищи. Результатом терапии становится нормализация пищеварения, снижение воспалительных явлений в поджелудочной железе, улучшение самочувствия пациента. Если заболевание находится в фазе обострения, может потребоваться госпитализация. Проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Лечение хронического панкреатита немыслимо без строгой диеты. Без этой меры все попытки вылечить пациента сводятся к нулю. Запрещается употребление алкоголя, исключается жирное, соленое, пряное и острое, рекомендован отказ от курения.

Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите необходимо очень редко. Его проводят только если операция – единственный действенный способ лечения. Необходимость может возникнуть при:

Отказ от алкоголя и курения облегчает симптомы болезни вплоть до полного исчезновения боли.

Лекарства, облегчающие боль при панкреатите:

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите является серьезным методом улучшить самочувствие пациента. Правильное лечебное питание позволяет лучше контролировать заболевание, замедлить его прогрессирование, снизить потребность в лекарственной терапии. Питание при панкреатите должно быть сбалансированное, богатое витаминами и минералами, с низким содержанием жира (не более 10 граммов на основной прием пищи). Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто.

Острый панкреатит требует небольшого периода абсолютной диеты. Любая пища может спровоцировать осложнения. В тяжелых случаях пациент нуждается в специальном зонде, который имеет вид длинной тонкой трубки и устанавливается в двенадцатиперстную кишку через нос и пищевод. Голодание под контролем врача может быть полезно и при обострении хронического панкреатита.

Что можно есть при панкреатите:

Способы приготовления пищи — варка в кипящей воде и на пару.

Профилактика панкреатита

Можно ли предупредить панкреатит? Причины возникновения, известные нам, позволяют проводить эффективную профилактику заболевания.

Профилактика панкреатита включает в себя отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение, неправильное питание, ожирение рано или поздно могут вызвать заболевание. Кроме того, таким способом можно предупредить и желчнокаменную болезнь, которая является самой частой причиной острого панкреатита. Алкогольный панкреатит можно предотвратить, если отказаться от зависимости и обратится за помощью. Почти ¾ больных злоупотребляют спиртными напитками.

Здоровое и сбалансированное питание является хорошим методом профилактики панкреатита. Любители жирного и жареного страдают этой патологией намного чаще.

Так как желчнокаменная болезнь является самой частой причиной острого панкреатита, предупредить заболевание можно, удалив желчный пузырь. В противном случае риск панкреатита будет только увеличиваться со временем

Источник: https://medportal.ru/enc/gastroenterology/pancreas/

Что такое поджелудочная железа?

Орган выглядит удлиненным дольчатым образованием сероватого цвета. Его место расположения – брюшная полость за желудком. Параметры человеческой железы составляют: 14-22 см длиной, 3-9 см шириной, 2-3 см толщиной. Поджелудочная железа весит примерно 75 гр.

Поджелудочной железой называется составная часть пищеварительных органов человека. Функции поджелудочной железы заключаются в выделении сока с перерабатывающими ферментами. Кроме того, железа отвечает за гормональный фон. Жировой, белковый, углеводный обмены находятся в зоне ответственности этого органа.

Эндокринные функциональные особенности органа состоят в выделении в кровь инсулина и глюкагона. За выработку этих гормонов отвечают группы клеток. Число клеток у здоровых людей обычно достаточно, чтобы регулировать углеводный (жировой) обмен. Разрушение того или иного вида клеток поджелудочной железы может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Тесная взаимосвязь с другими органами пищеварения приводит к нарушению обмена всей системы человека.

Какие симптомы у заболевания поджелудочной железы?

При воспалении начинает тревожить поджелудочная железа боли в области ребер с левой стороны. Качественные характеристики болей – режущие. Обычно возникают после приема пищи. Она, как известно, поступает в 12-перстную кишку и переваривается при помощи желудочного сока.

Панкреатит достаточно длительно может характеризоваться сменой интенсивности болей. Они иногда обостряются, а иногда дискомфорт отсутствует вовсе. Если человек не соблюдает режим питания, боли перерастают в постоянные. Такие симптомы поджелудочной железы, в этом случае, относят к хроническим.

Обычно, симптомы хронического панкреатита устраняет специально назначенная диета. Если она не соблюдается, то у человека появляются метеоризм, диарея, изжога. Процесс воспаления вызывает нарушение аппетита. Воспаление относится и клеточному уровню, так как из клеток этого органа выделяется нужный для системы пищеварения сок.

Каково развитие заболевания поджелудочной железы?

Постепенно, число работоспособных клеток снижается. Панкреатические клетки замещаются секретирующей тканью поджелудочной железы. В результате нарушения пищеварения возникает синдром развития диабета.

Это возникает из-за нарушения углеводного обмена, а также инсулиновых выбросов. Выбрасывающий характер работы клеток приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови. Следующий этап развития болезни будет зависеть от поражающего фактора. Если панкреатических клеток остается совсем немного, то процесс приведет к инсулиновой недостаточности.

Рецепторы могут перестать воспринимать глюкозу, это приведет к излишнему количеству инсулина в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к возникновению сахарного диабета. Заболевание почти всегда связано с избыточностью массы тела.

Сахарный диабет, связанный с излишним числом инсулина относят к второму типу. Развитие заболевания можно предотвратить, исключив из рациона некоторые продукта. Правильным питанием, кстати, лечится и панкреатит, но только в начальной стадии заболевания.

При несоблюдении диеты, излишний инсулин будет оказывать разрушающее действие на все органы, а в особенности на систему пищеварения человека. При этом, некоторые процессы, например, некротические будут невозвратными.

Как можно избежать появления заболевания поджелудочной железы?

Панкреатитом называют болезнь людей, которые склонны к систематическому перееданию. В таком случае нарушается жировой обмен, риск возникновения заболевания увеличивается в разы. Иногда воспалительный процесс в поджелудочной железе может возникнуть из-за травмы, к примеру, ранения в живот.

Диета при сахарном диабете, сопровождающемся хроническим панкреатитом, подразумевает снижение употребления углеводов. Быстрые углеводы являются источником глюкозы. Если их убрать из меню, гликемия вернется в норму. Отрицательное воздействие на поджелудочную железу прекратится. Некоторые виды панкреатита появляются из-за аллергии на продукты или медикаменты. Чтобы избежать развития заболевания достаточно исключить их употребление.

Несоблюдение диеты может привести к полному нарушению функционирования поджелудочной железы. В этом случае, погибший орган удаляет хирургическим методом.

Для предотвращения хирургического вмешательства назначаются лекарства, воздействующие на гормоны. Действие медикаментозных препаратов направлено на облегчение работы воспаленного органа.

Как проходит лечение заболевания поджелудочной железы?

Поскольку варианты развития воспаления поджелудочной железы носят различный характер, лекарства ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Поэтому как лечить поджелудочной железы должен сказать доктор. Самостоятельный прием таблеток может привести за собой серьезные последствия.

Если развитие болезни пошло по первому типу диабета, то здесь также предписано диетическое питание. Диета в этом варианте заболевания подразумевает снижение потребления жиров, углеводов, мучного. Сахар в крови может быть повышен из-за этих продуктов. В результате их потребления поджелудочная железа начинает выделять лишний инсулин. Жизненный срок органа при этом значительно сокращается.

Для исключения раздражения слизистой желудка часто советуют исключить из рациона питания яблоки, копченые продукты. Доступные для употребления продукты должны быть разделены на 4-5 разовый прием пищи. Таким образом поджелудочная железа симптомы заболевания сведутся к нулю, а панкреатический сок будет выделяться равномерно в определенное время и нужном количестве.

Для исключения недостаточности питательных элементов, в пищи должны содержаться витамины, минералы в должном количестве.

Верное лечение поджелудочной железы — правильное питание. При соблюдении режима не будут беспокоить осложнения и неприятные симптомы. Главным осложнением хронического панкреатита является сахарный диабет. В большинстве случаев его появления можно не допустить. Облегчить появившиеся симптомы могут своевременное лечение и профилактические меры. Своевременное обращение к специалистам даже поможет отсрочить появление осложнений. Регенерация панкреатических клеток усиливается в достаточном объеме только при правильной и своевременной терапии.

Источник: https://stomistok.ru/podzheludochnaya-zheleza-lechenie-saxarnogo-diabeta/

Болезнь поджелудочной железы – панкреатит

Древнегреческое слово «pancreas» значит «вся из мяса». Конкретно так умудрённые опытом врачеватели называли поджелудочную железу. Она является основным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов. Нужные для этого процесса элементы (тирпсин, липаза, мальтоза, лактаза и др.) содержатся в панкреатическом соке. Не считая того, железа воспринимает принципиальное роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена, производя гормоны инсулин, глюкагон и липокоин. Поджелудочная железа вторая по величине железа пищеварительной системы после печени (весит она от 80 до 90 гр).

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (стремительно и бурно) либо приобретенной (длительно и вяло) форме. В итоге воспаления ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в просвет двенадцатиперстной кишки, а активируются в самой железе и начинают разрушать её, запуская самопереваривание.

Развитию болезни способствуют и несоблюдение правил питания при имеющихся проблемах с поджелудочной железой, и рост употребления алкоголя. Среди острых хирургических болезней органов брюшной полости панкреатит занимает по частоте третье место после острого аппендицита и острого холецистита. При приобретенном панкреатите обычная ткань поджелудочной железы равномерно замещается рубцовой, развивается дефицитность выработки ферментов и гормонов, в том числе инсулина.

По форме течения панкреатит может быть острым и хроническим. При остром панкреатите возникают сильные, даже нестерпимые, боли в области живота, и пациента приходится госпитализировать; в хронической форме болезнь может прогрессировать годами.

Предпосылки панкреатита:

На первые две предпосылки приходится 95-98% всех случаев появления заболевания. Приблизительно у 30% больных совсем не удается установить причину развития недуга. Обычное функционирование поджелудочной железы могут нарушить чрезвычайно острая, жирная и жареная еда, переедание, нервно-психическое перевозбуждение. Всё это резко увеличивает объёмы выделения панкреатического сока. Огромные дозы витаминов А и Е могут стать предпосылкой обострения приобретенного панкреатита.

Симптомы острого панкреатита:

Диета при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите чрезвычайно важно соблюдение диеты.
Необходимо увеличить потребление белка и уменьшить употребление жиров и углеводов, в частности сахара. Следует отказаться от грубой клетчатки, исключить жареные блюда. Следует стремиться потреблять больше витаминов. Желательно установить режим питания – 5–6 раз в день.

Лечением панкреатита занимается врач гастроэнтеролог

Источник: https://clma-nn.ru/publications/articles/787

Болезни поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет две важные функции: во-первых, вырабатывает ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы при переваривании пищи. Во-вторых, вырабатывает инсулин и глюкагон, которые регулируют обменные процессы организма.

Поэтому нарушения работы поджелудочной железы могут повлиять на здоровье всех систем и органов.

Типичные признаки нарушений функции поджелудочной железы – сильные болевые ощущения. Самое распространенное заболевание этого органа — острый панкреатит, неинфекционное воспаление ткани железы, может сопровождаться отеками, распадом или отмиранием ткани, образованием рубцов и нарушением работы железы. Болезнь может осложняться нагноением, образованием кист, кровотечениями, воспалением брюшины. Причина острого панкреатита – отсутствие оттока секрета поджелудочной железы из-за сужения протока, нарушения работы 12-перстной кишки и желчевыводящих путей в результате употребления жирной, сладкой пищи и алкоголя.

Боль может быть самого разного характера: от тупой тянущей до острой режущей Расположение боли (в правой, средней или левой верхней части живота) зависит от места воспаления — в головке, теле или хвостовой части железы. Реже боль появляется за грудиной или под ключицей. Приступы панкреатита могут сопровождаться явлениями диспепсии — тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита и стула. Все эти проявления появляются в результате нарушения диеты после употребления жирной пищи, копченостей, грибов, помидоров, меда или алкоголя. Самым частым провокатором является сочетание крепкого спиртного напитка с холодным жирным мясом и маринадами. Также причиной приступа могут стать некоторые лекарственные средства.

При обострении заболеваний поджелудочной железы желательно воздержаться от приема пищи, для профилактики таких обострений нужно соблюдать определенные правила питания.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Боль

Хронический панкреатит При обострениях появляется тупая или острая боль в подреберье, отдающая в поясницу или опоясывающие боли. Рак поджелудочной железы В зависимости от расположения и стадии, боль бывает ноющей, эпизодической или постоянной, похожа на боли при остром панкреатите Сахарный диабет 1 типа Болей нет Муковисцидоз Спазмы кишечника Панкреонекроз Сильные резкие острые боли в подреберье или за грудиной, могут отдавать в спину или под ключицу. Боль такая сильная, что может привести к развитию шока Киста поджелудочной железы При малом размере кисты – тупая, слабая, непостоянная боль. При большом размере кисты боль усиливается из-за давления на протоки и нервные окончания.

Диспепсические проявления

Хронический панкреатит Неустойчивость стула (запоры и поносы). При нарушениях диеты (жирное, копчености, жареное, мед, грибы, помидоры, кабачки) – учащенный стул, тошнота, рвота пищей или желчью. Рак поджелудочной железы Ранние стадии — тошнота и неустойчивый стул при нарушениях диеты, отсутствие аппетита, вздутие живота, потеря веса. На поздних стадиях – частый понос, рвота. Сахарный диабет 1 типа При снижении уровня сахара — резкое чувство голода и слабость. При кетоацидозе – тошнота, рвота. Муковисцидоз Очень частый жидкий жирный стул, в больших количествах. Отсутствие аппетита, метеоризм. Панкреонекроз Вздутие живота, запоры. Киста поджелудочной железы При кисте головки — вздутие живота, потеря веса, частый стул. При кистах тела и хвоста – бесцветный стул, запоры, тошнота.

Особенности

Хронический панкреатит Обострение при употреблении определенных продуктов: алкоголя, жирного, жареного, копченостей, маринадов, сладкого. Рак поджелудочной железы Желтуха, сильная бледность, истощение (раковая кахексия) на поздних стадиях. Сахарный диабет 1 типа Жажда, увеличение мочеиспускания, зуд. Приступы острого голода, потливости, усиление сердцебиения, обмороки, слабости, тошноты, запах ацетона изо рта. Муковисцидоз Кристаллы соли на коже, сухость во рту, мышечная слабость. Панкреонекроз Клиника острого живота, болевой или токсический шок. Киста поджелудочной железы Крупную кисту можно прощупать. При нагноении кисты — боль и повышение температуры.

Для постановки диагноза, исключения других заболеваний пищеварительного тракта и назначения правильного лечения необходимо показаться гастроэнтерологу и сделать УЗИ брюшной полости.

Источник: https://gastroperm.ru/lechenie/pancreas/

Хроническое воспаление как самое часто встречающееся заболевание поджелудочной железы

Самым часто встречающимся заболеванием поджелудочной железы является острое воспаление (панкреатит). Оно может приветси к опасному для жизни заболеванию, которое в первую очередь необходимо лечить консервативными методами. Осложнения воспаления, и в особенности хронический панкреатит, лечат с помощью хирургического вмешательства. Хронический панкреатит показателен очаговыми, повторными воспалениями органа, в основном в области головки поджелудочной железы. Из-за постоянно рецедивирующих воспалений ткань поджелудочной железы в течение длительного времени портится, сокращается, и заменяется побочными тканями и кальцинозом. Главной причиной хронического воспаления поджелудочной железы является повышенное употребление алкоголя в течении нескольких лет, мочекаменная болезнь желчных путей, травмы или генетический дефект. У части пациентов причина остается неизвестна. Из-за вышеназванной функции поджелудочной железы появляется ряд поздних осложнений этого заболевания: нарушения пищеварения в форме жирного стула, поноса или запора; нарушение оттока желчи; нарушение содержания сахара в крови; неправильное заживление ткани в форме больших кист (псевдокисты поджелудочной железы) и абсцессов; перекрытия сосудов соседних артерий и вен, а также хуже всего переносимые пациентами хронические боли в верхней части живота.

Как распознать хронический панкреатит?

К сожалению, жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачу, сильно различаются. Почему это так? Главным симптомом этого заболевания являются боли, особенно в верхней части живота, отдающие в плечо или в поясничный отдел позвоночника. Поэтому пациенты часто обращаются сначала к ортопеду. Болевые атаки сначала ограничены по времени, но с развитием заболевания появляются все чаще и чаще, пока с “выгоранием” воспаления они не прекращаются. Часто пациенты сначала жалуются на тошноту и рвоту, непереносимость определенной пищи и ощущение переполнения, при этом у них нет болей. Поэтому врач должен отличить хронический пакреатит от других заболеваний брюшной полости с помощью опроса пациента. При этом он должен опросить пациента о его привычках питания, количестве употребляемого алкоголя, потере веса и болях в верхней части живота. При этом важно следить за тем, чтобы пациент подробно описал частоту болей, их интенсивность и локализацию. Личный осмотр включает в себя прощупывание верхней части живота, оценку желчного пузыря и печени. Далее необходимо проверить цвет кожи (пожелтение при застое желчи). Следующий шаг обследования – проверка крови, при этом необходимо определить количество двух важный веществ поджелудочной железы (липаза и амилаза). Важны также определенные показатели по содержанию сахара в крови и определенные показатели по печени, для того чтобы исключить застой в печени. Далее применяются такие методы как КТ и МРИ для постановки диагноза. Ультразвуковое обследование живота дает врачу хорошую ориентацию относительно органов в верхней части живота. Одновременно хорошо определяется кальциноз в области поджелудочной железы, являющейся признаком заболевания. Точная оценка размера и вида поджелудочной железы может быть сделана только на основании снимков КТ живота (Рис. 2a, 2b и 3). Если есть необходимость, то с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии пробуют определить состояние главных желчных путей и главного пути поджелудочной железы. Эта обширная и точная диагностика проводится для гарантии того, что в поджелудочной железе находится “только” хроническое воспаление, а не опухоль.

Как лечится хроническое воспаление поджелудочной железы?

Лечение хронического воспаления поджелудочной железы основывается на двух столбах терапии: на первом плане всегда стоит консервативное лечение различными медикаментами и диетой, за которым следует хирургическое вмешательство, если ситуация с жалобами на боли у пациента не улучшается. Консервативное лечение включает в себя полное воздержание от принятия алкоголя, сбалансированную диету с ограничением приема жира (возможна также диабетическая диета), замена энзимов переваривания пищи и принятие лекарства для уменьшения производтва желудочной кислоты. У некоторых пациентов прием жироразжижающих витаминов, таких как витамин A, D, E и K может быть осуществлен интравенозно. Главной задачей консервативной терапии является индивидуально подобранное обезболивающее лечение с помощью центрально и/или периферийно действующих обезболивающих средств (морфий/панадол). Долгие годы повышенное давление в проходе поджелудочной железы и обызвествление тканей считались причинами болей при хроническом панкреатите, в настоящее время современные обследования показывают, что происходят изменения местных частей нервов. Если эти меры не приводят к снижению болей, то проводят ERCP исследование, как метод интервенциональной терапии. Интервенциональная – означает, что речь идет о вмешательстве, находящемся между консервативным и хирургическим методом. Здесь речь идет об эндоскопическом расширении прохода поджелудочной железы и/или желчного пути, возможно с установкой трубочки (стента), для лучшего оттока желчи и пищеварительного сока. Хирургическое вмешательство проводится только когда консервативное лечение не помогает уменьшить боли, путь поджелудочной железы забит или желчь и пищеварительные соки из-за увеличенной головки поджелудочной железы не могут попасть в двенадцатиперстную кишку. Выше упомянутые осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты, абсцессы и кровотечения, нуждаются, конечно же, в хирургическом лечении. В целом различают выводящие дренажи и резекционные методы, хотя целью хирурга всегда является сохранение здоровой ткани, чтобы не ограничить работу железы еще сильнее. Все операции должен проводить высококвалифицированный хирург, так как здесь необходимы превосходное планирование, “High-Tech” материалы, и, что важнее всего, большой опыт хирурга. Трудности состоят в особенности в сшивании различных типов тканей, например ткани поджелудочной железы и ткани тонкой кишки: это как пробовать сшить одной ниткой кусок тонкого шелка с куском мягкого масла. Этот пример очень подходит к описанию требований, стоящих перед хирургом во время такой операции. При дренажировании забитый и увеличенный путь поджелудочной железы “просто” выводят в тонкую кишку, но хронически воспаленную ткань головки поджелудочной железы оставляют на прежнем месте. Этот метод называется панкреатическая эюностомия (часть тонкой кишки). Операция по резекции проводится следующим образом:

Классическая дуоденопанкреатэктомия (Oперация по Whipple-Kausch) (Рис. 4)

Головка поджелудочной железы, выход из желудка, двенадцатиперстная кишка, желчные пути и желчный пузырь удаляются, и слив делается через тонкую кишку. Эта операция долгие годы считалась очень опасной и с небольшими шансами на успех. В настоящее время большой прогресс в хирургии, современные методы анестезии, хороший интенсивный уход и интенсивная терапия привели к хорошим результатам операции. Ход операции кратко описан ниже: доступ делается с помощью продольного или поперечного разреза в верхней части живота. Головка поджелудочной железы и прилежащая двенадцатиперстная кишка препарируются. На нижнем краю поджелудочной железы определяется воротная вена (подводящая вена из кишечника к печени) и за шейкой поджелудочной железы полностью препарируется. После этого перерезают главный желчный путь, удаляют желчный пузырь, и перекрывают шейку поджелудочной железы. Всю головку поджелудочной железы отделяют от приростов к задним частям живота (забрюшинное пространство), и отделяют двенадцатиперстную кишку. Следующая фаза: часть тонкой кишки пришивают к горлу поджелудочной железы, на растоянии 15 см пришивают желчный путь, и потом подсоединяют желудок к тонкой кишке.

Резекция головки поджелудочной железы с сохранением дуоденума (по Бергеру)

Этот процесс включает в себя удаление воспаленной головки поджелудочной железы, но щадит плотно прилегающий желудок и двенадцатиперстную кишку, так что проход пищи не повреждается. Пути отхода из желчного пузыря и поджелудочной железы снова восстанавливаются через тонкую кишку. По окончании обоих вариантов операции устанавливают в области важных соединений дренажи, выводящие раневой секрет наружу (Рис. 5, 6, 7, 8 и 9).

Резекция головки поджелудочной железы с сохранением дуоденума (Усовершествована по Бюхлеру)

Преимущества операции с сохранением дуодунума достигаются ценой технически очень сложной операции с перерезанием горла поджелудочной железы при таком состоянии пациента, когда ткань поджелудочной железы и так очень сильно срослась с воротной веной и диссекцию практически невозможно провести. Усовершенствование по Бюхлеру сохраняет все преимущества резекции головки с удалением хронически воспаленной ткани без вреда от разреза горла поджелудочной железы. Рис. 10 показывает заболевание с большой кистой в головке поджелудочной железы с широкими обызвествлениями как признак хронического панкреатита.

Большая киста в головке и изменения тканей приводят к хроническим болям из-за сжатия пути поджелудочной железы и воспаления головки поджелудочной железы. Эти боли невозможно успокоить с помощью обычных обезболивающих (Рис. 11).

Операция проводится таким образом, что удаляется вся воспаленная ткань, ткань со швами и ткань приносящая боль. Воротная вена не препарируется, но вся ткань с вены удаляется. Желчный путь открывается и выводится, путь тела поджелудочной железы так же вскрывается и выводится. (Рис. 12)

Преимущество этого метода состоит в том, что всю воспаленную ткань удаляют, желчный путь и путь поджелудочной железы разгружаются, и они больше не закупорены, но при этом не разрезают горло поджелудочной железы (Рис. 12). При этом необходимо сделать только одно новое соединение тонкой кишки с головкой поджелудочной железы, что уменьшает риск протечки (Рис. 13)..

Что происходит после операции?

Как и после любой большой операции на брюшной полости пациенты должны два-три дня провести в отделении интенсивной терапии. 24 часа в сутки у них наблюдают дыхание, кровообращение и мочеиспускание, а также дают обезболивающие средства и инъекции. Пациентам в течение семи дней дают антибиотик и специальное средство для уменьшения выделений (Соматостатин). Одновременно с этим часто и периодично контролируют показатели крови: липазы, амилазы и содержание сахара в крови, который возможно придется регулировать дополнительным инсулином. После контроля на герметичность, определения уровня амилазы из выделений в животе в дренаже, дренаж вынимают через четыре дня после операции, и начинают через желудочный зонд медленно переводить пациента на нормальное питание. У части пациентов появляются временные нарушения опустошения желудка. В течение следующих дней можно посмотреть, насколько ограничена функция работы поджелудочной железы, и необходима ли долгосрочная замена энзима пищеварения и инсулина.

На Рис. 14 вы видите контроль КТ через шесть месяцев после операции и уменьшение обызвествления в теле и в хвосте, а также декомпримировнный и опять нормально калибрированный путь поджелудочной железы.

На что необходимо обращать внимание в будущем?

Исследования большого количество пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, показало, что операция может остановить угрозу потери функции работы тканей поджелудочной железы, и тем самым значительно улучшить качество жизни пациентов. Даже если пациенту после полного удаления поджелудочной железы придется все время принимать инсулин и пищеварительный фермент, и он будет избегать высокого фактора риска – алкоголя, то он в будущем сможет вести нормальный образ жизни.

Источник: https://www.baermed.ch/ru/chronische_bauchspeicheldruesenentzuendung_content—1–1075.html