Меню Закрыть

Подвижная почка (блуждание, падение)

Подвижная почка (блуждание, падение) – причины, симптомы, лечение

Подвижная почка (также известная как сплющенная или наклонная почка), которая встречается в основном у молодых женщин, представляет собой состояние, при котором почка движется вниз. В большинстве случаев это не вызывает симптомов и обнаруживается случайно во время тестов по другой причине. Хирургическое лечение необходимо примерно в 20% случаев.

Подвижная почка (блуждание, падение) - причины, симптомы, лечение Fotolia

Что такое подвижная почка?

Подвижная (наклонная) почка возникает, когда почка опускается в таз. У мужчин подвижной почкой считается почка, которая опущена от своего нормального положения более чем на 1,5 позвонка, а у женщин – на два позвонка (что составляет около 5 сантиметров). Иногда его можно сместить еще больше вниз.

Подвижная почка чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно у тех, кто сидит на диете. Из-за расположения почек и анатомического строения они примерно в 30 раз чаще встречаются справа, чем слева.

Как опускается почка? В нормальных условиях почка демонстрирует лишь небольшую дыхательную подвижность. Его положение стабилизируется фасцией, окружающей жировой тканью, заключенной в так называемую фасцию Герота, и ножкой почки – структурами, входящими и выходящими из полости почек. При нарушении любого из этих механизмов (потеря жира, врожденная диспропорция в длине сосудов почек) почка может опускаться в таз.

Подвижная почка – причины

К факторам, предрасполагающим к появлению подвижной почки, относятся:

  • резкое похудание (уменьшение объема жировой капсулы, удерживающей почку в нужном положении),
  • дефицит веса,
  • многочисленные беременности,
  • вялые мышцы живота (снижение давления в брюшной полости – также после беременности),
  • длинные сосуды почек,
  • врожденные нарушения развития соединительной ткани,
  • длительная физическая работа в положении стоя.
Прочитайте так же:  Полип мочевого пузыря и полип уретры

Подвижная почка – симптомы

Подвижная почка очень часто (примерно в 80% случаев) не дает никаких симптомов. Симптомы, которые могут быть вызваны, включают нарушение оттока мочи (при изгибе мочеточника), что может привести к гидронефрозу и предрасположенности к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, а также к камням в почках.

Иногда возникает гематурия . Подвижная почка также может вызывать неспецифические болевые недуги – тупые боли в животе, пояснице или крестце.

Боль чаще всего возникает в положении стоя и при физических нагрузках, исчезает в положении лежа. Также могут наблюдаться нарушения почечного кровоснабжения, артериальная сосудистая гипертензия и прогрессирующее разрушение почек.

Подвижная почка – исследование и диагностика

Подвижная почка обычно подозревается на основании ультразвукового исследования. Очень часто это случайная находка при обследовании, проведенном по другой причине. Для подтверждения диагноза проводится урография – рентгенологическое исследование, которое показывает почки и мочевыводящие пути, а также позволяет определить функцию почек.

Он заключается во внутривенном введении контрастного вещества и затем во взятии рентгенограмм брюшной полости. При этом обследование проводится как в положении лежа на спине, так и стоя – в положении стоя хорошо видно движение почки вниз. Иногда также проводят сцинтиграфию почек и изотопную ренографию.

Лечение подвижной почки

Лечение подвижной почки обычно консервативное – только около 20% случаев подвижной почки требует хирургического вмешательства. Показания к хирургическому лечению подвижной почки с годами менялись. В настоящее время показания к операции включают: повторяющуюся боль, гематурию, задержку мочи с гидронефрозом, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (включая воспаление почек), изменения функции почек или изменения почечной артерии (например, ведущие к лекарственно-устойчивой гипертензии).

Операция заключается в так называемой нефропексии почек . Операция проводится под общим наркозом. Почка обнажается (а если есть перегиб мочеточника, то и мочеточник) и закрепляется высоко так, чтобы часть почки (примерно 2/3) находилась над реберной дугой. Почка фиксируется проходящими через нее швами, сшиванием ее фиброзной капсулы или с помощью ткани, взятой из ее окружения (как в гамаке). Косая фиксация почки позволяет моче хорошо стекать и предотвращает искривление мочеточника.

Прочитайте так же:  Генитальные дефекты и секс у мужчин

По мнению авторов научных отчетов, результаты такой процедуры очень хорошие, когда квалификация для процедуры была правильной – были показания. По данным литературы, более чем в 90% случаев симптомы исчезают после операции .

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи