honestmed.ru

Подковообразная почка

Подковообразная почка – это аномалия развития, которая связана с слиянием обеих почек, чаще всего в их нижних полюсах. Сросшиеся почки располагаются немного ниже нормально развитых органов. Подковообразная почка обычно не дает никаких симптомов, и тогда заболевание диагностируется случайно. Могут появиться следующие симптомы и осложнения: нефролитиаз, поллакиурия, гидронефроз.

Fotolia

У примерно одного из пятисот человек может развиться врожденный дефект мочевыводящих путей, при котором две почки сливаются вместе, образуя один орган в форме подковы. Это кратчайшее описание подковообразной почки .

Часто пациенты не подозревают об этом дефекте, так как во многих случаях он не вызывает никаких симптомов. В случае проявления болезни возможно хирургическое вмешательство, обычно с удовлетворительным результатом.

Заболевание впервые было описано в 1522 году Джакомо Беренгарио да Карпи. Он заключается в сращении нижнего (95%) или верхнего (5%) полюсов почек по средней линии тела. Формирование одной почки с двумя сегментами, соединенными паренхиматозными или соединительнотканными узлами, происходит в первом триместре беременности, во время формирования почек. Обычно он располагается симметрично, но немного ниже и ближе к позвоночнику. Бывает, что почки бывают разного размера, и одна выше другой. Доказано, что подковообразная почка сосуществует со многими врожденными пороками почек и других органов. Часто встречается у женщин с синдромом Тернера (15–20%). Статистически подсчитано, что в общей популяции мужчины преобладают как носители этого дефекта.

В большинстве случаев течение болезни протекает бессимптомно. Пациенты случайно узнают, что у них срослись почки. Можно сказать, что «в этом их красота». Однако некоторые из них чувствуют, что с их мочевыводящей системой что-то не так, поэтому они идут к врачу, чтобы диагностировать проблему. Наиболее частые симптомы, о которых сообщают эти пациенты, включают:

Иногда боли, вызванные патологическими процессами в почках, поражают позвоночник или низ живота. По этой причине пациенты путают источник боли и пытаются обратиться за неправильной помощью к врачам (другим специалистам, кроме нефролога и уролога).

Обычно бессимптомная подковообразная почка не вызывает никаких осложнений. Люди с ним долго живут в полном неведении и никогда не видят никаких осложнений. У пациентов, у которых дефект почек проявляется в виде многочисленных недугов, гораздо больше шансов на развитие осложнений.

Помимо упомянутых выше инфекций мочевыводящих путей и нефролитиаза, могут возникнуть серьезные последствия этой анатомической аномалии. Здесь стоит упомянуть об опухоли Вильмса (эмбриональная, злокачественная нефробластома, нефробластома) – злокачественное новообразование почек. Среди детей с этим дефектом обнаружен гораздо больший процент больных нефробластомой. Другое заболевание – гидронефроз – похоже, также связано с наличием подковообразной почки.

Диагностика в этом случае основана на методах визуализации. В основе лежит ультрасонография (УЗИ), показывающая аномальное строение почек (УЗИ почек ). Также используется урография – получение рентгеновских снимков после внутривенного введения контрастных веществ, которые показывают функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Сцинтиграфия, включающая введение радиоизотопов в тело и компьютерную запись их распределения в выбранном органе. В почках метод позволяет определить структуру, расположение, строение и функцию того или иного органа. Пиелография используется для визуализации самой почечной лоханки, метод аналогичен урографии, за исключением того, что контраст вводится непосредственно в почечную лоханку. Компьютерная томография часто используется при диагностике травм головы, здесь она используется как форма быстрого и неинвазивного метода визуализации, когда есть противопоказания для других тестов.

Да, и единственная терапия – это операция. Операции проводятся только в случае появления симптомов или осложнений. Гидронефроз, рак почки подковообразной почки, запущенный нефролитиаз, задержка мочи – состояния, требующие вмешательства хирурга.

Часто возникающие инфекции, пиурия, гематурия обычно лечат антибиотиками, возможно, обезболивающими и средствами, способствующими мочеиспусканию. Следует помнить, что наличие подковообразной почки требует периодического контроля функции мочевыводящих путей и постоянного наблюдения нефролога.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.