Меню Закрыть

Почему не заживают раны?

Почему не заживают раны?

Затруднения с заживлением раны обычно возникают при ее инфицировании. Симптомами раневой инфекции являются чрезмерный жар, ощущение пульсации в ране, боль и жжение. Раны также трудно заживают при диабете, заболеваниях почек, нарушениях иммунитета и анемии. Заживление ран зависит от инфекции и правильного лечения.

Почему не заживают раны? Fotolia

Заживление ран и риск заражения

По определению, рана – это нарушение целостности ткани из-за механической силы. В случае повреждения эпидермиса есть риск проникновения патогенных микроорганизмов и инфицирования раны. Поэтому нельзя относиться легкомысленно даже к незначительным ссадинам и незначительным порезам. Конечно, не каждая рана требует консультации врача.

Рана начинает заживать сразу после ее возникновения. Сначала идет воспалительная фаза. Тромбоциты агрегируют и образуют тромбоцитарную пробку, ограничивающую кровотечение. Затем запускается каскад свертывания и образуется сгусток. В поврежденных тканях увеличивается кровоток, активируются клетки иммунной системы и возникает ограниченная воспалительная реакция. Следующая фаза заживления – это фаза выработки, на которой синтезируется коллаген и образуются новые мелкие кровеносные сосуды. На более позднем этапе происходит реконструкция раны – образование перекрестных связей между новыми коллагеновыми волокнами. Образуется шрам.

Есть два способа заживления ран : ранним ростом или грануляцией.

  • Заживление раны быстрым ростом происходит, когда ее края ровные и гладкие (обычно резаные или хирургически подогнанные раны). Края такой раны слипаются, восстанавливается сплошность кожи и образуется линейный рубец. Этот способ заживления ран является наиболее оптимальным.
  • Заживление грануляцией происходит, когда края раны не соприкасаются друг с другом. Такая ситуация возникает при дефектах эпидермиса, когда рана не ушита или когда рана инфицирована. Тогда процесс заживления займет больше времени. На дне раны образуется грануляционная ткань – врастающие в рану кровеносные сосуды. Это своего рода субстрат для регенерации эпидермиса, который стекает с краев раны. Иногда весь процесс грануляции происходит под струпом, образовавшимся сразу после травмы. Струп, такой как повязка, создает хорошие условия для заживления ран.

Типы ран и риск их инфицирования

Раны делятся по тому, покрывают ли они всю толщину кожи или только эпидермис (истирание эпидермиса) и какой силы и каким инструментом она была нанесена. Есть порезы, уколы, рваные раны, синяки и укусы.

  • Резаная рана возникает в результате действия острого предмета (например, ножа, стекла). Края раны гладкие и ровные. Обычно кровотечение обильное, и кровь вымывается из мусора по мере оттока. Если в такую ​​рану не попал грязный инструмент, риск заражения невелик.
  • Колото-резаная рана возникает в результате действия острого длинного инструмента, такого как нож, вилы или гвоздь. Внешне рана может казаться маленькой, но канал может проникать глубоко и представлять риск кровотечения и повреждения внутренних органов, особенно если рана касается груди или живота. Такие раны, даже если они не проникают в полости тела легче, чем порезы, инфицируются .
  • Рваная рана возникает из-за действия изогнутого инструмента (например, крючка), края ее неровные и неровные. Также внизу раны видны неровные ткани – подкожная клетчатка и мышцы. Иногда наблюдаются дефекты кожи, а иногда даже потеря более глубоких тканей.
  • Рана в виде ушиба возникает после удара тупым предметом, например, камня или молотка, или после падения на неровную поверхность (например, каменную). Края у него неровные, зубчатые. Кровотечение обычно не сильное. Ушибленные ткани легко некротизируются, а затем инфицируются .
  • Укушенная (укушенная) рана обычно состоит из нескольких ран. Это может быть результат укуса домашнего или дикого животного, а иногда и человека. Укушенные раны человека заживают очень плохо. Каждая рана укушена потенциально инфицированной раной (во рту животных много бактерий), поэтому, как правило, даже в случае глубоких ран они не зашиваются. Зашивание раны создаст идеальные условия для развития инфекции. Бешенство – дополнительный риск. Укушенную рану всегда следует проконсультироваться у врача.

Что затрудняет заживление ран?

Многие факторы влияют на процесс заживления ран и скорость этого процесса. Многое зависит от типа раны, расположения раны, натяжения краев раны, времени и метода ухода за раной, но не только. Факторы, тормозящие процесс заживления ран, можно разделить на местные и системные. Эти факторы включают:

  • заражение раны,
  • тканевая гипоксия (недостаточный кровоток через поврежденные ткани, некроз тканей – кроме того, происходит инфицирование некротических тканей, что еще больше тормозит заживление),
  • высушивание раны ,
  • ишемия,
  • травма заживающей раны (например, при смене повязки),
  • недоедание,
  • сопутствующие заболевания, такие как диабет , почечная недостаточность, злокачественные опухоли,
  • иммунные нарушения ,
  • прием глюкокортикостероидов.

Правильное ли лечение раны в домашних условиях имеет большое влияние на эффективность заживления ран .

Симптомы инфицирования раны

Наиболее частым раневым осложнением является раневая инфекция. Повреждение эпидермиса – это ворота для инфекции, поэтому даже к незначительным ссадинам и порезам нельзя относиться легкомысленно. Если рана инфицирована, может образоваться некрасивый шрам. Инфекция раны может вызвать серьезную системную инфекцию. Наибольший риск инфицирования возникает при укушенных ранах, инфицированных ранах, ранах с рваными краями и некротизированных тканях.

Симптомы раневой инфекции включают:

  • покраснение,
  • чрезмерный жар раны,
  • боль и жжение,
  • ощущение пульсации в ране,
  • обычно при стафилококковой инфекции в ране появляются гнойные выделения, которые трудно зажить ,
  • Могут возникнуть общие симптомы инфекции, такие как повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Другие осложнения включают аномальное заживление ран, например келоидные или гипертрофические рубцы. У людей с врожденными наклонностями образуются зарастающие коллагеновые рубцы – келоиды, лечение которых неэффективно, а хирургическое удаление неэффективно. Гипертрофические рубцы возникают в результате разрастания фиброзной ткани. В их случае можно лечить их хирургическим путем или с помощью лазера.

Опасным осложнением травмы, особенно грязным инструментом, загрязненным землей, является столбняк . Очень важно сделать прививку от столбняка, а в случае травмы проконсультироваться с врачом и, при необходимости, ввести противостолбнячный анатоксин.

Еще одно чрезвычайно серьезное осложнение – газовая гангрена, вызванная анаэробными бактериями, которые попадают в рану вместе с грязью и могут даже привести к смерти. Газовая гангрена развивается очень быстро. Судьба пациента зависит от своевременной диагностики и проведения лечения – не откладывать в случае появления таких симптомов, как значительный отек раны с характерным потрескиванием тканей (газ, продуцируемый бактериями), быстрое ухудшение общего состояния с головокружением и высыпаниями из раны.

С какой раной обратиться к врачу?

Раны, требующие медицинского вмешательства, всегда представляют собой укушенные раны, независимо от того, является ли животное диким или домашним, раны, загрязненные, особенно почвой, и нанесенные грязным инструментом. Если мы видим, что рана не заживает должным образом, например, есть нагноение раны, мы также должны обратиться к врачу. Консультация хирурга необходима при появлении эритемы вокруг раны, при нагревании места и повышении температуры. Эти симптомы могут указывать на то, что у вас развивается инфекция.

Ожоговые раны требуют вмешательства , за исключением раны первой степени, которую можно лечить в домашних условиях.

 

Опубликовано вЗаболевания крови

Похожие записи