Почему не заживают раны?

Затруднения с заживлением раны обычно возникают при ее инфицировании. Симптомами раневой инфекции являются чрезмерный жар, ощущение пульсации в ране, боль и жжение. Раны также трудно заживают при диабете, заболеваниях почек, нарушениях иммунитета и анемии. Заживление ран зависит от инфекции и правильного лечения.

Fotolia

По определению, рана – это нарушение целостности ткани из-за механической силы. В случае повреждения эпидермиса есть риск проникновения патогенных микроорганизмов и инфицирования раны. Поэтому нельзя относиться легкомысленно даже к незначительным ссадинам и незначительным порезам. Конечно, не каждая рана требует консультации врача.

Рана начинает заживать сразу после ее возникновения. Сначала идет воспалительная фаза. Тромбоциты агрегируют и образуют тромбоцитарную пробку, ограничивающую кровотечение. Затем запускается каскад свертывания и образуется сгусток. В поврежденных тканях увеличивается кровоток, активируются клетки иммунной системы и возникает ограниченная воспалительная реакция. Следующая фаза заживления – это фаза выработки, на которой синтезируется коллаген и образуются новые мелкие кровеносные сосуды. На более позднем этапе происходит реконструкция раны – образование перекрестных связей между новыми коллагеновыми волокнами. Образуется шрам.

Есть два способа заживления ран : ранним ростом или грануляцией.

• Заживление раны быстрым ростом происходит, когда ее края ровные и гладкие (обычно резаные или хирургически подогнанные раны). Края такой раны слипаются, восстанавливается сплошность кожи и образуется линейный рубец. Этот способ заживления ран является наиболее оптимальным.
• Заживление грануляцией происходит, когда края раны не соприкасаются друг с другом. Такая ситуация возникает при дефектах эпидермиса, когда рана не ушита или когда рана инфицирована. Тогда процесс заживления займет больше времени. На дне раны образуется грануляционная ткань – врастающие в рану кровеносные сосуды. Это своего рода субстрат для регенерации эпидермиса, который стекает с краев раны. Иногда весь процесс грануляции происходит под струпом, образовавшимся сразу после травмы. Струп, такой как повязка, создает хорошие условия для заживления ран.

Раны делятся по тому, покрывают ли они всю толщину кожи или только эпидермис (истирание эпидермиса) и какой силы и каким инструментом она была нанесена. Есть порезы, уколы, рваные раны, синяки и укусы.

• Резаная рана возникает в результате действия острого предмета (например, ножа, стекла). Края раны гладкие и ровные. Обычно кровотечение обильное, и кровь вымывается из мусора по мере оттока. Если в такую ​​рану не попал грязный инструмент, риск заражения невелик.
• Колото-резаная рана возникает в результате действия острого длинного инструмента, такого как нож, вилы или гвоздь. Внешне рана может казаться маленькой, но канал может проникать глубоко и представлять риск кровотечения и повреждения внутренних органов, особенно если рана касается груди или живота. Такие раны, даже если они не проникают в полости тела легче, чем порезы, инфицируются .
• Рваная рана возникает из-за действия изогнутого инструмента (например, крючка), края ее неровные и неровные. Также внизу раны видны неровные ткани – подкожная клетчатка и мышцы. Иногда наблюдаются дефекты кожи, а иногда даже потеря более глубоких тканей.
• Рана в виде ушиба возникает после удара тупым предметом, например, камня или молотка, или после падения на неровную поверхность (например, каменную). Края у него неровные, зубчатые. Кровотечение обычно не сильное. Ушибленные ткани легко некротизируются, а затем инфицируются .
• Укушенная (укушенная) рана обычно состоит из нескольких ран. Это может быть результат укуса домашнего или дикого животного, а иногда и человека. Укушенные раны человека заживают очень плохо. Каждая рана укушена потенциально инфицированной раной (во рту животных много бактерий), поэтому, как правило, даже в случае глубоких ран они не зашиваются. Зашивание раны создаст идеальные условия для развития инфекции. Бешенство – дополнительный риск. Укушенную рану всегда следует проконсультироваться у врача.

Многие факторы влияют на процесс заживления ран и скорость этого процесса. Многое зависит от типа раны, расположения раны, натяжения краев раны, времени и метода ухода за раной, но не только. Факторы, тормозящие процесс заживления ран, можно разделить на местные и системные. Эти факторы включают:

• заражение раны,
• тканевая гипоксия (недостаточный кровоток через поврежденные ткани, некроз тканей – кроме того, происходит инфицирование некротических тканей, что еще больше тормозит заживление),
• высушивание раны ,
• ишемия,
• травма заживающей раны (например, при смене повязки),
• недоедание,
• сопутствующие заболевания, такие как диабет , почечная недостаточность, злокачественные опухоли,
• иммунные нарушения ,
• прием глюкокортикостероидов.

Правильное ли лечение раны в домашних условиях имеет большое влияние на эффективность заживления ран .

Наиболее частым раневым осложнением является раневая инфекция. Повреждение эпидермиса – это ворота для инфекции, поэтому даже к незначительным ссадинам и порезам нельзя относиться легкомысленно. Если рана инфицирована, может образоваться некрасивый шрам. Инфекция раны может вызвать серьезную системную инфекцию. Наибольший риск инфицирования возникает при укушенных ранах, инфицированных ранах, ранах с рваными краями и некротизированных тканях.

Симптомы раневой инфекции включают:

• покраснение,
• чрезмерный жар раны,
• боль и жжение,
• ощущение пульсации в ране,
• обычно при стафилококковой инфекции в ране появляются гнойные выделения, которые трудно зажить ,
• Могут возникнуть общие симптомы инфекции, такие как повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Другие осложнения включают аномальное заживление ран, например келоидные или гипертрофические рубцы. У людей с врожденными наклонностями образуются зарастающие коллагеновые рубцы – келоиды, лечение которых неэффективно, а хирургическое удаление неэффективно. Гипертрофические рубцы возникают в результате разрастания фиброзной ткани. В их случае можно лечить их хирургическим путем или с помощью лазера.

Опасным осложнением травмы, особенно грязным инструментом, загрязненным землей, является столбняк . Очень важно сделать прививку от столбняка, а в случае травмы проконсультироваться с врачом и, при необходимости, ввести противостолбнячный анатоксин.

Еще одно чрезвычайно серьезное осложнение – газовая гангрена, вызванная анаэробными бактериями, которые попадают в рану вместе с грязью и могут даже привести к смерти. Газовая гангрена развивается очень быстро. Судьба пациента зависит от своевременной диагностики и проведения лечения – не откладывать в случае появления таких симптомов, как значительный отек раны с характерным потрескиванием тканей (газ, продуцируемый бактериями), быстрое ухудшение общего состояния с головокружением и высыпаниями из раны.

Раны, требующие медицинского вмешательства, всегда представляют собой укушенные раны, независимо от того, является ли животное диким или домашним, раны, загрязненные, особенно почвой, и нанесенные грязным инструментом. Если мы видим, что рана не заживает должным образом, например, есть нагноение раны, мы также должны обратиться к врачу. Консультация хирурга необходима при появлении эритемы вокруг раны, при нагревании места и повышении температуры. Эти симптомы могут указывать на то, что у вас развивается инфекция.

Ожоговые раны требуют вмешательства , за исключением раны первой степени, которую можно лечить в домашних условиях.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.