Меню Закрыть

Почечная гипертензия

Почечная гипертензия

Пациенты с почечной гипертензией составляют 1-2% от всего населения пациентов с артериальной гипертензией. Обычно возникает после 50 лет, чаще у мужчин. Почечная гипертензия – вторичная артериальная гипертензия, вызванная ишемией почек.

Почечная гипертензия Fotolia

Причины почечной гипертензии

Пациенты с почечной гипертензией составляют 1-2% от всего населения пациентов с артериальной гипертензией. Почечная гипертензия обычно возникает после 50 лет, чаще у мужчин. Почечная гипертензия – это вторичная артериальная гипертензия, вызванная ишемией почек. Он часто обнаруживается у пациентов с тяжелой или злокачественной артериальной гипертензией, почечной недостаточностью или сопутствующим атеросклерозом. Причины почечной гипертензии:

  • атеросклероз,
  • фиброзно-мышечная дисплазия почечной артерии,
  • артериит:
    • узелковый полиартериит,
    • Болезнь Такаяшу,
  • аневризма (аневризмы) почечной артерии
  • нейрофиброматоз,
  • стеноз почечной артерии пересаженной почки
  • травма почечной артерии (при катетеризации, ангиопластике или стентировании); периоперационная травма (лигатура); травма живота; радиационные изменения,
  • кисты почек, изменения роста,
  • врожденная гипоплазия (аномальное развитие органа),
  • коарктация аорты (стеноз аорты),
  • постренальные изменения – давление опухолью (например, феохромоцитома), гематома, почечный птоз.

Симптомы почечной гипертензии

Следующие симптомы могут указывать на наличие почечной гипертензии :

  • внезапное начало гипертонии,
  • возникновение гипертонии в возрасте от 30 до 50 лет,
  • тяжелое течение и быстрое развитие злокачественной гипертонии, которая характеризуется высоким диастолическим давлением (> 120-140 мм рт. ст.) и быстрым прогрессированием осложнений со стороны других органов ( сердечная и почечная недостаточность),
  • устойчивость к лечению,
  • прогрессирующая почечная недостаточность неясной причины
  • рецидивирующий отек легких.

Медицинское обследование может выявить шум в эпигастрии или в средней части живота.

Почечная гипертензия – диагностика

Лабораторные тесты:

  • общий анализ мочи (может возникнуть протеинурия) и анализы крови ( гипокалиемия , то есть низкий уровень калия в крови), креатинин крови и снижение клубочковой фильтрации или СКФ
  • определение активности ренина плазмы (ARO), которая повышена.
Прочитайте так же:  Опухоли почек

Визуализирующие тесты (тесты, визуализирующие сосуды почек):

  • Допплерография – базовое неинвазивное обследование,
  • внутриартериальная артериография – тест, который наиболее точно показывает васкуляризацию почек
  • ангио-КТ,
  • ангио-МРТ,
  • сцинтиграфия почек,
  • катетеризация почечных вен.

Лечение почечной гипертензии

Основные цели лечения сосудистой гипертензии – нормализовать или улучшить контроль артериального давления и улучшить выделительную функцию почек. Лечение также включает изменение факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, и лечение сопутствующих заболеваний. Выбор метода лечения зависит от клинической картины и степени сужения почечной артерии. Он включает фармакологическое или реваскуляризационное лечение (восстановление и расширение сосудов).

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи