Почечная гипертензия

Пациенты с почечной гипертензией составляют 1-2% от всего населения пациентов с артериальной гипертензией. Обычно возникает после 50 лет, чаще у мужчин. Почечная гипертензия – вторичная артериальная гипертензия, вызванная ишемией почек.

Fotolia

Пациенты с почечной гипертензией составляют 1-2% от всего населения пациентов с артериальной гипертензией. Почечная гипертензия обычно возникает после 50 лет, чаще у мужчин. Почечная гипертензия – это вторичная артериальная гипертензия, вызванная ишемией почек. Он часто обнаруживается у пациентов с тяжелой или злокачественной артериальной гипертензией, почечной недостаточностью или сопутствующим атеросклерозом. Причины почечной гипертензии:

• атеросклероз,
• фиброзно-мышечная дисплазия почечной артерии,
• артериит:
  • узелковый полиартериит,
  • Болезнь Такаяшу,
• аневризма (аневризмы) почечной артерии
• нейрофиброматоз,
• стеноз почечной артерии пересаженной почки
• травма почечной артерии (при катетеризации, ангиопластике или стентировании); периоперационная травма (лигатура); травма живота; радиационные изменения,
• кисты почек, изменения роста,
• врожденная гипоплазия (аномальное развитие органа),
• коарктация аорты (стеноз аорты),
• постренальные изменения – давление опухолью (например, феохромоцитома), гематома, почечный птоз.

Следующие симптомы могут указывать на наличие почечной гипертензии :

• внезапное начало гипертонии,
• возникновение гипертонии в возрасте от 30 до 50 лет,
• тяжелое течение и быстрое развитие злокачественной гипертонии, которая характеризуется высоким диастолическим давлением (> 120-140 мм рт. ст.) и быстрым прогрессированием осложнений со стороны других органов ( сердечная и почечная недостаточность),
• устойчивость к лечению,
• прогрессирующая почечная недостаточность неясной причины
• рецидивирующий отек легких.

Медицинское обследование может выявить шум в эпигастрии или в средней части живота.

Лабораторные тесты:

• общий анализ мочи (может возникнуть протеинурия) и анализы крови ( гипокалиемия , то есть низкий уровень калия в крови), креатинин крови и снижение клубочковой фильтрации или СКФ
• определение активности ренина плазмы (ARO), которая повышена.

Визуализирующие тесты (тесты, визуализирующие сосуды почек):

• Допплерография – базовое неинвазивное обследование,
• внутриартериальная артериография – тест, который наиболее точно показывает васкуляризацию почек
• ангио-КТ,
• ангио-МРТ,
• сцинтиграфия почек,
• катетеризация почечных вен.

Основные цели лечения сосудистой гипертензии – нормализовать или улучшить контроль артериального давления и улучшить выделительную функцию почек. Лечение также включает изменение факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, и лечение сопутствующих заболеваний. Выбор метода лечения зависит от клинической картины и степени сужения почечной артерии. Он включает фармакологическое или реваскуляризационное лечение (восстановление и расширение сосудов).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.