Меню Закрыть

Пневмония

Пневмония – симптомы и лечение антибиотиками и домашними средствами

Пневмония – распространенное (до 1 случая на 100 человек) воспаление нижних дыхательных путей. Симптомы воспаления обычно начинаются внезапно и включают слабость, мышечные боли и лихорадку с ознобом и потоотделением. К счастью, в большинстве случаев пневмония представляет собой легкое воспаление, лечение при котором обычно амбулаторно, а риск смерти низкий.

Пневмония - симптомы и лечение антибиотиками и домашними средствами Fotolia

Виды пневмонии

Пневмония – это воспаление нижних дыхательных путей. Согласно определению, он характеризуется симптомами острого воспаления нижних дыхательных путей и затемнением на рентгеновском снимке грудной клетки, чего не было в предыдущих исследованиях и которые нельзя объяснить другим заболеванием, например отеком легких.

Чтобы облегчить это, было принято несколько классификаций пневмонии. В последние годы пневмонию подразделяют на внебольничную и внутрибольничную пневмонию (возникающую у госпитализированных пациентов и вызываемую нозокомиальными патогенами, которые часто устойчивы к антибиотикам).

Анатомическое подразделение подразделяет пневмонию на бронхиальную, интерстициальную и долевую инфекции в зависимости от локализации и степени поражения воспалительной паренхимы .

Другое деление учитывает причину заболевания (бактерии, вирус, грибок или другой фактор). Пневмония отличается :

  • бактериальные – вызванные бактериями Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila ,
  • вирусные (редко – на их долю приходится от 20 до 30% причин внебольничной пневмонии , наиболее частый возбудитель – RSV ( респираторно-синцитиальный вирус , RS ) и риновирусы;
  • вирус гриппа вызывается вирусом гриппа типа A или B;
  • грибковые (например, вызываемые Aspergillus sp., Pneumocystis jiroveci) и протозойные (например, Toxoplasma gondii);
  • атипичные (вызванные бактериями, а не теми, которые обычно вызывают воспаление);
  • химические (например, аспирационная пневмония);
  • аллергический.

Чаще всего заболевание вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae (около 70% внебольничных пневмоний). В медицинской терминологии это называется пневмококковой пневмонией .

Факторы риска пневмонии

Возраст – самый важный фактор риска развития пневмонии . Особенно уязвимы младенцы и люди старше 65 лет. Алкоголизм, курение и неправильное питание также могут способствовать развитию болезни.

Прочитайте так же:  Красное горло

Люди с пониженным иммунитетом (диабетики, ВИЧ-инфицированные, принимающие глюкокортикостероиды или цитостатики и во время лучевой терапии) или с сопутствующими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ , бронхоэктазы, заболевания почек, сердечно-сосудистые или неврологические заболевания, могут подвергаться большему риску .

Симптомы и течение пневмонии

Симптомы пневмонии обычно начинаются внезапно. Имеет место:

  • слабость,
  • боль в мышцах,
  • учащенное дыхание, иногда одышка и чувство одышки
  • лихорадка с ознобом и потоотделением, которая уменьшается через несколько дней
  • в некоторых случаях может возникнуть кровохарканье ( гриппозная пневмония ).

Кашель обычно сначала сухой, затем пациент откашливается слизью, иногда гнойной. Может возникнуть боль в груди при дыхании и одышка (у некоторых пациентов). У пожилых людей симптомы могут быть не такими очевидными. Например, лихорадка встречается реже.

При осмотре врач обнаруживает аускультативные изменения или подавление перкуторного звука. Для подтверждения диагноза:

  • анализы крови (могут быть повышены параметры воспаления, например, белок CRP, прокальцитонин и повышенное количество лейкоцитов),
  • Рентген грудной клетки показывает изменения, характерные для пневмонии.

В крови также определяется концентрация мочевины, электролитов, активность АСТ и АЛТ. Оксигенация (сатурация) крови оценивается с помощью пульсоксиметра. Также проводятся посевы мокроты или, в более тяжелых случаях, посевы крови и мочи.

Лечение пневмонии в стационаре

Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть при пневмонии, называются неблагоприятные прогностические факторы. Чтобы определить состояние пациента и необходимость возможной госпитализации, врач проводит оценку пациента по шкале CURB-65. Его проверяют на спутанность сознания, повышение уровня мочевины в сыворотке, учащение дыхания (более 30 в минуту) и снижение артериального давления пациента (систолическое менее 90 мм рт. 65 лет.

Если присутствуют три или более фактора, это называется тяжелой внебольничной пневмонией , когда риск смерти высок (15–40%), и пациента следует лечить в больнице, даже в отделении интенсивной терапии. В случае двух факторов, речь идет о средней степени тяжести внебольничной пневмонии и среднем риске смерти (9%), но больного также необходимо госпитализировать. К счастью, в большинстве случаев внебольничная пневмония протекает в легкой форме (максимум 1 фактор по шкале CURB-65), лечение обычно амбулаторно, а риск смерти низкий.

Прочитайте так же:  Затрудненное дыхание во время сна

Госпитальное лечение пневмонии, особенно у пожилых людей, состоит из кислородной терапии под контролем сатурации и измерения газов артериальной крови, внутривенного вливания жидкости, введения антибиотика в соответствии с результатами посева, обычно внутривенным путем. Антибиотикотерапия длится 7-14 дней, а в некоторых случаях даже 3 недели. Продолжительность пребывания в больнице зависит от состояния пациента, от типа пневмонии и от фактора, вызвавшего инфекцию. Также важно, были ли осложнения.

Антибиотик при пневмонии – когда и что?

Если пневмония имеет бактериальную этиологию, применяется пероральная антибактериальная терапия. В большинстве случаев он длится 7 дней. Вы должны принимать антибиотик точно в соответствии с предписаниями врача, а если у вас аллергия или есть побочные эффекты на антибиотик, немедленно обратитесь к врачу. В домашних условиях также можно вводить антибиотик внутримышечно. Чтобы обеспечить надлежащее всасывание препарата, необходимо проверить, принимается ли антибиотик натощак, до или сразу после еды. Чаще всего врачи назначают: амоксициклин, пенициллины, тетрациклин, котримоксазол и макролиды.

Очень важно во время антибактериальной терапии принимать защитные препараты, содержащие бактериальные культуры, чтобы не стерилизовать желудочно-кишечный тракт. Однако не следует использовать защитные препараты одновременно с антибиотиками, потому что они не подействуют (между ними следует выдерживать 2-часовой интервал). Дополнительно можно есть продукты, богатые живыми бактериями, например кефиры и йогурты. Основа амбулаторного лечения – бросить курить, отдыхать и пить много жидкости.

Домашние средства, такие как банки, натуральные и травяные средства , не помогут. Одновременно следует применять симптоматическое лечение лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Рекомендуется использовать парацетамол для снятия боли и лихорадки. Может потребоваться удаление и разжижение слизи, присутствующей в легких. Избавиться от мокроты можно с помощью отхаркивающих средств, то есть муколитиков. При стойком сухом кашле помогут препараты с кодеином.

Пневмония – мониторинг лечения

Первый контроль эффективности лечения пневмонии в амбулаторных условиях рекомендуется проводить примерно через 2 дня после начала антибактериальной терапии (раньше при появлении тревожных симптомов). Если антибиотик выбран правильно, улучшение должно наступить через 2 дня лечения. В амбулаторных условиях не всегда требуется контрольный рентген. Следует помнить, что изменения на рентгеновском изображении регрессируют намного дольше, чем клинические симптомы.

Прочитайте так же:  Одышка при физической нагрузке

У госпитализированных пациентов отслеживают сатурацию кислорода и газы артериальной крови. Температура тела, частота дыхания, частота сердечных сокращений и артериальное давление проверяются дважды в день или чаще. Если улучшения нет, проводится контрольная рентгенография грудной клетки. Если симптомы исчезнут, примерно через 6 недель после выписки из больницы при повторном посещении можно провести контрольный осмотр.

 

Каковы могут быть последствия нелеченой пневмонии?

Последствия нелеченной или плохо леченной пневмонии могут быть серьезными. Особенно опасны все случаи у очень маленьких детей, новорожденных, пациентов с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.

Среди наиболее частых последствий осложненной пневмонии следует выделить абсцесс легкого (резервуары с гноем появляются чаще всего при стафилококковой инфекции). Необходимы дополнительная антибактериальная терапия и дренаж. Лечение может длиться долго, даже несколько недель. При неправильном проведении абсцесс может разорваться и образовать эмпиему плевры.

Так называемая экссудативная пневмония также является лечебной проблемой. Возникает как осложнение бактериальной инфекции. Жидкость в легких обычно не содержит бактерий, и если они появляются, она вызывает вышеупомянутую эмпиему плевры .

Одним из типична хламидийная пневмония . Это тяжелая форма, которая может вызвать сужение бронхов. После ее возникновения возникают следующие явления: фарингит и синусит, астма и стойкий насморк.

У пожилых людей Legionella pneumophila представляет собой опасность . Если это причина пневмонии, можно ожидать тяжелой, включая дыхательную недостаточность и шок, и даже смерти. Эта форма дает ряд осложнений в виде воспаления сердечной мышцы, плевры, почек и суставов.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи