Меню Закрыть

Пневмокониоз (профессиональное заболевание)

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5449,840,440,1/Pylica+p%C5%82uc.jpg

Пневмокониоз (профессиональное заболевание) – симптомы, лечение

Заболевание легких – заболевание дыхательной системы, относящееся к группе профессиональных заболеваний, возникающее в результате хронического вдыхания пыли. Вначале оно протекает бессимптомно, а со временем вызывает неприятный кашель, одышку во время упражнений и бронхит. В случае появления каких-либо симптомов следует обратиться к терапевту, который после собеседования направит пациента к пульмонологу или кардиологу.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5449,840,440,1/Pylica+p%C5%82uc.jpg

Пневмокониоз – респираторное заболевание, вызванное хроническим вдыханием пыли. В зависимости от типа вдыхаемой пыли различают силикоз (самый распространенный вид силикоза в мире), асбест, тальк, алюминий, пыль шахтеров, пыль электросварщиков. Вышеупомянутый силикоз – это так называемый силикоз. неорганический. Рядом с ними есть органические пыльники, такие как пыльники из хлопка и пробки.

Пневмокониоз – что это?

Пневмокониоз относится к группе профессиональных заболеваний , т. Е. Вызванных вредным фактором на рабочем месте или способом их выполнения. Наиболее распространенный силикоз в Польше:

  • шахтеры,
  • кремний
  • асбест.

В последние годы в нашей стране диагностировано до тысячи новых случаев пневмокониоза, из которых около половины – это пыль, вызванная вдыханием пыли в угольных шахтах, и ежегодно от нее падают около 400 шахтеров. По оценкам, в Польше около 15 000 человек страдают пневмокониозом. Большинство из них – мужчины старше 40 лет, но следует отметить, что заболевания:

  • не зависит от возраста,
  • а также время и тип воздействия вредных факторов.

Пневмокониоз – причины и факторы риска

В зависимости от причины пневмокониоз делится на коллагеновый и неколлажевый силикоз . Первые вызваны вдыханием фиброзной пыли в легкие , например:

  • кремнезем,
  • шахтная пыль
  • асбест.

Пилозы коллагена вызывают разрушение альвеол . Неколлагеновый пневмокониоз вызывается пылью с относительно низким фиброзным действием (чрезмерное накопление соединительной ткани в легких), например:

  • банка,
  • железо,
  • сульфат бария.

Причиной заболевания при органическом пневмокониозе является не столько воздействие пыли, его продолжительность и вид, сколько аллергенный фактор в виде грибков или дрожжей.

Факторы риска микоза в основном связаны с типом выполняемой работы. Таким образом, риску пневмокониоза подвержены:

  • карьерные рабочие,
  • горняки,
  • персонал, занятый в бурении стволов и строительстве тоннелей,
  • в сталелитейной промышленности, фарфоре, абразивах.
Прочитайте так же:  Песок в почках

После принятия закона о запрете производства и использования асбестовых материалов 13 лет назад этот фактор риска перестал существовать. Однако для рабочих, которые работали с асбестом до того, как он был запрещен законом, остается проблема. Рабочие, удаляющие асбестосодержащие материалы, сегодня также подвергаются риску асбестоза. Рабочие лесопильных заводов, занятые сбором урожая хлопка или сахарного тростника, подвергаются воздействию органического кремнезема.

Пневмокониоз – симптомы

Пневмокониоз развивается медленно и длительное время протекает бессимптомно . Первые симптомы обычно появляются после нескольких лет воздействия пыли.

Это:

  • кашель,
  • одышка, возникающая во время упражнений,
  • в запущенных случаях – дыхательная недостаточность.
  • бронхит.

Эти симптомы могут сопровождаться головной болью и субфебрильной температурой. В связи с развитием легочной гипертензии может возникнуть гипертрофия правого желудочка и сопутствующие симптомы:

  • увеличенная печень
  • асцит,
  • припухлость,
  • боль в груди .

Пневмокониоз – профессиональное заболевание

Если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов , обратитесь к своему терапевту . В зависимости от тяжести заболевания и симптомов дальнейшее лечение проводят специалисты- пульмонологи и кардиологи. О подозрении на профессиональное заболевание следует сообщать компетентному государственному санитарному инспектору или компетентному инспектору труда.

Такое уведомление может быть сделано:

  • работодатель
  • врач, осматривающий заинтересованное лицо,
  • сам заинтересован.

Вопросы диагностики и сертификации при профессиональных заболеваниях решает специалист по медицине труда. Дальнейшие административные решения принимает государственный повиатский санитарный врач.

Пневмокониоз легких – эффекты пыли

Воздействие пыли на организм человека зависит от ее физических свойств:

  • диаметр,
  • форма
  • растворимость в жидкостях организма,
  • также химический состав,
  • биологические (аллергенные) свойства, например, при асбестозе длинные и тонкие волокна опасны, так как проникают глубже в легочную ткань, вплоть до покрывающей легкие мембраны – плевры.

Патогенное действие пыли неорганической пыли вызывает фиброз легочной ткани. Частицы пыли попадают в легкие, где они поглощаются клетками, называемыми макрофагами. Однако свойства пыли приводят к гибели макрофагов и выбросу в легкие веществ, которые вызывают накопление белка, называемого коллагеном, и, как следствие, легочного фиброза. Характер патологических изменений во многом зависит от вида пыли.

Пневмокониоз – отравление кремнеземом

При вдыхании кремнезема фиброз становится очаговым, иногда переходя в более крупные узелковые поражения. Когда макрофаги, заполненные кремнеземной пылью, попадают в систему кровеносных сосудов легких, капилляры повреждаются фиброзом. Фрагменты легких, кровоснабжаемые поврежденными сосудами, становятся ишемическими и, как следствие, некротическими.

Прочитайте так же:  Сотрясение мозга

Пневмокониоз шахтеров

При пневмокониозе шахтеров вдыхаемая пыль имеет смешанный состав, в основном угольная пыль . Характерным изменением легких для этого пневмокониоза является образование так называемого очаговая эмфизема, т.е. локальное расширение просвета бронхиол. Узловатые структуры при пневмокониозе рабочих угольных шахт возникают не из-за слияния узелков, как в случае с кремнеземом, а из-за накопления коллагеновых волокон.

Пневмокониоз – осложнения

Изменения в легких при силикозе влияют и на систему кровообращения . Развитие фиброзной ткани в паренхиме легких приводит к гипертонии в плаценте кровеносных сосудов легких – так называемой низкая циркуляция. Повышенное давление в легочных сосудах приводит к увеличению мышцы правого желудочка . Правый желудочек сердца перекачивает кровь в малый круг кровообращения. Когда давление в этом сосуде повышается, мышце правого желудочка приходится больше работать, чтобы переместить туда кровь. В результате происходит его гипертрофия или дилатация, что в дальнейшем приводит к правожелудочковой недостаточности.

Некоторые виды пыли могут вызвать рак . Так обстоит дело с воздействием асбеста, который является фактором риска развития рака, называемого мезотелиомой плевры и раком легких . Заболеваемость раком легких у людей, работающих с асбестом, в пять раз выше, чем среди населения, а мезотелиомы плевры в тысячу раз выше. Вдыхание пыли твердых пород дерева (дуб, бук) увеличивает риск рака носовой полости и носовых пазух.

Однако пневмокониоз может прогрессировать, несмотря на прекращение воздействия пыли. Изменения, которые уже произошли, необратимы.

Пневмокониоз – синдром Каплана

Синдром Каплана – специфическая форма пневмокониоза. При этом синдроме симптомы пневмокониоза сопровождаются симптомами ревматоидного артрита (РА). Силикоз при синдроме Каплана развивается быстрее, чем при силикозе без РА. Причина синдрома Каплана неизвестна.

Пневмокониоз – исследования

Дополнительные обследования при пневмокониозе основаны на рентгенологической и визуальной диагностике . Иногда могут быть полезны функциональные тесты легких. Стандартный метод диагностики пневмокониоза – это рентген грудной клетки. Рентгеновские изменения в легких в большинстве случаев можно увидеть примерно через 10 лет после вдыхания пыли.

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР, иногда можно встретить аббревиатуру ВРКТ – компьютерная томография высокого разрешения ), хотя это тест более чувствительный, из-за меньшей доступности и более высокой стоимости применяется в тех случаях, когда диагностика с помощью рентгена не приносит урегулирования. .

В анализах мокроты можно выявить асбестовые тела, что может указывать на воздействие асбестовой пыли. В некоторых случаях также могут помочь тесты на функцию легких – спирометрия . Это наиболее полезно при диагностике асбестоза, наименее полезно при диагностике силикоза.

Прочитайте так же:  Холестирин

Пневмокониоз – лечение

Причинное лечение пневмокониоза неизвестно. Для облегчения симптомов заболевания применяется симптоматическое лечение . Антибиотикотерапия применяется при бронхите. В случае запущенного заболевания пациенту может потребоваться кислород . При синдроме Каплана лечится ревматоидный артрит, как описано в соответствующей статье.

Пневмокониоз – профилактика

Людям, страдающим пневмокониозом, если они курят, следует полностью отказаться от курения, поскольку табачный дым вызывает прогрессирование и обострение симптомов. Следует рассмотреть возможность вакцинации против гриппа и пневмококковой пневмонии. Поскольку пневмокониоз, несмотря на прекращение воздействия пыли, может прогрессировать, очень важны периодические осмотры шахтеров и других людей, профессионально подверженных воздействию пыли.

Профилактика болезней похожа на уменьшение воздействия пыли . В шахтах устанавливаются устройства, направленные на уменьшение количества пыли – пылеуловители и оросители. Горняки должны носить специальные маски , желательно герметичные многоразовые со сменными фильтрами. Эффективность одноразовых так называемых полумаски – дискуссионный вопрос. На заводах он должен быть направлен на плотное разделение помещений, где есть воздействие пыли. Чрезвычайно важно санитарное просвещение горняков, как о вредном воздействии пыли, так и о методах защиты от нее. Работодатель при воздействии пыли на рабочем месте обязан:проведение контрольных испытаний концентрации пыли. Частота этих измерений и порядок их проведения регулируются постановлением министра здравоохранения от 20 апреля 2005 г. (Распоряжение министра здравоохранения об испытаниях и измерениях факторов, вредных для здоровья в рабочей среде, от 20 апреля 2005 г. (Законодательный вестник № 73, п. 645) с поправками).

Пневмокониоз – роль работодателя

В случае, если результаты измерений превышают допустимые нормы, работодатель обязан принять меры по снижению воздействия до приемлемого уровня . Рабочие, занимающиеся удалением асбестовых продуктов в строительстве, должны быть надлежащим образом обучены и оснащены соответствующими средствами индивидуальной защиты . Работники с уже имеющимися респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями не должны работать в среде, подверженной воздействию пыли.

Библиография

  • Стахура Дж., Домагала В. (ред.), Патология, означает слово о болезни, PAU, Краков, 2005 г.
  • Щеклик А. (ред.), Внутренние болезни, изд. Практическая медицина, Краков 2005