Меню Закрыть

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз – причины, симптомы, лечение

Пневмоцистоз – это грибковая пневмония. Чаще всего встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой. Для этих людей это серьезное заболевание, которое может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, даже к смерти. Лечение пневмоцистоза основано на применении лекарств как во время инфекции, так и для предотвращения рецидива.

Пневмоцисты - диагностика и исследования Fotolia

Что такое пневмоцистоз?

Пневмоцистоз (сокращенно PCP для Pneumocystis pneumonia ) – это воспаление легких, вызываемое грибком Pneumocystis jiroveci . Заболевание также известно как грибковая пневмония или грибковая инфекция легких. Это заболевание чаще всего связано с пациентами с ослабленным иммунитетом, особенно с людьми, страдающими лейкемией и получающими иммунодепрессанты. Заражение происходит через ингаляционный путь, по которому цисты паразита попадают в дыхательные пути. Грибок в легких физиологически присутствует в организме здоровых людей в небольших количествах. Когда иммунная система дает сбой, этот микроорганизм начинает размножаться, что приводит к инфекции.

Помимо людей с ослабленным иммунитетом, частота пневмоцистоза коррелирует с возрастом пациента. Это заболевание развивается у младенцев, у которых еще нет полностью развитой легочной ткани. Особенно уязвимы недоношенные дети и дети, рожденные с низкой массой тела.

Каковы симптомы пневмоцистоза?

Инкубационный период болезни занимает несколько недель. Наиболее частыми респираторными симптомами являются изнуряющий сухой кашель и одышка. У большинства пациентов также наблюдается лихорадка. В некоторых случаях также развивается цианоз, наблюдается учащенное сердцебиение и учащенное дыхание.

Пневмоцистоз у детей дает целый комплекс симптомов, которые можно охарактеризовать как замедление, общее снижение жизненного тонуса. Дети теряют желание играть и быстро устают. Они становятся апатичными, часто теряют аппетит. В более тяжелых случаях виден цианоз вокруг рта, может наблюдаться учащенное дыхание и одышка. Врач педиатра, выслушивая грудную клетку ребенка с грибковой пневмонией, может обнаружить аускультативные изменения в легких, такие как хрипы и хрипы, а также ослабленный альвеолярный шум. Редко грибок размножается во внелегочных тканях.

Прочитайте так же:  Когда можно заподозрить бронхит?

Пневмоцистоз, пневмония и другие заболевания легких

Наличие симптомов пневмоцистоза не исключают другие возможные причины наблюдаемых симптомов. Большинство болезней, которые можно спутать с этим недугом, – это респираторные заболевания. Чаще всего это пневмония, вызванная другими микроорганизмами. В этом случае анализ мокроты позволяет однозначно выявить этиологический фактор инфекции.

У взрослых следует учитывать следующее:

  • пневмония различной этиологии,
  • туберкулез, диагностика которого основана на микробиологических исследованиях,
  • идиопатическая (интерстициальная) пневмония – воспалительное заболевание легких неустановленной этиологии, приводящее к фиброзу легких ; окончательный диагноз возможен после биопсии легкого,
  • саркоидоз, при котором диагноз облегчается рентгенологическим изображением и биопсией легкого .

При подозрении на пневмоцистоз у ребенка раннего возраста следует дифференцировать грибковую пневмонию от врожденных пороков сердца. Врач может услышать шум в сердце при выслушивании грудной клетки ребенка. Сердце и его отдельные анатомические структуры можно визуализировать с помощью эхокардиографии, что значительно облегчит постановку правильного диагноза.

Пневмоцисты – диагностика и исследования

В основе пневмоцистоза лежит лабораторная диагностика. Правильный диагноз основан на обнаружении кисты Pneumocystis jiroveci при исследовании мокроты отхаркивания или мазка из зева . Однако исследование бронхоальвеолярных лаважей, полученных при бронхоскопии, является более точным. Это обследование основано на введении физиологической жидкости в бронхи с последующим отсасыванием и исследованием ее содержимого.

Также возможно обнаружить антитела против этого грибка с помощью иммуноферментных анализов и вестерн-блоттинга .

Другой метод диагностики – это рентген грудной клетки , который изначально может быть нормальным, а через некоторое время могут появиться симметричные двусторонние изменения с появлением молочного стекла.

Анализ газов крови может выявить гипоксемию, то есть гипоксию артериальной крови.

Пациент также может проверить способность легких диффундировать в окись углерода, результат ниже нормы. Это респираторный тест, который оценивает диффузию газов между альвеолами и капиллярами во время дыхания.

Прочитайте так же:  Увлажнение горла

Кроме того, редко применяемым методом диагностики является биопсия легкого.

Какие методы лечения пневмоцистоза?

Пневмоцистоз лечится фармакологически . Основным препаратом, применяемым при лечении пневмоцистоза, является котримоксазол. Это препарат, содержащий два химических соединения: триметоприм и сульфаметоксазол. Его вводят перорально или внутривенно в течение 3 недель. Пациенты с непереносимостью котримоксазола могут использовать пентамидин внутривенно или клиндамицин перорально.

При возникновении дыхательной недостаточности следует дополнительно рассмотреть вопрос о добавлении глюкокортикостероидов. Пациенты с ослабленной иммунной системой подвержены риску рецидива. Эти люди также имеют повышенный риск смерти в результате дыхательной недостаточности. Риск смерти у больных СПИДом в три раза выше, чем у других пациентов.

После завершения лечения следует проводить поддерживающую терапию, например, котримоксазол вводить перорально каждый день или 3 раза в неделю.

Первичная профилактика также ко-тримоксазолом рекомендуется ВИЧ-инфицированным пациентам с сильно ослабленным иммунитетом до тех пор, пока иммунная система не улучшится, что может занять много лет.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи