Плевральная боль

Плевральная боль часто ошибочно воспринимается пациентами как легочная. Причиной могут быть, например, респираторные заболевания. Заболевания описываются как боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдыхании или кашле. Плевральная боль может быть признаком опасных для жизни состояний и заболеваний (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс или рак легких). Плевральную боль следует дифференцировать от боли при стенокардии и инфаркта.

Fotolia

Многие пациенты ошибочно называют плевральную боль болью в легких . Однако эти структуры не иннервируются, и боль возникает в результате раздражения плевры, выстилающей стенки грудной клетки. Возникновению этих недугов способствуют многочисленные заболевания легких, плевральные и окружающие органы.

Боль в плевре может быть вызвана множеством различных заболеваний . Это состояние вызвано многочисленными заболеваниями, поражающими не только легкие, но и другие системы и органы.

Распространенные причины этого типа боли, которые, как правило, не представляют непосредственной угрозы для жизни, описаны ниже.

• Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей, вызываемое бактериями, вирусами, а также грибками и паразитами. Типичные симптомы, помимо боли в груди , включают: кашель, одышку, лихорадку, чувство слабости и мышечные боли. Это заболевание довольно распространено и лишь в редких случаях имеет тяжелое течение, приводящее к летальному исходу.
• Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, чаще всего поражает легкие. Продолжительный хронический кашель с кровохарканьем, болью в груди и общими симптомами может указывать на туберкулез легких.
• Другие заболевания легких и дыхательных путей, такие как саркоидоз и муковисцидоз.
• Аутоиммунные заболевания, к которым относятся: системная красная волчанка, ревматоидный артрит или аутоиммунный гепатит.
• Болезнь Борнхольма – результат заражения вирусом Коксаки, который приводит к воспалению межреберных мышц и плевры, вызывая боль в плевре. Эти симптомы могут сопровождаться другими симптомами, характерными для вирусных инфекций.

Другие причины плевральной боли включают эндокринные нарушения.

Плевральная боль обычно ощущается как боль сбоку от грудной клетки, иногда как боль в спине, которая иррадирует в межлопаточную область . Это появляется внезапно. Имеет резкий, колющий, колючий характер. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании ( боль в груди при вдохе ), движениях, кашле или чихании. Дискомфорт уменьшается, когда пациент лежит на больном боку.

Боль в плевре обычно не единственная жалоба, о которой сообщают пациенты. Это может сопровождаться другими симптомами в зависимости от заболевания, с которым мы имеем дело.

Плевра – это оболочка, которая окружает плевральную полость, в которой расположены легкие. Существует париетальная плевра, прилегающая к стенкам средостения и диафрагме, и висцеральная плевра, непосредственно прилегающая к легким.

И легкие, и висцеральная плевра не иннервируются, поэтому термин « боль в груди от легких» неуместен.

Болевые заболевания возникают, когда плевральная плевра раздражается в результате попадания воздуха в плевральную полость или когда в плевре имеется избыток жидкости и внутри нее имеется инфильтрат. Плевральные слои, пораженные воспалительным инфильтратом, трутся друг о друга во время дыхания, что вызывает чувство сильной боли.

В некоторых случаях плевральная боль может предвещать очень серьезные проблемы со здоровьем, иногда опасные для жизни.

Внезапные симптомы, такие как кашель, одышка, плевральная боль и кровохарканье, особенно у пациентов с тромбозом глубоких вен в анамнезе, должны вызывать подозрение на опасное для жизни состояние, такое как тромбоэмболия легочной артерии .

Это когда легочная артерия блокируется или разветвляется тромбом. Легочная эмболия – частая причина смерти, поэтому возникновение этих симптомов, особенно у пациентов из группы риска, требует немедленной медицинской помощи.

Еще одна неотложная ситуация, которая вызывает плевральную боль из-за попадания воздуха в плевральную полость, – пневмоторакс . Такая ситуация возникает при перфорации грудной стенки или повреждении легочной паренхимы.

Рак легких , который является наиболее частой причиной смерти от неопластических заболеваний в мире, также может быть связан с плевральной болью, когда дело доходит до инфильтрации плевры. Симптомы этого заболевания неспецифичны и могут указывать на многие другие заболевания.

Вот почему такие симптомы, как: хронический кашель, кровохарканье, одышка, никогда нельзя недооценивать и требовать углубленной диагностики. Среди неопластических заболеваний мы также имеем дело с мезотелиомой плевры, которая возникает непосредственно из плевры.

Также следует помнить, что плеврит может быть результатом сердечной, печеночной и почечной недостаточности, а также некоторых желудочно-кишечных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника и панкреатит.

Плевральную боль следует дифференцировать от стенокардии, вызванной ишемией миокарда. Оба типа связаны с болью в груди, и их правильная классификация важна для постановки правильного диагноза и начала правильного лечения.

В отличие от плевральной боли, боль при стенокардии – это давление, давящее ощущение жжения в загрудинной области. В некоторых случаях эта боль распространяется в верхнюю конечность или челюсть. Он длится несколько минут и исчезает, когда вы прекращаете заниматься и принимаете нитроглицерин сублингвально.

Когда симптомы длятся дольше и не исчезают после отдыха и приема нитроглицерина, мы имеем дело с опасной болью при инфаркте. Плевральная боль, в отличие от ангины, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.