Пилоростеноз у младенцев и взрослых

Пилоростеноз – это термин, обозначающий стеноз привратника. Пилоростеноз у младенцев возникает как гипертрофический стеноз привратника (лат. Pylorostenosis congenita ), который является врожденным дефектом. В свою очередь, у взрослых пилоростеноз развивается в результате язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и поджелудочной железы. Симптомы пилоростеноза включают постоянную рвоту и тошноту.

Fotolia

Пилоростеноз, или стеноз привратника, – это состояние, при котором просвет пилорического канала сокращен, что вызывает характерные недуги. Привратник – это часть желудка, которая соединяет его со следующим отделом пищеварительного тракта – двенадцатиперстной кишкой. Его роль состоит в том, чтобы периодически передавать пищу, содержащуюся в желудке, в двенадцатиперстную кишку, чтобы в дальнейшем ее переваривать и затем поглощать содержащиеся в ней питательные вещества.

Симптомы пилорического стеноза, такие как тошнота, обильная рвота с желудочным содержимым в желудке, нарушение жидкостного и электролитного баланса системы, могут появиться при различных заболеваниях.

Наиболее частыми заболеваниями, которые могут вызвать пилоростеноз, являются врожденный стеноз привратника и стеноз, который является одним из осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .

Пилоростеноз также относительно часто встречается при раке желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы . К наиболее редким причинам относятся: послеоперационные осложнения после процедур на желчных путях, желудке и двенадцатиперстной кишке, посттравматические поражения, проглоченные инородные тела, длительное воспаление в пилорической области или начальном сегменте двенадцатиперстной кишки, ущемление части желудка внутри грыжевого мешка брюшной полости.

Стеноз привратника (лат. Pylorostenosis congenita , англ. Гипертрофический стеноз привратника ) – это врожденное заболевание, симптомы которого обычно проявляются примерно у 3-недельного ребенка. Этот тип пилоростеноза чаще встречается у новорожденных мальчиков.

К симптомам гипертрофического пилоростеноза относятся:

• блестящая, очень обильная рвота пищей – возникает либо во время еды, либо сразу после нее,
• вздутие живота,
• потеря веса или ненормальное увеличение веса (слишком медленное),
• опухоль, пальпируемая в проекции привратника (так называемый оливковый симптом),
• обезвоживание,
• олигурия ,
• уменьшение количества дефекаций,
• отклонения лабораторных анализов (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз).

Ребенок с гипертрофическим пилоростенозом постоянно голоден, жадно ест, беспокоен и возбужден или, наоборот, засыпает. Характерно, что изначально развитие ребенка идет нормально и никаких признаков патологии нет. Методом выбора является диагностика пилоростеноза на УЗИ (ультразвуковое исследование). В случаях, когда УЗИ не дает абсолютной уверенности в диагнозе, рекомендуется рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Метод выбора в лечении – хирургический, так называемый пилоромиотомия .

Пилоростеноз у взрослых – относительно частое осложнение течения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По статистике это 2–4 процента. пациенты, проходящие лечение от этого заболевания. Язвы, характерные для язвенной болезни, предрасполагают к пилоростенозу, особенно язвы, расположенные в пилорическом канале, антральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки.

В процессе заживления язвы появляются рубцы, которые необратимо деформируют и сужают просвет пилорического канала. Другой возможной причиной возникновения пилоростеноза при этом заболевании является отек, возникший в результате воспалительного процесса в области язвы. В этом случае сужение полностью обратимо и исчезает по мере угасания воспалительного процесса. Появление таких симптомов, как тошнота и обильная рвота с содержанием пищи в желудке, может указывать на развитие пилоростеноза .

Это происходит потому, что суженный привратник позволяет меньшему количеству пищи попадать в кишечник или, в тяжелых случаях, больше не может ее проходить. У определенного процента пациентов осложнения пилоростеноза могут включать нарушения водного и электролитного баланса в виде алкалоза, снижение уровня калия ( гипокалиемия ) и хлора (гипохлоремия) в сыворотке крови и обезвоживание.

Лечение пилорического стеноза зависит от причины. В случае отечных изменений, вызванных воспалительным процессом, эффективным лечением является использование противовоспалительных препаратов. Однако пилоростеноз, вызванный рубцовыми изменениями, требует хирургического лечения, направленного на расширение пилорического канала.

Стеноз привратника может возникнуть в процессе рака. В основном это касается рака желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В этом случае пилоростеноз может быть вызван:

• заполнение (полное или частичное) пилорического канала новообразованиями – это случай рака желудка и двенадцатиперстной кишки,
• давление на пилорический канал со стороны неопластических масс извне – это имеет место, например, в опухолях поджелудочной железы, которые по мере роста вызывают увеличение органа и, следовательно, его давление на прилегающие к нему органы.

Быстрое развитие симптомов пиелостеноза характерно для опухолевых заболеваний . Пациенты чаще всего сообщают о чувстве усталости и внезапном появлении сильной, стойкой рвоты во время еды. Обычно организм быстро истощается. Хирургическое лечение – это метод выбора при неопластических заболеваниях.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.