Песок в почках

Наличие песка в почках можно увидеть при мочеиспускании. Со временем скопление песка на почках приводит к образованию более крупных отложений, известных как камни в почках. Симптомом, связанным с нарушением мочеиспускания, является почечная колика, то есть сильная боль в пояснице, где находятся почки. Промывание почек песком возможно при низком уровне налета. При лечении почечнокаменной болезни используется вскрытие камней в почках или их эндоскопическое удаление.

Fotolia

Мочевыделительная система человека ежедневно фильтрует около 180 литров крови, извлекая вещества, которые должны выводиться из организма. В течение дня моча удаляет токсичные продукты жизнедеятельности, включая креатинин, мочевину, аммиак, ионы элементов, а также метаболизированные остатки лекарств и химических веществ.

Иногда литогенные вещества в слишком высокой концентрации вызывают осаждение небольших отложений в мочевыводящих путях на разных уровнях, обычно известных как песок . Более крупные отложения, видимые невооруженным глазом, называются камнями в почках . Они могут вызывать множество неприятных симптомов, поэтому людям со склонностью к выпадению осадка следует позаботиться о составе мочи и соблюдать соответствующие правила, которые могут защитить их от приступов почечной колики .

Когда кровь фильтруется в почках, образуется огромное количество фильтрата, который называется первичной мочой. Эта моча последовательно конденсируется, и организм восстанавливает из нее необходимое количество элементов (натрия, калия) и воды. Если после концентрирования мочи в крови остается большое количество нерастворимых веществ, моча выпадает в осадок и становится так называемым «ядром кристаллизации». Кристаллы, образованные из этих веществ, изначально имеют небольшой размер, и их присутствие в почках обычно протекает бессимптомно. Однако песок в почках по прошествии нужного времени приводит к накоплению более крупных отложений, называемых почечными камнями , которые покрывают внутреннюю поверхность чашечек почек, а препятствие оттоку мочи из органа вызывает сильную боль, т.е.приступ почечной колики .

Каменосные (литогенные) вещества:

• оксалаты,
• кальций,
• фосфаты,
• мочевая кислота
• цистин.

Употребление вышеупомянутых соединений, а также задержка мочи и частые инфекции верхних мочевыводящих путей способствует осаждению песка в почках , а затем образованию более крупных отложений.

Наличие песка в почках , т.е. небольшие отложения в довольно большом количестве, пациент может наблюдать во время мочеиспускания. Обычно наличие таких кристаллов не является симптоматическим и может быть обнаружено с помощью ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости), проводимого по другим причинам, или во время общего исследования мочи.

Наиболее частая тенденция к осаждению песка в почках обнаруживается после начала почечной колики, вызванной движением камней по мочеточнику. Общие симптомы почечной колики включают:

• боль в поясничном отделе, где расположены почки, иррадиирующая к лобковому симфизу и внутренним поверхностям бедер,
• болезненные позывы к мочеиспусканию
• частое отхождение небольших порций мочи,
• кровь в моче ,
• тошнота и рвота до появления боли в почках.

Как уже упоминалось, песок в почках можно увидеть во время УЗИ или во время общего анализа мочи. Если пациент сообщает о типичных симптомах почечной колики, обычно нет сомнений в диагнозе мочекаменной болезни . Врач может подтвердить наличие нагара, заказав рентгенологическое исследование брюшной полости, которое оценивает размер и высоту нагара. К сожалению, не все камни в почках состоят из затененных кристаллов, поэтому не всегда можно визуализировать их на рентгеновских снимках. Вспомогательное обследование – это УЗИ брюшной полости, которое оценивает степень заложенности мочевыводящих путей и возможное поражение паренхимы почек.

Диагностика песка в почках дополняется общим анализом мочи, который в 75% случаев указывают на гематурию или гематурию и, в некоторых случаях, на лейкоцитурию.

В случае повторяющихся приступов почечной колики людям со склонностью к образованию отложений следует сдать общий анализ мочи через несколько месяцев после приступа колики. Этот тест позволяет оценить наличие литогенных веществ и, как и химический анализ выделенных отложений, дает возможность ввести диету, снижающую риск последующих приступов почечной колики.

Если еще не отложились крупные камни, стоит попробовать смыть песок с почек , выпив большое количество минеральной воды, особенно в вечерние часы. Как долго песок отрывается от почек – вопрос индивидуальный и зависит, например, от от суммы накопленных вкладов.

Симптоматическое лечение является основой терапии после диагностирования приступа почечной колики . Если камень в почке небольшой (менее 10 мм) и у пациента здоровы обе почки, обычно для уменьшения симптомов можно подождать, пока камень не исчезнет самопроизвольно. Люди с симптомами воспаления мочевыводящих путей, анурии и люди с единственной почкой подвергаются большему риску . Эти состояния требуют консультации уролога и госпитализации.

Симптоматическое лечение применяется:

• анальгетики – обычно достаточно нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофен, диклофенак), которые дополнительно уменьшают воспаление мочевыводящих путей и облегчают движение налета; при более сильной боли показано применение опиоидов (петидин, трамадол);
• диастолический – показана высокая доза дротаверина, гиосцина или папаверина;
• адекватное увлажнение;
• противорвотные препараты.

В настоящее время возможно инвазивное лечение, заключающееся в дроблении и расщеплении почечных камней на более мелкие, которые могут выводиться с мочой (экстракорпоральная литотрипсия). В эпоху эндоскопических исследований также возможно удаление камней в почках с помощью эндоскопа при чрескожной нефролитотрипсии и уретероэндоскопической литотрипсии.

Рецидивы симптомов нефролитиаза возникают примерно у 50% пациентов. болеет в течение 10 лет. Следовательно, так важно следить за правильным питанием, устраняя вещества, накапливающиеся в виде отложений. Каждому пациенту после приступа почечной колики следует пить достаточное количество жидкости (желательно воды), поддерживая суточный диурез выше 2 л. Проанализировав химический состав отложений, можно исключить из рациона вещества, несущие камни, ограничив подходящую пищу:

• кальциевые камни – диета с ограничением соли, так как вызывает гиперкальциурию (повышенное выведение кальция с мочой);
• оксалатные камни – необходимо снизить потребление шоколада, кофе, чая, шпината, орехов, клубники, сои и мяса;
• цистиновые камни – ограничение белка в рационе, особенно в виде мяса;
• струвитные камни – они образуются при инфекциях мочевыводящих путей, поэтому важно лечить любую инфекцию мочевыводящих путей.

Прогноз даже при повторяющихся эпизодах почечной колики обычно благоприятен, если пациент соблюдает предписания и соблюдает диету. В очень редких случаях из-за камней в почках нарушается функция почек.

Если вы узнаете симптомы камней в почках или песка в почках , вам необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить соответствующий диагноз и вместе с пациентом определить, как избежать дальнейших приступов почечной колики.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.