Периостит зуба
Периостит – это результат распространения воспалительного процесса пульпы в сторону альвеолярной кости. Причины включают: нелеченный кариес, гангрену, пародонтит или сложное прорезывание зубов мудрости. Симптомы периостита включают: сильную иррадирующую зубную боль (например, при укусе), тризм, лихорадку. В описанном случае используются антибиотики, лечение или удаление корневых каналов.
Периостит ( периостит ) следующей стадии – распространение воспаления пульпы через пародонт в альвеолярную кость.
Как правило, бактерии и их токсины проходят через кость в покрывающую ее надкостницу. Последний – в ответ на инфекцию – реагирует воспалением. Прогрессирующий воспалительный процесс через образующийся экссудат расслаивает и сужает сильно иннервируемую надкостницу, вызывая сильную боль.
Термин « периостит », обычно используемый пациентами, неверен, потому что на самом деле он относится к надкостнице верхней или нижней челюсти, а зуб является только причиной распространения воспаления.
В Причинах периостита , непосредственно связанный с зубными воспалениями включают:
- нелеченный кариес, приводящий к пульпиту и некрозу,
- оставленные без лечения зубы с некрозом пульпы или гангреной,
- воспаление периапикальных тканей зуба (первым симптомом часто бывает «выдувание зуба из лунки» и болезненное прикусывание),
- запущенный пародонтит,
- затрудненное прорезывание зубов мудрости,
- застрявшие в кости неизлечимые инфицированные корни зубов,
- остит (не только одонтогенный).
Другими менее частыми причинами периостита (не связанными с воспалением зубов ) могут быть, например, сложные переломы нижней челюсти, воспаление поднижнечелюстных узлов, воспаление подчелюстной слюнной железы или осложнения после местной анестезии.
В ротовой полости в области причинного зуба наблюдается красное высыпание кверху, болезненное при прикосновении. При кусании и постукивании возникает зубная боль , и со временем может казаться, что зуб «торчит из гнезда» с повышенной подвижностью.
Существует сильный пульсирующий зубной боли излучающий вдоль ветви тройничного нерва , иннервирующего лицо (на лоб, глаза или в ухе) . У некоторых пациентов симптомы настолько серьезны, что они даже сообщают о зубной боли, распространяющейся в голову и шею.
Также наблюдается отек мягких тканей лица (отек щеки или губ) с периодическим тризмом (ограниченное раскрытие челюстей).
При пальпации лимфоузлы увеличены и болезненны. Также могут быть общие симптомы, такие как повышение температуры и недомогание.
Лечение периостита , как и практически всех заболеваний в стоматологии, заключается в первую очередь в устранении причины воспаления. Когда еще есть реальная вероятность оставить причинный зуб в полости рта, декомпрессия воспалительного очага в первую очередь достигается путем проведения эндодонтического лечения. Когда консервативное лечение корневых каналов оказывается неэффективным и симптомы не исчезают, необходимо удаление зуба .
Рекомендуемый антибиотик при периостите – клиндамицин, который очень хорошо проникает в костную ткань. Однако использование антибиотика остается на усмотрение врача для индивидуальной оценки конкретного случая – антибиотикотерапия показана не каждому пациенту. Чтобы унять боль, рекомендуется использовать препараты от зубной боли, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен.
Быстрое лечение периостального воспаления часто связано с купированием воспаления и возвращением к исходной ситуации.
В случае нелеченного периостита следующей фазой развивающегося воспалительного процесса является образование поднадкостничного абсцесса (резервуара гноя под надкостницей).
Во рту у данного зуба появляется болезненная, упруго-твердая выпуклость с отеком окружающих тканей. Возникает очень сильная пульсирующая зубная боль – спонтанная, но усиливающаяся от укусов и прикосновений . Окружающие узлы увеличены и болезненны. Кроме того, пациент жалуется на жар, озноб и слабость.
В таком случае самой декомпрессии за счет выделения гноя из зуба окажется недостаточно , но также потребуется иссечение абсцесса с дренированием. Причинный зуб также придется обработать корневой канал или, в крайнем случае, удалить.
Пустоту, оставленную отсутствующим зубом, в будущем можно будет заполнить протезированием или протезированием на имплантатах.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.