Передозировка инсулином – симптомы, последствия, что делать?
Инсулин был представлен как лекарство от диабета в 1922 году и остался единственным вариантом лечения для пациентов, которые полностью утратили способность самостоятельно регулировать уровень сахара в крови. Это исключительно хорошо переносимый препарат, но, как и все остальные, он может вызывать определенные побочные эффекты. Побочные эффекты инсулина включают: увеличение веса, инсулинорезистентность, местные и аллергические реакции.
Типы инсулина
Основное, что нужно знать об инсулине, представленном сегодня на рынке, – это то, что доступно много типов. Препараты различаются по происхождению и способу действия, что важно при рассмотрении их потенциальных побочных эффектов.
В настоящее время инсулины животных старшего поколения очень редки – их получают из поджелудочной железы говядины или свинины, хотя некоторые компании все еще предлагают их. Подавляющее большинство доступных в настоящее время препаратов являются результатом генной инженерии, то есть «человеческими» молекулами инсулина, полученными путем имплантации генов, кодирующих гормон, в геном дрожжей или бактерий. Гены, «перенесенные» таким образом, также могут подвергаться некоторым преднамеренным модификациям, что немного меняет их действие, адаптируя лекарство к потребностям пациентов в конкретных ситуациях ( рекомбинантный инсулин ).
Помимо критерия происхождения («человеческий» или «зоонозный»), инсулин классифицируется по кинетике действия:
- быстродействующие аналоги,
- инсулины короткого действия,
- инсулин средней продолжительности действия
- аналоги пролонгированного действия.
Все вышеперечисленные критерии классификации важны, поскольку разные типы инсулина могут иметь разные побочные эффекты с разной частотой.
Инсулин – побочные эффекты
Первое, что нужно сказать об инсулине, – это то, что это препарат, который очень хорошо переносится пациентами. В отличие от большинства фармакологических средств, инсулин не является «чужеродной» молекулой для нашего организма, а является естественным гормоном, что означает очень высокую переносимость среди пациентов.
В целом побочные эффекты инсулина можно разделить на:
- местные реакции, связанные с инъекциями
- аллергические реакции
- увеличение веса
- инсулинорезистентность .
Местные реакции
В настоящее время инсулин вводят подкожно, несмотря на обширные исследования по поиску альтернативных методов применения. Кроме того, количество мест, в которые можно эффективно (и удобно) вводить инъекцию, ограничено – кожа живота около пупка, передняя часть бедер, внешняя поверхность плеча, кожа под лопаткой и ягодицы обычно «колючие». Конечно, как вы видите, не все из этих местоположений доступны, если вы ведете себя самостоятельно.
К сожалению, повторные инъекции в одни и те же или очень похожие места приводят к повреждению подкожной ткани – состоянию, известному как липодистрофия. Изменения могут быть утолщениями и деформациями, а при более серьезных формах – атрофией тканей.
Начало липодистрофии в некоторой степени зависит от физиологии конкретного пациента – у одних она проявляется легче, у других – сложнее. Тем не менее, основной метод профилактики, который регулярно рекомендуется при каждом применении инсулиновой терапии, состоит в том, чтобы регулярно менять места инъекций, чтобы подкожная ткань успела восстановиться, прежде чем она снова повредит себя. В большинстве случаев этого метода достаточно, чтобы избежать повреждений.
Аллергические реакции
В наши дни гиперчувствительность к инсулину встречается редко – это обычное осложнение от животных инсулинов, которые (очевидно) были более «чужеродными» для человеческого организма, чем белки, полученные с помощью генной инженерии. Эти побочные эффекты обычно могут быть высыпаниями – более серьезные аллергические реакции практически не наблюдаются.
В случае появления симптомов гиперчувствительности к инсулину обычно помогает переход на другой препарат – с учетом множества доступных продуктов такие изменения можно вносить повторно, пока все неудобства не исчезнут.
Увеличение веса
Увеличение веса после начала инсулиновой терапии – это эффект, который является прямым результатом физиологического действия гормона, которое заключается в превращении глюкозы в гликоген и жировую ткань.
Во многих случаях некоторое увеличение веса после начала терапии является положительным симптомом, так как это означает, что организм возвращается к метаболическому балансу, нарушенному нехваткой инсулина в организме. Патологический значительный прирост лишних килограммов при использовании современных аналоговых препаратов встречается редко – и его можно контролировать с помощью соответствующей диеты и корректировки дозировки препарата.
Резистентность к инсулину
Инсулинорезистентность – это состояние, при котором организм «привыкает» к инсулину и перестает на него реагировать, что вынуждает пациента принимать все более высокие дозы для поддержания того же уровня сахара в крови. Это нарушение может быть связано как с неправильным лечением, так и с выработкой антител к инсулину.
Неправильная терапия обычно заключается в том, чтобы не менять образ жизни – в основном количество потребляемых калорий. Всегда помните, что лечение диабета начинается с проведения так называемых здоровый образ жизни, и приема одних лекарств недостаточно. Если количество и / или обилие потребляемых блюд слишком велико, требуются большие дозы инсулина для контроля уровня сахара, что приводит к развитию инсулинорезистентности.
Однако иногда инсулинорезистентность возникает не из-за ошибок лечения – иногда организм начинает думать о лекарстве как о «инородном» и вырабатывает антитела, которые его разрушают. Такой эффект сложно предсказать, но – к счастью – обычно проблема в этой ситуации решается сменой препарата на другой.
Что такое передозировка инсулина?
Как и в случае с большинством лекарств, возможна передозировка инсулина, что может представлять серьезный риск для пациента, но в большинстве случаев это контролируется без особых проблем.
Передозировка инсулина усиливает ожидаемый сахароснижающий эффект, что приводит к падению уровня глюкозы в крови ниже минимально допустимого уровня. Это состояние называется гипогликемией и требует неотложной помощи.
К счастью, большинство диабетиков хорошо знакомы с симптомами гипогликемии и могут быстро почувствовать, что что-то не так. Обычно более серьезная проблема возникает, если у пациента нарушено сознание (например, в состоянии интоксикации), наблюдается гипогликемия во время сна или нарушение восприятия симптомов низкого гликемии.
У большинства пациентов симптомы гипогликемии включают:
- беспокойство, нервозность – в том числе агрессия,
- Дрожащими руками,
- трудности с концентрацией внимания,
- голод (иногда очень сильный – так называемый «волчий голод»),
- зрительные расстройства,
- быстрое сердцебиение
- чувство слабости,
- нарушение сознания – со временем кома.
Передозировка инсулина – лечение
Если пациент может есть, эмпирическое правило «15 + 15», то есть он принимает 15 г простых углеводов (например, 2-3 кубика сахара, несколько леденцов, стакан сока или сахаросодержащего напитка и т. Д.) И измеряет меры. ваш уровень сахара в крови через 15 минут. Если измеренный сахар ниже, чем предыдущий замер – углеводы берутся снова. Эти действия повторяются до тех пор, пока уровень сахара в крови не стабилизируется или не повысится. На этом этапе вы должны съесть легкую пищу, содержащую сложные углеводы (например, сэндвич, батончик).
Если вы не можете остановить падение сахара в крови после нескольких измерений, вам следует подумать о том, чтобы вызвать скорую помощь или обратиться за неотложной медицинской помощью.
Если у человека в состоянии гипогликемии нарушено сознание или он не может принимать пищу – следует немедленно вызвать скорую помощь, так как, скорее всего, потребуется ввести глюкозу внутривенно.
Многие диабетики также носят с собой одноразовые шприцы с глюкагоном, которые затем можно вводить внутримышечно (в бедро), чтобы защитить пациента до прибытия помощи – шприц обычно помещается в ярко-оранжевую пластиковую коробку с иллюстрированными инструкциями по применению препарата внутри. .
