Печень и лекарства

Некоторые лекарства, особенно те, которые принимаются хронически или однократно, но в дозе, превышающей терапевтическую, могут привести к поражению печени и острой печеночной недостаточности. Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, можно предотвратить, соблюдая рекомендуемый режим дозирования, избегая железотоксичных агентов и периодически контролируя параметры печени.

Fotolia

Печень – это орган, выполняющий в организме человека множество функций. Один из них – метаболизм практически всех лекарств. Однако важно знать, что большая часть лекарств может оказывать токсическое действие на клетки печени .

Это также относится к лечебным травам и лекарствам, отпускаемым без рецепта, которые используются чрезмерно и слишком долго. Чаще всего поражение печени возникает в результате приема слишком большого количества препарата . Однако это может быть побочная реакция на препарат или аллергическая реакция на препарат. К факторам риска токсического действия препарата на клетки печени относятся:

• возраст (старше 50),
• женский пол,
• генетическая предрасположенность,
• беременность
• ожирение ,
• сопутствующие заболевания печени ,
• почечная недостаточность ,
• определенные продукты, влияющие на работу ферментов печени , например, грейпфрутовый сок,
• употребление алкоголя во время терапии.

Очевидно, что риск поражения печени увеличивается при одновременном приеме нескольких препаратов, оказывающих токсическое действие на клетки этого органа.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, – это состояние, вызванное токсическим действием лекарств на печень. Клинические симптомы этого синдрома очень разнообразны – от бессимптомного повышения активности печеночных ферментов без дискомфорта, который испытывает пациент, до опасной для жизни острой печеночной недостаточности.

Поражение печени может поражать клетки этого органа или быть связано с нарушением оттока желчи, т.е. холестазом.

Во многих случаях бывает смешанная форма. Острое поражение клеток печени проявляется тошнотой, иногда рвотой , анорексией, болями в животе и желтухой . Это может привести к печеночной недостаточности, требующей пересадки органа.

Напротив , гепатит, связанный с холестазом, сопровождается желтухой, кожным зудом , болью в правом подреберье и болезненностью печени при пальпации.

Симптомы острого поражения печени обычно исчезают в течение двух месяцев после отмены препарата, в то время как нарушения оттока желчи могут сохраняться до шести месяцев.

Симптомы поражения печени появляются через 5-90 дней после начала терапии данным препаратом. Флагманским примером фармацевтического препарата, который может оказывать токсическое действие на этот орган, является парацетамол – популярное и часто используемое болеутоляющее и жаропонижающее средство, которое может вызвать острое отравление.

Передозировка парацетамола может вызвать тяжелую печеночную недостаточность и смерть. Наибольший риск касается людей, злоупотребляющих алкоголем и соблюдающих пост . Следует знать, что двукратное превышение максимальной рекомендованной суточной дозы может вызвать симптомы поражения печени.

К лекарствам, вызывающим острое повреждение клеток печени, также относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты ,
• статины,
• препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – пароксетин и флуоксетин,
• наркотики – кокаин и амфетамины .

Нарушения оттока желчи и поражение печени, связанные с холестазом, вызывают:

• оральные контрацептивы ,
• анаболические стероиды,
• трициклические антидепрессанты ,
• некоторые антибиотики и химиотерапевтические средства – амоксициллин с клавулоновой кислотой, эритромицин, котримоксазол.

Комплексные методы лечения туберкулеза или ВИЧ-инфекции также создают риск повреждения печени .

Перед началом лечения сообщите своему врачу о любых лекарствах и безрецептурных препаратах, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с назначенной терапией и способствовать развитию повреждения печени.

Что делать, чтобы во время фармакотерапии не развиться лекарственный гепатит ?

• При применении препаратов с доказанным токсическим действием на клетки печени происходит так называемое печеночные пробы и, в случае отклонений от нормы, прекратите лечение после консультации с врачом.
• Соблюдайте рекомендованную дозировку препарата, а в случае приема препаратов, отпускаемых без рецепта, всегда принимайте лекарства в дозах и в сроки, указанные в листовке-вкладыше.
• Во время терапии следует избегать факторов, повышающих риск повреждения печени, таких как употребление алкоголя.
• Лекарства, ранее повредившие печень, повторно применять нельзя.
• Стоит поддержать печень правильной печеночной диетой с ограничением животных жиров и простых углеводов, богатой овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и полезными растительными маслами.
• Защитное и регенеративное действие на клетки печени может быть обеспечено безрецептурными лекарствами для печени. Чаще всего они содержат экстракты трав, безопасные для печени.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.