Меню Закрыть

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы – наиболее частое злокачественное новообразование щитовидной железы с относительно хорошим долгосрочным прогнозом – 10-летняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при соответствующей терапии превышает 90%. В основе лечения папиллярного рака щитовидной железы лежит сотрудничество хирурга-онколога, онколога и эндокринолога.

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярная карцинома щитовидной железы на сегодняшний день является наиболее частым злокачественным новообразованием этой эндокринной железы. Согласно эпидемиологическим данным, охватывающим территорию Центральной Европы, он может составлять 70-85% всех вновь диагностированных случаев рака щитовидной железы . Это новообразование примерно в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и заболеваемость увеличивается с возрастом.

Учитывая, что в Польше ежегодно около 2000 человек диагностируют злокачественное новообразование этого органа (данные Национального онкологического регистра за 2010 год), пациенты с папиллярным раком щитовидной железы составляют важную группу пациентов, находящихся под наблюдением онкологов.

Папиллярный рак щитовидной железы – причины и факторы риска

Пока что единственным фактором риска развития папиллярного рака щитовидной железы , влияние которого четко доказано, является воздействие ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте, в том числе лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи. Предполагается, что следующие факторы также могут играть важную роль в развитии папиллярного рака:

Прочитайте так же:  Гиперактивная щитовидная железа

        генетические (наследственные) факторы,

        ограниченная биодоступность йода в пище и окружающей среде (возвышенности, горы).

Папиллярный рак щитовидной железы – симптомы

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы диагностируется случайно и не проявляет каких-либо клинических симптомов и обычно проявляется как пальпируемая опухоль, которая оказывается злокачественной после тонкоигольной аспирационной биопсии (BAC) (биопсия щитовидной железы должна выполняться у каждого пациента с пальпируется или виден на УЗИ, если его диаметр превышает 1 см). Из-за высокой степени гистологической дифференцировки опухоль медленно растет.

 

Более запущенные случаи папиллярного рака щитовидной железы могут проявляться как:

        одностороннее или двустороннее увеличение лимфатических узлов на шее (возможно увеличение окружности шеи) – как выражение наличия неопластических метастазов через лимфатические сосуды,

        охриплость голоса , дисфония – как проявление инфильтрации так называемыми опухолевыми массами возвратный гортанный нерв.

Крайне редко этот рак может вызывать боль в шее (инфильтрацию сенсорных нервов), а также затруднения с дыханием или глотание пищи (давление на пищевод и хрящевой скелет гортани).

Папиллярный рак щитовидной железы – лечение и операция

Каждый случай злокачественного новообразования, обнаруженного с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (BAC), является показанием к хирургическому лечению – полному удалению щитовидной железы (так называемая тиреоидэктомиотомия) с регионарными лимфатическими узлами (так называемая средняя и боковая лимфаденэктомия шеи). Это связано с тем, что новообразование имеет тенденцию выглядеть многоочаговым, то есть локально распространяться внутри самой щитовидной железы и распространяться за пределы ее капсулы в прилегающих анатомических структурах шеи.

Исключение составляют так называемые Микрокарцинома щитовидной железы , то есть раковый очаг размером менее 1 см при гистопатологическом исследовании материала после тиреоидэктомии, выполненной по другим показаниям, при отсутствии метастазов в лимфатические узлы и отдаленных метастазов. В этой ситуации необходим регулярный ультразвуковой (УЗИ) контроль, а также периодический контроль уровня тиреоглобулина (ТГ).

Прочитайте так же:  Мужчина за 40 - какие изменения происходят в организме_

Препараты для лечения папиллярного рака щитовидной железы

Пациенты в течение 90 дней после операции должны получать дополнительное лечение радиоактивным йодом (радиоактивный изотоп йода I 131 ). После тиреоидэктомии небольшое количество неопластической и нормальной ткани щитовидной железы может остаться после лимфаденэктомии (см. Выше). Клетки папиллярной карциномы щитовидной железы из-за высокой степени дифференцировки сохраняют способность поглощать радиоактивный йод.

На практике это поглощение стимулируется введением пациенту экзогенного гормона тиреотропина (rTSH – рекомбинантный тиреотропин) до введения изотопа. Абляция радиоактивным йодом позволяет удалить как нормальную интраоперационную ткань щитовидной железы, так и уничтожить остаточные раковые клетки.

В подавляющем большинстве случаев папиллярный рак щитовидной железы остается чувствительным к тиреотропину (ТТГ), который, являясь трофическим фактором для неопластических клеток, может способствовать развитию метастазов, при лечении этого рака используются несколько более высокие дозы левотироксина (L-T4). Небольшой избыток левотироксина приводит к снижению уровня ТТГ, который должен находиться в диапазоне 0,1–0,4 мМЕ / л в случае ремиссии заболевания.

Папиллярный рак щитовидной железы – прогноз

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы хороший . При правильном лечении 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 95–96%, в то время как 10-летняя (долгосрочная) выживаемость немного хуже, составляя чуть более 90%.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи