Меню Закрыть

Пахиметрия (тест CCT)

Пахиметрия (тест CCT) – показания, курс, стандарты, результаты, цена

Пахиметрия (ПХТ) – это тест толщины роговицы глаза. Это безболезненный тест, проводимый сенсорным или бесконтактным методом. Не требует предварительной подготовки, занимает до нескольких минут. Тест безопасен и может проводиться беременным женщинам. Показания: подозрение на глаукому (проводится вместе с измерением внутриглазного давления), оценка эндотелия, подозрение на кератоконус.

Пахиметрия Fotolia

Что такое пахиметрия? Какие бывают виды пахиметрии?

Пахиметрия является испытанием на центральной толщины роговицы ( ССТ ). Обычно он не выполняется сам по себе, но обычно предшествует измерению внутриглазного давления, то есть тонометрии . Это связано с тем, что толщина роговицы существенно влияет на измерение артериального давления. Взаимосвязь между ВГД ( внутриглазным давлением ) и ЧМТ достаточно хорошо известна, поэтому офтальмолог может компенсировать влияние толщины роговицы на измеренное давление, добавляя или вычитая из него соответствующее значение.

Пахиметрию в медицинской практике измеряют двумя основными методами:

  • ультразвук,
  • оптически (световой луч).

Ультразвуковая и оптическая пахиметрия – виды обследования ЧМТ

Каждая из этих двух групп использует разные технологии пахиметров – каждый производитель называет свою систему измерения по-своему. В случае ультразвуковой пахиметрии устройство использует стерильный наконечник для прикосновения к центру (верхушка – вершина роговицы ) роговицы и измерения времени возврата волны, отраженной от эндотелия роговицы. Учитывая заданную начальную скорость ультразвука и время его возврата в устройство, пройденный путь, то есть толщину роговицы , можно рассчитать с использованием простых физических соотношений .

Этот метод измерения, хотя и с некоторыми ошибками измерения, считается так называемым золотой стандарт, то есть эталонный метод – лучший, с которым сравниваются другие технологии для получения балла CCT . Однако следует отметить, что результат получается только для участка нанесения и является правильным только тогда, когда пахиметр был установлен перпендикулярно тестовой поверхности.

Прочитайте так же:  Экзофтальм

Оптические технологии, основанные на световых лучах, используют излучение определенной длины волны, то есть лазерное излучение. Подавляющее большинство из них выполняют трехмерное сканирование роговицы и, используя более сложные математические операции, вычисляют расстояние между эпителиальной поверхностью и поверхностью эндотелия роговицы или позволяют проводить прямые измерения без использования алгоритмов. В оптической пахиметрии нет контакта между устройством и глазом, и измерение производится на расстоянии. Оптические методы имеют некоторые преимущества перед ультразвуком, но последний в настоящее время является источником наиболее надежных результатов.

С точки зрения пациента ЧМТ можно разделить на два основных типа:

  • тактильная (ультразвуковая) пахиметрия ,
  • бесконтактная (оптическая) пахиметрия .

При бесконтактном измерении толщины роговицы офтальмологи используют, среди прочего:

  • картины Пуркини-Сансон,
  • Устройства Pentacam (вращающаяся камера Шаймпфлюга),
  • Устройства Галилея (камера Шаймпфлюга + кератоскоп = плацидный диск),
  • оптическая когерентная томография ( оптическая когерентная томография; ОКТ ) – использует не рентгеновские лучи, а лазерный луч,
  • зеркальная микроскопия,
  • конфокальная микроскопия.

Тестирование толщины роговицы, особенно бесконтактное, является неинвазивным и безопасным тестом. Противопоказаний к проведению пахиметрии во время беременности , у детей или людей с ослабленным иммунитетом нет. Противопоказанием, и только в случае тактильных измерений, являются активное воспаление и изъязвление роговицы или ее перфорация.

На вопрос, болит ли пахиметрия , ответ прост и однозначен – не болит.

Когда следует проводить пахиметрию?

При оценке внутриглазного давления (ВГД) всегда следует проводить проверку толщины роговицы. Таким образом, основным показанием для CCT является:

  • подозрение на глаукому,
  • подозрение на кератоконус (истончение роговицы),
  • подозрение на отек роговицы,
  • подготовка к кератопластике,
  • подготовка к пересадке роговицы,
  • оценка функции эндотелия роговицы.

Поэтому список показаний к пахиметрии не очень длинный. Это обследование не проводится в плановом порядке, если не планируется дальнейшая диагностика, например тонометрия.

Прочитайте так же:  Пресбиопия (пресбиопия)

Как проводится проверка толщины роговицы и сколько времени это занимает?

ККТ глаза может проводиться по-разному, в зависимости от выбранного врачом метода.

Курс тактильной пахиметрии

В случае тактильной пахиметрии в глаз пациента сначала вводят анальгетик, широко известный как анестезия. Примерно через 3–10 минут, в зависимости от используемого средства, пациента просят смотреть прямо перед собой, как можно дальше вперед. Важно, чтобы он не закрывал глаза, не моргал, не двигал головой или глазным яблоком. Врач с помощью стерильного наконечника устройства касается центра роговицы, слегка надавливая. Само измерение занимает несколько секунд. Результат тактильной пахиметрии доступен сразу.

Как выглядит бесконтактная пахиметрия?

Для бесконтактной пахиметрии анестезия не требуется. Пациента приглашают к диагностическому стенду. Там его ждет подходящее устройство, в зависимости от выбранной технологии. Чаще всего в таких машинах есть специальный элемент для размещения головы, состоящий из части под подбородком и опоры, к которой следует слегка, но сильно прижимать лоб. Тогда роль обследуемого – сохранять одно положение головы, не двигать глазными яблоками, не моргать, широко открывать глаза и смотреть прямо перед собой, также вдаль или на специальный крестик или другой маркер в приборе.

Как только положение пациента определено, врач проводит измерение, которое длится от нескольких до нескольких секунд . При обследовании оптическими методами пациент может видеть вспышки в исследуемом глазу . Однако они обычно не являются неприятными и недостаточно сильными, чтобы заставить вас моргнуть или избежать этого стимула. Временного ослепления не следует опасаться, поскольку этот эффект минимален, если он вообще есть. Результаты бесконтактной пахиметрии также доступны сразу.

Как подготовиться к обследованию глаза CCT?

Особых требований к подготовке к пахиметрии нет . Разумеется, при обследовании следует снимать контактные линзы. Также можно рассмотреть возможность прекращения их использования за день до теста из-за некоторой теоретической возможности их влияния на геометрию роговицы, что связано с некоторым минимальным искажением результата.

Прочитайте так же:  Кератит

Кроме того, персонал всегда должен быть осведомлен о любых аллергиях на лекарства и побочных реакциях на местную анестезию, если таковые имеются.

Результаты пахиметрии и правильная толщина роговицы

Нормальная толщина роговицы у европейцев составляет приблизительно 545 ± 40 мкм. Это результат для центра роговицы, толщина этого структурного элемента глаза увеличивается к периферии.

Толщина роговицы тесно связана со значением внутриглазного давления. Глазное давление должно составлять 10–21 мм рт. Это значение меняется в течение дня и достигает максимума утром.

Результат CCT оказывает определенное влияние на значение внутриглазного давления – чем толще роговица, тем ниже истинное ВГД, и наоборот – чем ниже значение CCT, тем выше скорректированное давление, чем показывает тонометр.

Предполагается, что эталонная базовая толщина составляет 545 мкм. При изменении CCT на 20 мкм значение внутриглазного давления (ВГД) изменяется на 1 мм рт. А когда изменение толщины роговицы составляет 50 мкм, ВГД изменяется на 2,5 мм рт.

Сколько времени длится обследование глаз CCT и какова его стоимость в частном порядке?

Время ожидания пахиметрического исследования равно времени ожидания приема к офтальмологу и различается в зависимости от провинции и даже местности. Текущую длину очереди ожидания и следующие доступные даты в выбранном месте можно проверить по адресу: terminyleczenia.nfz.gov.pl/.

Следует помнить, что пахиметрия проводится в амбулаторных условиях и необязательно находиться в стационаре в офтальмологическом отделении, поэтому вам следует искать в офтальмологических клиниках.

Стоимость исследования толщины роговицы в частных клиниках колеблется в пределах 30–100 злотых за глаз. CCT глаза – это тест, широко доступный в частных медицинских учреждениях.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи