Меню Закрыть

Отек легких

Отек легких

Отек легких – это состояние, вызванное перемещением жидкости из капилляров легких (это крошечные кровеносные сосуды) в интерстициальную ткань или в альвеолы ​​легких. В зависимости от причины отек легких может представлять прямую угрозу для жизни пациента. Однако в большинстве случаев характерные симптомы позволяют быстро диагностировать и немедленно лечить.

Отек легких Fotolia

Как возникает отек легких?

Баланс между гидростатическим давлением крови и давлением, оказываемым белками (в первую очередь альбумином), присутствующими в плазме (так называемое онкотическое давление), который предотвращает потерю воды из сосудов, отвечает за поддержание правильного количества жидкости в интерстициальной ткани легких. Таким образом, перемещение жидкости из капилляров в легочную ткань может быть вызвано двумя механизмами.

Первый касается преобладания гидростатического давления в результате его увеличения или уменьшения онкотического давления. Любые условия, вызывающие застой крови в малом круге кровообращения, увеличивают давление, с которым кровь воздействует на стенки капилляров. С другой стороны, заболевания, приводящие к снижению уровня альбумина (заболевания почек или печени), будут способствовать снижению онкотического давления.

Второй механизм будет развиваться в результате повреждения так называемого альвеолярно-капиллярного барьера, состоящего из альвеолярной стенки и прилегающего капилляра. Это вызовет перемещение альбумина в интерстициальную ткань легких и, следовательно, в жидкость. В правильно функционирующем человеческом организме небольшое количество фильтрата, которое попадает в легочную ткань, выводится через эффективную лимфатическую систему.

Сердечная недостаточность – основная причина отека легких.

Насыщенная кислородом кровь транспортируется в левый желудочек по легочным венам. В ситуации, когда работа перегруженной сердечной мышцы нарушена, она не может перекачивать кровь, поступающую к другим органам тела. В результате застоя в легких повышается гидростатическое давление, и отфильтрованная жидкость перемещается из кровеносных сосудов сначала в ткань легких, а на последующих этапах – в альвеолы. Это препятствует правильному обмену кислорода и углекислого газа в легких.

Прочитайте так же:  Проблемы с дыханием

Следовательно, отек легких является наиболее тяжелым осложнением левожелудочковой недостаточности. Это состояние может быть вызвано любыми причинами, которые мешают правильной работе сердечной мышцы. Очень часто отек легких быстро развивается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у которых наблюдается внезапное ухудшение функции сердца.

Более того, это также может быть осложнение острого коронарного синдрома, вызванного ишемией миокарда. Сердечные аритмии и нарушения проводимости, а также пороки клапанов (особенно митрального клапана) также могут вызывать отек легких . Быстрое и сильное повышение артериального давления также может вызвать это опасное для жизни состояние. По более редким причинам следует упомянуть инфекционный эндокардит и миксому левого предсердия, опухоль, расположение которой может блокировать кровоток из левого предсердия в желудочек.

Внесердечные причины отека легких

Отек легких также развивается из-за разрушения барьера между кровеносными сосудами и внутренней частью альвеол. Причины можно разделить на три группы в зависимости от того, является ли заболевание прямым или косвенным, или отек является результатом повреждения легочных сосудов. Тупая травма грудной клетки или дыхательных путей вызывает прямое повреждение, в то время как косвенный механизм возникает из-за переноса медиаторов с кровью в легкие.

Третья категория связана с резкими перепадами давления в легочных сосудах. Причины отека легких , не связанные с сердечной недостаточностью, включают:

  • удушье водой или содержимым желудка (развивается аспирационная пневмония ),
  • вдыхание дыма,
  • пневмония ,
  • токсическое действие кислорода,
  • легочная эмболия ,
  • сепсис
  • панкреатит ,
  • многократные переливания крови,
  • инъекционные наркотики (героин),
  • нахождение на большой высоте ( горная болезнь ),
  • Общая анестезия,
  • нейрогенный отек легких.

Эти состояния редко являются причиной развития отека легких . Наиболее частая причина – левожелудочковая недостаточность , так называемый отек сердца . История болезни остается наиболее важной для дифференциации механизма отека, благодаря которому можно определить, лежит ли основная причина в сердце или причина не кардиогенная.

Прочитайте так же:  Ингаляции

Симптомы отека легких

У пациента с выраженным отеком легких возникает сильная одышка . Она автоматически принимает сидячее ( ортопное ) положение и помогает себе дышать, например, прислонившись к краю кровати. Это действие помогает стабилизировать прикрепление дополнительных дыхательных мышц и, таким образом, углубить вдох.

Одышка нарастает быстро, затрудняя как вдох, так и выдох. Также могут быть хрипы и сухой непродуктивный кашель. Только когда отек усиливается и альвеолы ​​заполняются, пациент начинает откашливать большое количество пенистого секрета желтого цвета.

Обычно пациент беспокойный, бледный и весь в холодном поту. Также может присоединиться цианоз разной степени тяжести и локализации. Клиническая картина у разных пациентов различается. Также важен механизм развития отека легких . Тем не менее, это опасное для жизни состояние, поэтому в случае появления вышеупомянутых симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение отека легких

Лечение отека легких всегда проводится в условиях стационара. Для поддержания адекватного насыщения крови кислородом рекомендуется высокая концентрация кислорода. Мочегонное средство вводится внутривенно, чтобы уменьшить количество жидкости, остающейся в легких. Дальнейшая терапия зависит от причины отека легких . При слишком высоком артериальном давлении используются сосудорасширяющие средства, а при аритмиях – антиаритмические препараты.

Несмотря на иногда драматическое течение, правильно вылеченный отек легких исчезает довольно быстро. Однако следует тщательно диагностировать и лечить заболевание, поспособствовавшее его возникновению, чтобы предотвратить это осложнение в будущем.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи