Отек Квинке

Отек Квинке, или ангионевротический отек, представляет собой заболевание, характеризующееся образованием хорошо ограниченного безболезненного отека в ответ на провоцирующий фактор (по аллергическому или неаллергическому механизму). Иногда наблюдается припухлость не только на лице, но также в горле и гортани, что приводит к проблемам с дыханием. Отек Квинке лечится глюкокортикостероидами, антигистаминными препаратами, адреналином.

Отек Квинке (он же ангионевротический отек) – это заболевание, характеризующееся образованием четко выраженного отека кожи и слизистых оболочек из-за расширения сосудов. Чаще всего отек Квинке бывает аллергическим, но также отек Квинке в результате неаллергических реакций, а также врожденный отек Квинке.

В лечении заболевания, помимо устранения фактора, провоцирующего появление симптомов, используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, а в некоторых случаях и адреналин. Это лечение неэффективно при наследственном отеке Квинке, что требует другого подхода – введения ингибитора C1-эстеразы, который является основным заболеванием.

Отек Квинке – это четко выраженный, пастообразный, безболезненный, не вызывающий зуда отек кожи и / или слизистых оболочек, чаще всего локализующийся на лице, конечностях и в областях суставов. Иногда отек лица может поражать язык, горло и гортань, что приводит к затруднению дыхания. Также обнаруживается отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (проявляется болями в животе, рвотой, диареей) и слизистой оболочки половых органов.

В основе заболевания лежит экстравазация жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани из-за расширения сосудов в ответ на провоцирующий фактор, например, пища, лекарство, яд насекомых, ингалянты, консерванты. Воздействие агента приводит к высвобождению брадикинина, который оказывает сосудорасширяющее действие. Бывает, что причину отека Квинке определить не удается – тогда речь идет об идиопатическом отеке.

Отек Квинке может быть острым или хроническим, а иногда и рецидивирующим. Хронический или часто повторяющийся отек Квинке может привести к неприглядному растяжению кожи в месте его образования. Бывает, что отек сопровождается дополнительными симптомами, такими как тошнота, рвота, головная боль, диарея.

Выделяют следующие типы отека Квинке.

• Аллергический отек Квинке – возникает от нескольких минут до нескольких часов после контакта с конкретным аллергеном (например, пищевой аллерген, яд насекомых, лекарство, латекс). Иногда отек Квинке поражает язык, глотку и гортань, что приводит к затруднению дыхания, опасным для жизни. Отек сопровождается крапивницей (волдырями, похожими на ожог крапивой).
• Отек Квинке неаллергический – проявляется аналогично аллергическому отеку Квинке, но механизм развития заболевания иной. Часто это реакция на препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторы АПФ, рентгенографические контрастные вещества, простуду и т. Д. Крапивницу сопровождает отек.
• Врожденный отек Квинке – генетически детерминированный, семейный, аутосомно-доминантный тип наследования. В основе заболевания лежит дефицит ингибитора С1-эстеразы. Факторами, провоцирующими появление отеков и крапивницы, являются травмы (в том числе операции, стоматологические процедуры, роды) и инфекции, а также стресс. Возникновению отека часто предшествуют такие симптомы, как возбуждение, снижение или повышение аппетита, воздушные поражения кожи. Врожденный отек Квинке обычно проявляется в раннем детстве, болезнь также встречается у членов семьи.

Для лечения отека Квинке используются:

• устранение триггера (если возможно), например, прекращение воздействия препарата, прекращение приема пищи, вызвавшей симптомы,
• антигистаминные препараты,
• глюкокортикостероиды,
• адреналин в обоснованных случаях.

Врожденный отек Квинке требует иного подхода – в этом случае вышеуказанное лечение оказывается неэффективным. В случае появления симптомов пациенту требуется введение концентрата ингибитора С1-эстеразы. Перед потенциальным воздействием агента, вызывающего симптомы (например, до операции), пациентам вводят свежезамороженную плазму или андрогены.

Сильный отек горла и гортани, приводящий к респираторным проблемам, может потребовать трахеотомии (создание отверстия в трахее, через которое вводится трубка) или крикотиротомии (рассечение перстневидно-трахеальной связки).

После отека Квинке пациенту рекомендуется избегать возбудителя заболевания (по возможности и если фактор установлен).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.