Меню Закрыть

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит – это группа заболеваний, общей чертой которых является внезапное возникновение воспалительного инфильтрата в щитовидной железе с сопутствующей болью и самоограничивающимся течением. По этиологии можно разделить острый тиреоидит на инфекционный и неинфекционный.

Что вызывает острый тиреоидит?

В отличие от подострого тиреоидита, который возникает в результате вирусных инфекций, наиболее острый инфекционный тиреоидит вызывается бактериями. К наиболее частым этиологическим факторам относятся:

        Streptococcus pyogenes ,

        Streptococcus pneumoniae ,

        стафилококки,

        Кишечная палочка ,

        Сальмонелла ,

        анаэробы (в основном вызывающие рецидивирующий острый тиреоидит).

Эти бактерии попадают в щитовидную железу через кровь или лимфу. Острый бактериальный тиреоидит иначе называют гнойным воспалением. Иногда их спуск представляет собой образование абсцесса – отграниченного резервуара, заполненного гнойным содержимым, дающего очень сильную боль.

Кто заболевает острым инфекционным тиреоидитом?

Бактериальный острый тиреоидит – заболевание редко. Группа, среди которой наблюдается больше всего случаев, – это дети и молодежь. В связи с тем, что болезнетворные микроорганизмы чаще атакуют аномальную железу, развитие гнойного тиреоидита должно подтолкнуть врача к диагностике аномалии щитовидной железы .

Как проявляется острый инфекционный тиреоидит?

Начало болезни внезапное и бурное. Общие симптомы острого инфекционного тиреоидита :

        увеличение железы,

        сильная боль, усиливающаяся при движениях шеи, пальпации и глотании, иррадиация в уши и / или угол челюсти,

Прочитайте так же:  Узловой зоб и паренхиматозный зоб

        покраснение и повышенное тепло кожи над щитовидной железой,

        увеличение окружающих лимфатических узлов,

        лихорадка с ознобом

        Трудность глотания

Симптомы предшествующего периода или симптомы, сопровождающие заболевание, могут включать:

        слабость,

        учащение пульса

        мышечные и суставные боли.

Эндокринная функция щитовидной железы в целом нормальная – у пациента нет симптомов гипотиреоза или гипертиреоза .

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит и исследования

В лабораторных исследованиях пациента можно ожидать повышения уровня маркеров воспаления: высокого лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитов влево, увеличения СРБ и ускорения СОЭ. Это неспецифический симптом, типичный для любого воспаления. Уровни тироидных гормонов ( fT3 и fT4 ) и ТТГ обычно находятся в пределах нормы.

На УЗИ воспаленный участок щитовидной железы гипоэхогенный (он меньше отражает ультразвук от здоровой ткани), мякоть может быть неоднородной. Ультразвук также позволяет увидеть образование абсцесса.

При сцинтиграфии щитовидной железы воспаленный инфильтрат характеризуется пониженным захватом йода (это так называемая «холодная» зона).

Материал, полученный при тонкоигольной аспирационной биопсии , а также содержимое абсцесса, собранное во время его пункции и дренирования, используются для цитологических и бактериологических тестов. Цитологическое исследование показывает воспалительную инфильтрацию и гнойный экссудат с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов. Посев содержимого позволяет определить этиологический фактор воспаления, а антибиотикограмма – оценить чувствительность / устойчивость культивируемого возбудителя к данному лекарству и выбрать эффективный антибиотик.

Как лечить острый инфекционный тиреоидит?

Острый инфекционный тиреоидит в большинстве случаев вызывается бактериями, поэтому лечение антибиотиками является наиболее эффективным. В идеале выбор препарата должен быть адаптирован к результату бактериологического исследования. До его получения применяется эмпирическая антибактериальная терапия , вводящая препарат с широким спектром действия. Наилучшие результаты дает внутривенная антибактериальная терапия, поэтому лечение острого инфекционного тиреоидита целесообразно проводить в условиях стационара.

Прочитайте так же:  Менопауза у мужчин - мужской климакс

При развитии абсцесса пациенту необходимо провести операцию – разрез и дренирование абсцесса.

В случае рецидивирующего, часто повторяющегося острого инфекционного тиреоидита следует рассмотреть возможность хирургического лечения – частичной резекции железы.

При правильном лечении заболевание полностью исчезает, не оставляя необратимых осложнений.

Острый неинфекционный тиреоидит

Каковы причины острого неинфекционного тиреоидита?

К причинам острого неинфекционного тиреоидита относятся:

        травмы щитовидной железы,

        ятрогенное повреждение (то есть в результате медицинских воздействий) щитовидной железы, например, в ходе чрезмерной пальпации, лучевой терапии, лечения радиоактивным йодом,

        кровотечение в опухоль щитовидной железы ,

        реакция на рассасывающиеся нити, оставшиеся после операции на щитовидной железе ,

        лекарственная реакция (например, после введения амиодарона, соединений лития, брома).

Как проявляется острый неинфекционный тиреоидит?

Клиническая картина острого неинфекционного тиреоидита очень похожа на таковую при инфекционном воспалении. Симптомы могут быть немного мягче, у пациента редко бывает очень высокая температура, обычно она не превышает 38 ° C.

Результаты лабораторных, визуальных и цитологических исследований идентичны результатам, полученным в случае острого инфекционного тиреоидита. С другой стороны, культура материала, собранного в БАХ или во время пункции и дренирования абсцесса, показывает отсутствие микроорганизмов.

Как лечится острый неинфекционный тиреоидит?

Острый неинфекционный тиреоидит обычно проходит без лечения. Чтобы облегчить симптомы, связанные с заболеванием, стоит использовать симптоматические лекарства – например, нестероидные противовоспалительные препараты. В редких случаях используются глюкокортикостероиды. Если причиной заболевания является реакция на применяемые препараты, их следует отменить.

Как правило, болезнь проходит без осложнений.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи