Меню Закрыть

Острые боли в кишечнике

Острые боли в кишечнике - Причины и лечение

Острые боли в кишечнике – Причины и лечение

Первые симптомы многих заболеваний кишечника схожи, поэтому больному сложно самостоятельно определить, что его состояние требует обращения к врачу. Но затягивать с лечением опасно: без терапии болезни кишечника постепенно разрушают ткани кишки. Так острые заболевания превращаются в хронические.

Лечить болезни кишечника нужно под присмотром врача – гастроэнтеролога. На пациенте лежит другая ответственность: вовремя распознать первые симптомы заболевания кишечника и обратиться к специалисту за консультацией.

Почему заболевает кишечник?

У кишечника два главных отдела. Первый – тонкая кишка, которая исходит от превратника желудка. Второй – толстая кишка, она соединена с тонкой кишкой илециоканальным клапаном. Тонкий кишечник доставляет еду из желудка для первичной обработки и фильтрации, и уже из толстой кишки основная доля полезных веществ усваивается организмом.

У тонкого кишечника есть собственные разделы: он состоит из двенадцатиперстной кишки, подвздошной и тощей кишок. Толстый кишечник вмещает три секции: прямую, слепую и ободочные кишки. Они пропускают через себя переваренную желудком пищу, но сами ферментов для её разделения не вырабатывают. Ферментация происходит за счёт активности подслизистой оболочки стенок двенадцатипёрстной кишки. При поступлении еды железы начинают активно производить ферменты и гормоны, управляющие активностью кишки. Одновременно железы производят слизь: она нужна, чтобы пища свободно скользила внутри кишки, не застревая на изгибах.

Внутри тонкой двенадцатипёрстной кишки стерильности практически не нарушается: бактерии погибают в активной кислой среде. Но чем ниже кишки, тем меньше стерильность: в толстом кишечнике постоянно проживают сотни микроорганизмов. Они необходимы человеку для быстрой переработки и усвоения продуктов, в том числе – сложных соединений, таких как лактоза (содержится в цельном молоке). Без всей массы бактерий толстой кишки –  а по весу колонии бактерий в кишечнике у взрослого человека достигают нескольких килограммов – мы не смогли бы нормально перерабатывать пищу.

Кишечник выполняет важнейшие функции:

  • работает непрерывно большую часть дня, разлагая еду на составляющие;
  • отправляет полезные элементы в кровоток для распределения по всему организму;
  • выводит из организма не подлежащий переработке остаток и токсичные вещества.

Для здоровой работы кишечника требуется слаженная активность всех его отделов. Если, например, железы тонкой двенадцатиперстной кишки не будут выделять достаточно ферментов, кишки нижних разделов не справятся с разложением. Если после первых проявлений несварения не заняться лечением, разовьётся болезнь толстой или тонкой кишки.

Лечить болезни кишечника самостоятельно не рекомендуется из-за сложности их диагностики. Помимо причин, заметных без дополнительных обследований (физическая травма, ожог слизистых, отравление), есть и другие факторы, вызывающие системные заболевания кишечника:

  • Наследственность – комплекс причин, повышающих вероятность развития болезней кишечника с возрастом.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы. Например, если у вас постоянно расстроен желудок из-за гастрита, кислотность тонкого кишечника часто будет нарушаться.
  • Перенесённые инфекции кишечника. Чужеродные бактерии нарушают баланс собственной микрофлоры. Воспалительные процессы мешают нормальной работе  кишки.
  • Приём сильнодействующих препаратов. Антибиотики, которые принимают вовнутрь, выжигают собственную микрофлору. Если следовать правилам приёма антибиотиков, организм человека легко компенсирует потери своими силами. При бесконтрольном приёме или неправильно подобранном средстве развиваются системные заболевания.
  • Неправильное питание. Кишки справляются со сложной едой: жирной и жареной пищей, едой с обилием сахаров или пищевых волокон, и так далее. Но если кишки работают на повышенной нагрузке ежедневно, со временем кишечник начнёт деградировать. Вредят и бесконтрольные голодания с неправильным выходом. Если после нескольких дней простоя загрузить кишки тяжёлой работой, они могут пострадать из-за резкого переключения.
  • Авитаминоз. Некоторые заболевания кишечника чаще проявляются у населения зимой или ранней весной, когда нет возможности купить свежие овощи не из теплицы. Заграничными фруктами дисбаланс полностью не исправить: в ягодах и фруктах содержится слишком много фруктозы. Для профилактики зимой следует пить витамины.
  • Недостаток движения. Перистальтика кишки активнее включается в работу, если человек в день хотя бы полчаса – час уделяет спокойной физической активности. Первые признаки гиподинамии – вялость, нездоровый цвет лица, отёки под глазами. Если вы никак не можете уделить время утренней разминке, убедитесь, что ежедневно гуляете хотя бы полчаса в день. Это будет держать кишечник в тонусе.
  • Злоупотребление сигаретами или алкоголем. Для кишечника алкоголь – продукт с минимальной ценностью, несмотря на высокую калорийность. Но плохо не это, а опасность ожога или интоксикации, парализующей работу важных разделов пищеварительной системы. При активном курении табак почти не попадает в желудок. Это и не нужно: никотин, который задерживается в лёгких, угнетающе действует на все системы организма.
  • Избыточная масса тела. Спортсмены от проблем с кишечником страдают редко: высокое содержание мышечной ткани в сочетании с ежедневными нагрузками поддерживает кишки в тонусе. Люди с толстой жировой прослойкой в менее выигрышном положении. Даже при активном образе жизни на организм давит нагрузка бесполезных жировых слоёв весом в десятки килограмм. При некоторых формах ожирения жировик сдвигает внутренние органы, создавая дополнительное препятствие для нормального пищеварения.
  • Эмоциональные переживания или моральное истощение. Стресс влияет на работу гормонов, которые вырабатывают стенки двенадцатипёрстной кишки. Любые гормональные нарушения приводят к разладу функций кишечника.

В той или иной форме от болезней кишечника страдает девять из десяти человек в развитых странах мира. Расстройства кишечника не имеют пола: они встречаются одинаково часто у мужчин и женщин. При этом статистика по отдельным заболеваниям может иметь гендерный перекос. Так, синдром раздраженного кишечника диагностируют у женщин в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Означает ли это, что мужчинам можно не опасаться СРК? Специалисты считают, что нет: остаётся вероятность, что мужчины просто реже обращаются к врачу с первыми симптомами, которые выражены слабо.

Острые расстройства кишечника чаще встречаются у детей или пожилых людей. При этом воспалительные процессы в кишечнике приходятся в основном на молодых людей. Заботиться о кишечнике нужно с раннего возраста, чтобы не допустить развития или усугублении хронических заболеваний.

Основные симптомы заболеваний кишечника

Схожие признаки затрудняют самостоятельную диагностику системных болезней кишечника. Если вы столкнулись с неспецифическими симптомами, приведёнными ниже, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обратитесь к врачу для проведения всестороннего медицинского обследования и постановки диагноза.

Диарея

Обычно развивается на форме отравления, но может сопровождать и системные болезни кишечника. Диарея определяется по симптомам:

  • больному приходится ходить в туалет чаще 3-4 раз в сутки;
  • каловые массы жидкие, не спрессованные;
  • хочется облегчиться во время еды или через несколько минут после еды;
  • в кале иногда присутствуют части не усвоенных продуктов;
  • жидкий кал может частично содержать пену.

При запущенном воспалении кишечника в жидких каловых массах присутствуют следы крови или слизи. Они свидетельствуют о системном поражении кишки. Самостоятельно организм от такого оправиться не сможет: нужна помощь врачей.

Боли в области живота

Боль при заболеваниях кишечника остаётся основным инструментом врача для постановки предварительного диагноза. Боли различают по локализации, выраженности и общему характеру. Так, тянущая боль – первый признак кишечного расстройства – также говорит об отсутствии механических повреждений кишечника. Ноющие боли свидетельствуют о поражении прямой кишки. Острые боли – кишечные колики – возникают на фоне спазмов.

Хотя при некоторых болезнях кишечника боли ощущаются постоянно, обычно боль имеет причину:

  • поступление питательных веществ в кишечный тракт;
  • недостаток жидкости в кишечнике;
  • позывы к дефекации;
  • повышенное газообразование;
  • опорожнение кишечника и т.д.

Если боль тупая, мучительная, но ослабевает или полностью проходит после посещения туалета, подозревают расстройства толстой кишки. Такие боли сопровождаются ощущением вздутия и переполненности. При этом после еды боли не усиливаются. При поражениях толстой кишки боли развиваются через несколько часов, когда начинают вырабатываться газы.

Запор

Самый неоднозначный симптом, который часто проявляется первым. Для диагностики его используют, только если он сопровождается другими характерными симптомами кишечных болезней. А всё из-за того, что запор можно обнаружить даже у человека со здоровым кишечником. Это происходит по причинам:

  • Неправильное питание – мелкие пищевые волокна утрамбовываются и блокируют отход каловых масс.
  • Низкая ежедневная активность. Для нормальной работы кишечнику требуется ежедневное движение. Офисная работа – один из факторов, провоцирующих запоры.
  • Нарушения в работе нервной системы. Первая причина многих кишечных нарушений. Нервы у человека отвечают за регуляцию всех важных процессов, в том числе пищеварения. Болезни нервной системы приводят к временному разрыву связей и сниженной активности перистальтики кишечника.
  • Приём сильнодействующих лекарств. В эту группу входят не только антибиотики. Инструкции ко многим таблеткам содержат упоминание запора как побочного эффекта. Если у вас есть запор, но нет желудочных болей или других признаков расстройства кишечника, проверьте препараты, которые принимаете постоянно.

При заболеваниях кишечника запор сопровождается болями, иногда – метеоризмом. Если у вас уже пару недель запор сменяется диареей и наоборот, обратитесь к врачу для обследования: это распространённый первый симптом многих кишечных болезней.

Метеоризм

Газы или вздутие живота указывают на нарушения в работе кишечника, но не дают достаточно специфики для постановки диагноза. Активное выделение газов не указывает даже на локализацию. Метеоризм развивается при поражениях толстой кишки и расстройствах тонкого кишечника. Это один из первых симптомов синдрома раздраженного кишечника, но только по метеоризму диагноз не ставят.

Если метеоризм сопровождается болями, нарушает режим дня или ночной сон, не терпите: быстрее обратитесь к врачу. При отсутствии сильных болей, если газы выделяются преимущественно вечером, визит можно отложить, но пройти глубокую диагностику всё равно можно.

Нарушения обмена веществ

При хронических болезнях кишечника пациент редко испытывает боли. Кишечник уже компенсировал острую боль, и теперь работает не в полную силу. Организм человека недополучает питательные вещества из еды. Не нужно быть специалистом, чтобы заметить неприятные симптомы:

  • незаживающие трещины в уголках рта или у основания мочек ушей;
  • сухая, бледная или желтоватая кожа;
  • тёмные подглазины даже при соблюдении режима сна;
  • точечные внутренние кровоизлияния – первый симптом нарушений кровообращения;
  • быстрое снижение массы тела;
  • вялость, подавленность в течение дня;
  • ломкие волосы и ногти;
  • у женщин – нарушения менструального цикла;
  • у мужчин – проблемы с потенцией;
  • анемия.
Прочитайте так же:  Абдоминальная боль

От системных заболеваний кишечника лечиться витаминными комплексами бесполезно. Кишки просто не смогут их усвоить: всасывающая способность тканей кишки или ферментирующая функция прямой кишки нарушены. В то же время, консервативное лечение расстройств кишечника снимает симптомы авитаминоза, с которыми пациент мог самостоятельно бороться годами.

Заболевания кишечника: как распознать болезнь

Хотя расстройства кишечника имеют десятки форм, чаще всего у населения встречаются распространённые формы кишечных заболеваний без специфических осложнений. В таблице ниже вы найдёте характерные первые симптомы и вторичные признаки, указывающие на возможное заболевание. Внимание: при подозрении на хроническую болезнь немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнёте лечение, тем меньше риск столкнуться с патологией кишечника.

ЗаболеваниеОписание болезниПервые симптомыВторичные симптомыПричиныФакторы риска
ЭнтеритВоспалительный процесс в слизистых оболочках тонкой кишки. Воспаление может иметь острую или вялотекущую хроническую форму.Диарея (не утренняя, возникает после каждого приёма пищи). Тошнота, иногда до рвоты. Боль в животе вокруг пупка.При остром воспалении: высокая температура;головные боли;общая слабость;повышен потоотделение. При хроническом воспалении: тупые, ноющие боли малой интенсивности в течение всего дня;сильное урчание в животе после еды;при запущенном энтерите – интенсивная диарея (до 10-20 посещений туалета в день);быстрая потеря веса;авитаминоз.Пищевое отравление. Острая инфекция в кишечнике (сальмонеллез, кишечный грипп, брюшной тиф и т.д.) Грубая, острая, жирная или жареная еда. Алкогольная интоксикация.Приём сильнодействующих лекарств. Воспаление в желудке человека –гастроэнтерит. Другие поражения желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, энтероколит и т.д.)
КолитВоспалительный процесс в слизистых, обволакивающих толстую кишку человека. Бывает острым или вялотекущим.Интенсивная боль в нижней части живота. Ночью человек страдает от схватывающих болей, нарушающих сон. Стул жидкий, частый, на поздних этапах – с примесью крови или белой слизи. Боль сопровождает желание сходить в туалет и процесс дефекации. Диарея сменяется запором, и наоборот.При остром воспалении: повышение температуры;общая слабость, вялость;тошнота с головокружением. При хроническом воспалении: повышенное газообразование;невыраженные ноющие боли снизу живота, в его левой или правой части;расстройства психоэмоциональной сферы;депрессия;сниженный аппетит вплоть до полного отказа от еды;общая слабость;нарушения эрекции вплоть до импотенции;аменорея.Пищевое отравление. Острая инфекция кишечника (дизентерия и т.д.)   Нарушения в режиме питания.   «Тяжёлая» диета с обилием жирных или жареных продуктов.   Алкогольная интоксикация или другие формы системного отравления.Хронические воспалительные процессы в желудочно кишечном тракте (гастроэнтероколит, энтероколоит). Вялотекущие болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит).
Язвенный колитВоспалительный процесс в прямой кишке (расположена на самом конце толстой кишки).Боль в нижней левой части живота. Выделение крови из ануса при отсутствии видимых повреждений или ощутимых царапин. Кровь при дефекации, частицы крови в кале, в том числе – в период ремиссии.При запущенном язвенном колите – распространение воспалительного процесса по верхним частям толстой кишки.   Заболевание может сопровождаться утренней диареей, сменяемой 7-10 дневными запорами.Не имеет диагностируемой специфики. Считается, что заболевание может иметь генетическую природу.Наследственная предрасположенность.
Болезнь КронаЯзвенное поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта. Преимущественно локализуется в толстой кишке. Если не довести до конца лечение, со временем достигает тонкого кишечника.Кровь и белесая слизь в каловых массах. Интенсивная боль в животе. Локализация боли любая: зависит от источника боли – воспалённого отсека. Вздутие живота, ощущение сдавленности. Диарея, сменяемая запором. Острые фазы чередуются с недолгими периодами ремиссии.Если заболевание в острой форме: резкое снижение веса (выделяются косточки, суставы);повышенная температура тела;боли в анальном проходе;трещины в анусе с кровотечением.ноющие боли в суставах;характерные высыпания на лице. При хронической форме: свищи кишечника;абсцессы в кишечнике;развитие частичной или полной непроходимости отдельных отсеков кишечника.Предположительно – генетическая предрасположенность.Возрастная группа: заболевание чаще встречаются у молодых людей в возрасте 25-30 лет, и в пожилом возрасте после 50 лет и старше.   Наследственность.

Для постановки диагноза необязательно одновременное проявление всех симптомов. Если вялотекущая болезнь развивается в скрытом режиме, врачу придётся выявить эту болезнь по тому, как проявляются имеющиеся симптомы, в чём причина их проявления. Уточнения диагноза требует исследования в лаборатории. Анализы показывают, чем были вызваны первые симптомы, и помогают подобрать препараты для системного лечения.

Смешанные формы заболеваний кишечника

Некоторые болезни, которые редко встречаются у детей и проявляются преимущественно в зрелом возрасте, имеют неоднозначные симптомы. Человек может месяцами считать, что у него нет причины для беспокойства, и связывать редкую боль с переохлаждением или восстановлением после болезни. Но уже после 30 – 35 лет симптомы начинают проявляться с такой силой, что у человека не остаётся выхода, кроме как пойти к врачу.

После визита врача у человека может оставаться неуверенность. Откуда взялся, например, такой диагноз, как дисбактериоз, если раньше симптомы болезни никак не проявлялись? Но если бы у человека была возможность заглянуть назад, он бы заметил, что такие сильные симптомы, как боль в области тонкого кишечника, вздутие живота или непроходимость толстой кишки, проявились не на пустом месте. Они развиваются по причине многолетнего отсутствия лечения мелких болезней, с которыми организму человека все эти годы приходилось бороться самостоятельно.

Дисбактериоз

Первые симптомы дисбактериоза проявляются у человека после 20 лет. Из-за того, что эти симптомы неспецифичны, с дисбактериозом часто путают другие болезни – например, острое отравление. С медицинской точки зрения дисбактериоз – не болезнь, а комплексный синдром. Он развивается после воздействия ряда неблагоприятных факторов:

  • после длительного иммунодефицитного состояния;
  • на фоне хронического иммунодефицита;
  • после острых болезней органов пищеварительного тракта;
  • после сезонного авитаминоза или гиповитаминоза;
  • после сильной интоксикации;
  • после лечения антибиотиками или другими сильными препаратами;
  • на фоне аллергических реакций;
  • после острого стресса или на фоне депрессии.

Синдром протекает бессимптомно годами. Болезнь начинает проявляться болями в животе после того, как дисбаланс в микрофлоре толстого кишечника достигает критических значений. Чаще это можно заметить после приёма антибиотиков, когда количество бифидо- и лактобактерий в толстой кишке стремительно сокращается. По этой причине при лечении антибиотиками рекомендуется профилактика пробиотиками. Они восстанавливают нормальный баланс в микрофлоре прямого кишечника после уничтожения полезных бактерий.

Опасность дисбактериоза – в том, что после нескольких месяцев нестабильной работы в толстой кишке создаются благоприятные условия для проявления других заболеваний. На возможный дисбактериоз указывают симптомы:

  • неприятный привкус во рту после пробуждения, через 1-2 часа после чистки зубов;
  • диарея, сжиженный кал с пеной;
  • схваткообразные боли в области толстой кишки;
  • сниженный аппетит – не хочется есть после суточного голодания.

Через несколько недель после первых проявлений развиваются вторичные симптомы:

  • раздражительность, вялость;
  • ноющие головные боли;
  • бессонница;
  • сниженный тонус;
  • депрессия.

Лечение дисбактериоза комплексное: врач определяет причины болезни, подбирает лекарства для купирования симптоматики и составляет рекомендации для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Лечение обязательно включает диету, которую врач составляет индивидуально с учётом результатов лабораторных исследований.

Синдром раздраженного кишечника – СРК

Эту болезнь сложно распознать на первых этапах, потому что сначала она проявляется как типичное отравление или несварение желудка. Уже в первые недели мускулатура тонкого кишечника начинает работать с нарушениями, но еда пока что всё ещё переваривается – пусть и не до конца. Из-за этой неопределённости пациенты пропускают первые симптомы СРК и не обращаются к врачу. После первых нескольких месяцев болезнь прогрессирует, и тогда проявляются острые клинические симптомы:

  • боли в животе после еды;
  • понос, который может чередоваться с запором;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота.

При этом отсутствует первый признак воспаления в кишечных тканях: кровь в каловых массах. Это свидетельствует о системных нарушениях моторики, которые не сопровождает острая болезнь.

Причины, по которым развивается эта системная болезнь, пока не изучены до конца. Считается, что первые причины развития дисфункции всегда психологические. Если у человека депрессия, он переживает сильный стресс или столкнулся с серьёзной утратой, первой страдает гладкая мускулатура тонкой кишки. Первые боли в области тонкой кишки часто проявляются на фоне интенсивных переживаний. Также болезнь развивается по причинам:

  • неблагоприятная наследственность;
  • нарушения в микрофлоре кишечного тракта;
  • нарушения режима питания, в т.ч. булимия или голодание;
  • злоупотребление тяжёлой, жирной пищей.

Некоторые причины – например, питание – человек в силах скорректировать самостоятельно. Бороться с системными причинами в виде генетического фактора сложнее, но всё-таки можно. Обратите внимание на первую причину большинства поставленных диагнозов СРК – дисбактериоз. От дисбактериоза не помогут обычные лекарства, которые первыми предлагают в аптеке при диарее, но пригодятся пробиотики.

Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для этого необходимо соблюдать рекомендации врача.

Острый колит поражает толстый кишечник и нарушает функции органа. Патология может развиться в любом возрасте. Чаще всего колитом болеют мужчины и женщины в возрасте от 15 до 40 лет. Второй пик возможного заражения приходится на период между 60 и 80 годами. Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин.

Чаще всего болезнь имеет инфекционный характер. Однако возможно развитие колита на фоне приема лекарственных препаратов. Заболевание хорошо поддается лечению. При своевременной терапии больной полностью выздоравливает. В редких случаях патология кишечника может приобретать хроническую форму.

Симптомы заболевания кишечника

Колит сопровождается чувством сильного дискомфорта и болями. Это заболевание сложно игнорировать. Иногда оно вносит существенный разлад в привычный образ жизни человека. Мешает полноценно работать и отдыхать. Именно сильная боль в области кишечника становится главной причиной обращения к врачу.

Заболевание всегда начинается стремительно. Внизу живота появляются сильные боли. Чаще всего они локализуются в левой нижней части живота. Боли имеют схваткообразный характер. Они могут появляться и исчезать. Особенно сильные боли наблюдаются при позывах к дефекации.

Следом за болями у пациента возникают проблемы со стулом. Каловые массы приобретают жидкую консистенцию. При этом позывы к дефекации могут возникать более 6 раз за сутки. В тяжелых случаях приступы поноса могут беспокоить человека до 20 и более раз за день. Нередко позывы возникают в ночное время.

Стул при остром колите имеет специфический вид:

  • он становится жидким и водянистым. Это указывает на нарушение функций всасывания воды;
  • в массах могут наблюдаться примеси слизи и крови;
  • каловые массы приобретают зловонный запах.

Кроме перечисленного колит может сопровождаться рядом дополнительных симптомов:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • повышенным газообразованием;
  • вздутием живота;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • проблемами с пищеварением;
  • повышением температуры тела;
  • обезвоживанием;
  • головными болями;
  • налетом на языке;
  • болями в суставах.

Очень важно при постановке диагноза не спутать колит со схожими патологиями. Именно поэтому пациентам назначаются дополнительные обследования. Сюда можно отнести сдачу анализов и прохождение УЗИ.

Причины развития острого колита кишечника

Болезнь формируется на фоне поражения слизистой оболочки кишечника. Инфекция может проникнуть в организм через воду, грязные фрукты и овощи. Также стать основой для заражения может несоблюдение правил гигиены.

Прочитайте так же:  Боли в кишечнике

Острый колит может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний. Сюда относятся:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • пищевое отравление и т.п.

Нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз также могут спровоцировать развитие воспаления.

Кроме перечисленного, среди причин развития воспаления кишечника выделяют:

  • воздействие вирусов, грибков и паразитов. Они могут проникать в организм с немытыми руками, испорченными продуктами питания или грязной водой;
  • яды и химикаты. Например, нередко колит развивается на фоне радио облучения при прохождении терапии от онкологии;
  • прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны разрушать естественную микрофлору кишечника. В результате создается благоприятная среда для развития воспалительного процесса. Очень часто первопричиной колита становятся антибиотики;
  • злоупотребление слабительными средствами. В этом случае также нарушается естественная микрофлора кишечника.

Также стать причиной острого колита может нарушение кровообращения в органах брюшной полости. В тяжелых случаях воспалительный процесс легко переходит на соседние органы.

 Диагностика

Диагностика острого колита включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза. Врач задает пациенту ряд вопросов. Все полученные данные фиксируются в личной карте пациента;
  • пальпация и внешний осмотр. Доктор осуществляет пальпацию брюшной области. Это позволяет выявить очаг воспаления и места наибольшей болезненности;
  • инструментальное обследование. Для диагностики острого колита прибегают к методу эндоскопии. Этот способ позволяет обнаружить не только сам очаг воспаления, но и возможные эрозии и язвы;
  • лабораторное исследование биоматериала. Для изучения берут кровь и кал больного. По показателям крови можно обнаружить наличие очага воспаления в организме. Анализ кала поможет определить тип возбудителя воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Среди осложнений острого колита наибольшую опасность несут:

  • перфорация стенок кишечника. Чаще всего данное состояние формируется на фоне сильной интоксикации. В связи с этим заметить его бывает очень сложно. При перфорации самочувствие больного стремительно ухудшается;
  • расширение толстой кишки. При этом орган утрачивает свою работоспособность. Развиваются проблемы с дефекацией. В дальнейшем патология может привести к перфорации органа. В результате этого осложнения возрастает риск летального исхода;
  • кишечные кровотечения. Они могут иметь разную интенсивность. Если кровотечение сильное, а кровопотеря большая, избежать хирургического вмешательства не удастся.

Применение фармацевтических препаратов

Медикаментозная терапия колита кишечника играет важную роль в лечении заболевания. Выбор лекарств происходит индивидуально. Все зависит от степени тяжести патологии и симптомов. Также важную роль играет выявление первопричины воспаления. Например, если колит был вызван бактериями, для его лечения применяются антибиотики. Независимо от первопричины всем больным назначаются препараты для нормализации и поддержания микрофлоры:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Энтеросептол;
  • Бактисубтилл.

Для облегчения симптомов интоксикации больным назначают сорбенты:

  • Смекту;
  • Энтеросгель;
  • Активированный уголь и т.п.

При язвенной форме колита кишечника пациентам прописывают Сульфасалазин или Месалазин. Оба препарат обладают схожим принципом действия. Однако второй переносится пациентами гораздо легче.

Для избавления от болевого синдрома людям прописывают спазмолитики. Сюда можно отнести:

  • Папаверин;
  • Но-шпу;
  • Атропин и т.п.

Если патология сопровождается обильной рвотой пациенту дают противорвотные средства:

  • Метоклопрамид;
  • Хлорпромазин.

Для избавления от поноса назначают:

  • Лоперамид;
  • Холестирамин.

Очень важно на этапе лечения следить за соблюдением питьевого режима. Обильная рвота и понос могут привести к быстрому обезвоживанию. Для восполнения баланса жидкости рекомендуется использовать специальные аптечные средства. Это порошки, предназначенные для приготовления водно-солевого раствора. Его пьют небольшими порциями в течение всего дня. В тяжелых случаях, при сильном обезвоживании больного кладут в стационар. Там ему ставят капельницы с физраствором или глюкозой. Лечение острого колита подразумевает комплексный подход.

Питание при остром колите

В терапии колита важно соблюдение диеты. Выбор блюд зависит от тяжести патологии и первопричины заболевания. Часто больным рекомендуют стол №4.

К общим рекомендациям по питанию можно отнести следующие:

  • сокращение рациона в первые дни после возникновения воспаления. В этот период времени больным разрешается только чай с лимоном или отвар шиповника. Любые продукты питания лучше всего исключить полностью;
  • постепенное включение в рацион супов, каш, нежирных сортов мяса и т.п. Порции при этом должны быть минимальными. Ни в коем случае нельзя переедать;
  • обогащение рациона после снятия симптомов воспаления. После этого меню больного становится более разнообразным.

Тем не менее, некоторые продукты людям с острым колитом нужно исключить из рациона на весь период лечения. Сюда относятся:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • жареные продукты;
  • жирное мясо и субпродукты;
  • острые приправы;
  • яйца;
  • цельное молоко.

После выздоровления придерживаться диеты нужно еще 2-3 недели. Это позволит избежать рецидива и даст возможность полностью восстановиться слизистой оболочке.

К числу разрешенных продуктов относятся:

  • подсушенный белый хлеб;
  • нежирный творог;
  • каши на воде;
  • нежирное мясо;
  • кисели и отвары;
  • какао, приготовленное на воде.

Лучше всего отваривать продукты или готовить их на пару. Перед употреблением блюда можно измельчить или пюрировать. Это облегчит процесс переваривания и усвоения питательных элементов.

Профилактика патологии

Острый колит кишечника сопровождается сильной болью и дискомфортом. Болезнь вносит существенные изменения в привычный образ жизни человека. Именно поэтому лучше всего предотвратить ее развитие. К мерам профилактики острого колита относятся:

  • соблюдение режима питания. Исключение из рациона некачественных, острых и тяжелых продуктов. Есть мясо и рыбу после предварительной тепловой обработки;
  • использование только кипяченой воды. Нельзя пить воду из-под крана без предварительное обработки;
  • соблюдение правил личной гигиены. После посещения общественных мест или прогулок необходимо тщательно мыть руки. Также мыть руки необходимо после работы с мясом или рыбой;
  • регулярное обследование у врача. Нельзя запускать болезни органов ЖКТ. Раз в год нужно проходить профилактические осмотры кишечника. При склонности к кишечным патологиям посещать гастроэнтеролога нужно чаще;
  • прием витаминов и микроэлементов. Необходимо поддерживать иммунитет. Особенно в период наибольшего пика заболеваемости.

Острый колит кишечника — заболевание, которое может внести существенный дисбаланс в жизнь любого человека. При отсутствии своевременной помощи болезнь быстро переходит в хроническую форму. Во время терапии патологии очень важно соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://lechim-kishechnik.info/bolezni/kolit/ostryj-kolit-kishechnika/

КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ у детей раннего возраста

Кишечные колики — это дисфункции желудочно-кишечного тракта, которые представляют собой схваткообразные боли в животе, возникающие в результате интенсивных сокращений кишечной стенки.
В переводе с греческого термин «колика» обозначает
«боль в толстой кишке».

Дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста встречаются довольно часто. На практике, они возникают практически
у всех младенцев, начиная с первых месяцев жизни.
Кишечные колики, у детей первого полугодия жизни считаются в каком-то смысле физиологическим состоянием [1, 2, 4, 5, 6, 7, 10, 12, 13, 14].

Причина младенческих кишечных колик — несовершенство пищеварительной системы у детей раннего возраста:

    • недостаточная ферментативная активность
      пищеварительной системы;
    • несовершенство регуляции внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, осуществляемой центральной нервной системой;
    • несовершенство периферической нейрорегуляции кишечника (перистальтика кишечника не всегда соответствует предъявляемой пищевой нагрузке);
    • особенности микробиоценоза кишечника
      (дисбактериоз, дисбиоз кишечника) [2, 4, 6, 7].

Кишечные колики у детей первых месяцев жизни носят функциональный характер и представляют собой
не что иное, как процесс адаптации пищеварительной системы ребёнка к условиям внешней среды.

Возникновение кишечных колик чаще всего неизбежно: они возникают даже при правильном кормлении малыша, хорошо организованном уходе и отсутствии каких-либо заболеваний у ребёнка и матери.
Перевод на искусственное вскармливание, перекорм, несбалансированное питание всегда усугубляет их течение.

При появлении кишечных колик всегда требуется консультация специалиста для подтверждения именно функционального характера колик и исключения заболеваний, провоцирующих их
(аномалий развития пищеварительной системы, непроходимости кишечника, кишечных инфекций и т. д.).
Если у детей до шести месяцев кишечные колики обычно считаются физиологической нормой, то в более позднем возрасте они возникают, как правило, при других патологиях: [3, 8, 9, 11].

Патогенез

Воснове патогенеза кишечных колик лежит морфофункциональная незрелость пищеварительной системы в первые месяцы жизни ребенка. У таких детей имеется ряд морфологических особенностей, общих для всех отделов желудочно-кишечного тракта:

  • тонкая, нежная, сухая, легкоранимая слизистая оболочка;
  • выраженная сосудистая сеть подслизистого слоя, который представлен рыхлой клетчаткой;
  • недостаточная эластичность мышечной ткани;
  • низкая секреторная функция железистой ткани, низкое содержание ферментов в пищеварительных соках.

При интенсивном росте и развитии детского организма система пищеварения не способна справиться
с возникающей нагрузкой, в результате чего развиваются дискинетические нарушения и кишечные колики [1, 4].

Сниженная ферментативная активность энтероцита (клеток эпителия кишечника) приводит к нарушению переваривания нутриентов — биологически значимых элементов, необходимых организму для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Это, в свою очередь, всегда приводит к изменению микробиоценоза кишечника — нарушению равновесия между патогенной, условно-патогенной и положительной (нормальной) микрофлорой в кишечнике [7].

Колики у младенцев могут быть вызваны нарушением состава микрофлоры кишечника.
Так, американские ученые, изучающие особенности данной микрофлоры у детей с коликами, находящихся
на грудном вскармливании, обнаружили, что в ней содержатся бактерии рода Клебсиелла.
В связи с этим возникло предположение, что появление колик связано с бактериальным воспалением из-за изменённого состава микрофлоры кишечника.

Доказано, что эти бактерии способны запускать иммунные реакции в кишечнике, приводя к развитию очень тяжёлых воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона (хроническое иммуноопосредованное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои) или неспецифический язвенный колит [7].

По данным наблюдения, у многих детей присутствовало перинатальное поражение центральной нервной системы той или иной степени выраженности.
Дисфункции желудочно-кишечного тракта на первом году жизни также можно объяснить и вегетовисцеральными нарушениями, возникшими из-за перенесённой гипоксии. Изменения моторики по гипер- или гипотоническому типу на этом фоне провоцировало срыгивания, колики, запоры и т.п.. [2].

Также в возникновении колик у младенцев участвует эндокринная система.
В первые месяцы жизни снижена концентрация гормоноподобного вещества холецистокинина, уменьшающего раздражительность и воспаление и влияющего на сократительную функцию желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы.

Симптомы

Признаки младенческих кишечных колик.
Е.С. Кешишан, обнаружив закономерность клинической картины колик у младенцев,
вывел «правило трёх» [7]:

  • колики начинаются в первые три недели после рождения;
  • продолжаются около трёх часов в день;
  • в основном возникают у детей первых трёх месяцев жизни.

Кишечные колики у детей до шести месяцев наблюдаются с рождения и продолжаются в основном
до 4-5 месяцев. У некоторых детей они сохраняются до 6-7 месяцев.
При этом общее состояние ребёнка не нарушается,
отмечается нормальная прибавка массы тела [2, 4, 6, 7, 12, 13, 14].

Кишечные колики обычно возникают внезапно, как после еды, так и во время кормления.
Ребёнок крайне беспокоен, плачет, пронзительно и громко кричит, сучит ногами, живот резко вздут,
ноги подтянуты к животу и периодически резко выпрямляются, руки тесно прижаты к туловищу.
Можно наблюдать покраснение лица и побледнение носогубного треугольника. Приступ может продолжаться несколько часов, часто заканчивается после акта дефекации или очистительной клизмы.

Как показывает практика, в 95 % случаев кишечные колики сочетаются с другими проявлениями нарушений работы желудочно-кишечного тракта — срыгиваниями, метеоризмом, периодическим нарушением стула.

Прочитайте так же:  Резкие боли в животе

Чаще всего изолированным симптомом дисфункций желудочно-кишечного тракта является метеоризм, который наблюдается примерно у 10 % пациентов. Так как причины, приводящие к таким дисфункциям, оказывают влияние на самые различные процессы в системе пищеварения, комбинация симптомов или различных видов дисфункций у одного ребёнка считается вполне закономерной [2].

Сегодня детям с кишечными коликами часто предполагается модный диагноз «Лактазная недостаточность».
При лактазной недостаточности (дефицит фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу)
или снижение его активности) ребенка с первых недель или месяцев жизни будут беспокоит колики, пенистый жидкий стул с характерным кислым запахом, срыгивания, метеоризм, диарея или запор, недостаточный набор веса, раздражительность, возбудимость, расстройство сна.

По мере увеличения количества потребляемого ребенком молока выраженность симптомов нарастает.
Однако первичная лактазная недостаточность, при которой нарушена выработка фермента, встречается крайне редко.

Существует так называемая транзиторная лактазная недостаточность, характерная для недоношенных детей и для доношенных детей, но родившихся с признаками незрелости.

Гораздо чаще встречается вторичная лактазная недостаточность, при которой дефицит лактазы обусловлен повреждением энтероцитов (клеток кишечника), что может быть при воспалительном процессе, дисбактериозе, аллергии и т.д.
Также вторичная лактазная недостаточность может явиться следствием неправильного вскармливания ребенка.

Обычно клинические проявления лактазной недостаточности купируются к 6-8-му месяцу жизни, а повышенный уровень углеводов в кале, характерный для данного заболевания, снижается до нормального [2].

Следует отметить, что длительное сохранение функциональных расстройств создает благоприятные условия
для формирования заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как стойкие рефлюксы (кардиоэзофагальный, дуоденогастральный и др.), хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника, вторичная ферментативная недостаточность и т. д., а также заболеваний других органов и систем
(гипотрофия, дефицитные состояния, неврозы и т. д.).

Поэтому терапия, или, как мы говорим, коррекция функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта столь же важна и обоснована, как и терапия других заболеваний [2, 4, 10].

Диагностика

Диагностика функциональных кишечных колик у детей раннего возраста осуществляется на основании характерной клинической картины, описанной выше. У ребенка первых месяцев жизни наличие только кишечных колик на фоне общего благополучия (нормальная прибавка массы тела, отсутствие интоксикации, нормальные аппетит, сон, физическая активность, эмоциональный тонус вне приступа) заставляет предполагать наличие функциональных колик. Лабораторно-инструментальное обследование (исследование периферической крови, анализ мочи, копрология, ультразвуковое исследование органов брюшной полости) не выявляет при этом какой-либо патологии [1, 2, 4, 6, 11, 12].

При длительных приступах колик (более нескольких часов), беспокойстве ребенка вне приступа, плохом сне необходимо исключение неврологической патологии, которая возможно усугубляет течение физиологических кишечных колик.
Для этого, наряду с тщательным сбором анамнеза и объективным осмотром, необходим осмотр невролога, нейросонограмма, консультация окулиста. Возможно, у ребенка имеет место перинатальное поражение центральной нервной системы.

Кишечные колики, сохраняющие свою интенсивность во втором полугодии жизни ребенка всегда требуют полного обследования наряду с вышеперечисленным: исследование кала на дисбактериоз, гельминты, содержание углеводов.

При наличии анемии, гепатомегалии необходимо биохимическое исследование крови для определения функционального состояния печени, иммуноферментный анализ для исключения цитомегаловирусной
(наиболее часто встречающейся сейчас) и других инфекций.

Диспептический синдром, наличие патологических примесей в кале, повышение лейкоцитов в периферической крови и копрограмме заставляют думать об энтероколите. Общее состояние ребенка зависит от степени тяжести его проявления, этиофактора. Кишечные колики, сопровождающиеся выраженными диспептическими расстройствами, частым жидким стулом с патологическими примесями, рвотой, повышенной температурой требуют исключать инфекционную этиологию энтероколита, проводя баканализ кала.

Приступообразная боль в животе у ребенка любого возраста требует всегда быстрого исключения острой хирургической патологии! Ребенок должен быть осмотрен детским хирургом, при необходимости срочно госпитализирован в хирургический стационар.

Лечение

При функциональных кишечных коликах у ребенка первых месяцев жизни более правильно слово «лечение» заменить термином «симптоматическая коррекция» состояния кишечных колик,
так как речь идет о физиологическом процессе [4, 6].

Организация режима дня, питания – основные направления в лечении данного физиологического состояния.
При грудном вскармливании следует откорректировать питание кормящей матери, исключив продукты, вызывающие газообразование, избегать перекорма ребенка и т. д.

При искусственном вскармливании важен адекватный выбор молочных смесей, следует своевременно вводить
в рацион кисломолочные продукты, обогащенные пре- и пробиотиками и т.д.

В медикаментозной терапии, наряду с симптоматическими средствами, направленными на устранение тех или иных симптомов дисфункций желудочно-кишечного тракта, необходимы эспумизан, плантекс, саб симплекс и др.

Хорошо зарекомендовали себя пробиотики бифиформ бэби, бак сет, примадофилус и др.

Для улучшения процессов пищеварения часто назначаются ферменты – пангрол, креон.

Обязательно применение лекарственных средств, рекомендованных неврологом

134 ребенка продолжили участие в мониторинге в раннем возрасте (от одного года до трех лет).
На основании проводимого обследования: изучения анамнестических данных, клинических осмотров, лабораторно-инструментального исследования установлено, что у детей не формировались заболевания желудочно-кишечного тракта.

Описанные выше дисфункции не имели продолжения у детей на втором году жизни.

Единичные эпизоды функциональных расстройств пищеварительной системы провоцировались пищевыми погрешностями, более выраженные дисфункции имели место на фоне возникших заболеваний – энтеровирусных инфекций, глистных инвазий и т.д. [2].

Прогноз и профилактика

Функциональные кишечные колики у детей первых месяцев жизни носят физиологический характер,
не представляют угрозы для жизни. Их профилактика заключается в рациональном режиме дня и питании, правильном введении прикорма [2, 4, 5, 6, 14].

Кишечные колики можно предупредить, уменьшить их кратность и выраженность. Правильное вскармливание способно в той или иной мере их минимизировать.

Идеальной пищей для ребенка первого года жизни является грудное молоко. Неоспорима его биологическая и энергетическая ценность. Оно оптимально по своему составу.
Белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины усваиваются лучше всего при кормлении грудным молоком. А, следовательно, процесс пищеварения происходит более благоприятно, реже бывают колики.

Для профилактики кишечных колик маме младенца следует исключить некоторые продукты из рациона:

  • Облигантные аллергены – это продукты питания, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. К таким относится шоколад, какао, цитрусовые, мед, малина, клубника, куриные яйца, коровье молоко, морепродукты.
  • Острую, жареную, жирную пищу.
  • Бобовые, продукты с горьким привкусом – редька, лук, чеснок и т.п.

С осторожностью включать в свой рацион питания послабляющие продукты – огурцы, сливы, арбуз и др.

Необходимо соблюдать правила кормления ребенка грудью. Нельзя малыша перекармливать!
Кормление грудью в среднем должно продолжаться не более 15-20 минут.
Новорожденного ребенка можно кормить более длительно – до 30 минут.

Мама должна придерживаться правильной техники кормления.
Ребенок должен взять грудь, захватывая сосок и почти всю ареолу, тогда он не будет заглатывать лишний воздух. На каждое кормление дается одна грудь. После кормления необходимо примерно 20 минут подержать ребенка «столбиком» чтобы он отрыгнул лишний воздух.

Прикормы должны вводиться соответственно графику.
«Золотое» правило введения прикорма — это постепенность!

По ряду причин некоторые дети находятся на искусственном вскармливании – они получают адаптированные молочные смеси. Рекомендовать выбор той или иной смеси должен педиатр.

Хорошо зарекомендовали себя в данном случае смеси Нестле Нестожен
с пребиотиками и лактобактериями, Симилак Комфорт, Нутрилон Пепти Гастро, Нутрилон Комфорт и др.

Недопустима необоснованная замена одной смеси на другую!
Как правило, это приводит к выраженным кишечным коликам.

При кормлении ребенка смесями необходимо строго соблюдать все правила их хранения, приготовления, давать тот объем смеси, который рекомендует наблюдающий доктор.

Во время кормления ребенка рекомендуется держать ребенка
в полувертикальном положении. Чтобы предотвратить заглатывание воздуха, бутылочку надо наклонять так, чтобы молоко заполняло соску, а смесь поднималась ко дну бутылочки.
Также, как и при естественном вскармливании, после кормлении малыша надо подержать «столбиком», чтобы предотвратить срыгивания [1, 10].

Профилактикой кишечных колик служит выкладывание малыша на животик перед каждым кормлением. Как только заживет пупочная ранка, ребенка следует укладывать на животик на пеленальном столике. Начинать следует с нескольких минут и постепенно доводить до 15 минут. Это очень хорошо укрепляет мышцы брюшной стенки, формирует пресс, улучшает пищеварение.
За полчаса до кормления рекомендуется делать массаж живота.
Для этого нужно положить ребенка на спину и тыльной поверхностью теплой ладони делать круговые движения по часовой стрелке.

Воздушные ванны, регулярные купания, достаточное пребывание
на свежем воздухе благотворно влияют на сон, эмоциональное состояние ребенка и, конечно, предупреждают спазмы кишечника.
Очень большое значение имеет настроение мамы, спокойная, доброжелательная атмосфера в семье, проявление любви и ласки
к ребенку, безусловно, облегчит этот трудный, но такой радостный период жизни [12, 14].

Литература

  1. Бельмер С. В., Хавкин А. И., Гасилина Т. В. и др. Синдром срыгивания у детей первого года. Пособие для врачей. М.: РГМУ, 2003 – 36 с.
  2. Бычкова Н.К., Пикаревская И.В. Дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни по данным мониторинга. Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 2012 – С. 33 – 34.
  3. Бычкова Н.К. Фитотерапия паразитарных заболеваний желчевыводящей системы у детей.– LAP Lambert Academic Publishing.– 2018.– 260 с.
  4. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67.
  5. Самсыгина Г.М., Брашнина Н.П. Эспумизан в лечении метеоризма у детей первого года жизни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 8. Материалы 5-й Российской гастроэнтерологической недели. 30 окт. — 5 нояб. 1999. С. 125.
  6. Скворцова В.А., Яцык Г.В. Звонкова Н.Г., Грибакин С. Г., Боровик Т. Э. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста: роль диетотерапии // Лечащий врач. – 2011. – № 6.
  7. Кешишян Е.С. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни// информация для врачей. – 2006.
  8. Острый аппендицит / В кн. Детская хирургия: национальное руководство / под. Ред.Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. –М., ГЭОТАР-Медиа, 2009.– 690 с.
  9. Филимонов Р.М. Подростковая гастроэнтерология. Медицинское информационное агентство. 2008. – 576с.
  10. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Лечебное питание детей первого года жизни (под общей редакцией А. А. Баранова и В. А. Тутельяна). Клинические рекомендации для педиатров. М.: Союз педиатров России, 2010, – С. 51–64.
  11. Шрайнер Е.В. Гельминтозы в клинической практике педиатра: вопросы диагностики, терапии, профилактики. РМЖ. Мать и дитя. № 14, 2013. С. 773.
  12. Akman I., Kuscu K., Ozdemir N., et al. Mothers’ postpartum psychological adjustment and infantile colic // Arch. Dis. Child. 2006. May. №91(5). P. 417-419.
  13. Gupta S.K. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr. Opin. Pediatr. 2002. №14. P. 588-592.
  14. Lindberg T. Infantile colic and small intestinal function: a nutritional problem? Acta. Paediatr. Suppl. 1999. №430. P. 58-60.
  15. Weizman Z., Alkrinawi S., Goldfarb D., Bitran C. Efficacy of herbal tea preparation in infantile colic // J. Pediatr. 1993. №122. P. 650-652.

 

Опубликовано вБоль в желудке

Похожие записи