Меню Закрыть

Острая боль в пояснице

Боль в правом боку сзади - Причины и лечение

Острая боль в пояснице

Боль в спине, длительность которой не превышает 6 нед., расценивается как острая. Острые боли в спине отмечаются практически у каждого человека, а в 8–10 % случаев они могут трансформироваться в хроническую боль. К болям в нижней части спины (БНС) относятся боли, локализующиеся между нижней границей 12-й пары ребер и ягодичными складками. В зависимости от причин возникновения боли в спине подразделяют на –специфические и неспецифические (нБНС). Как правило, неспецифические боли в спине носят доброкачественный характер и связаны с механической причиной – перегрузочным воздействием на связки, мышцы, межпозвонковые диски и суставы позвоночника. В МКБ-10 неспецифические боли в нижней части спины соответствуют шифру М54.5 – «боль в нижней части спины».

Актуальность проблемы болей в спине и конечностях неспецифической природы обусловлена, прежде всего, их широкой распространенностью. Ежегодно хотя бы один эпизод боли в спине испытывает 16,8 % населения, у 90 % из них боль проходит самостоятельно в течение шести недель (в том числе у 50 % – в течение недели, у 75 % – в течение месяца), и лишь у 10 % пациентов боль в спине хронизируется, вызывая стойкую нетрудоспособность [4, 8]. Эпидемиологические исследования, проведенные в последнее время в ряде стран мира, показали высокую распространенность болевых синдромов среди взрослого населения. Например, в Европе, согласно широкомасштабному эпидемиологическому исследованию, хронической болью страдает около 20 % населения [6]. Боль в нижней части спины распространена столь же широко и в Российской Федерации, в 27,5 % случаях являясь причиной обращения больных трудоспособного возраста в поликлинику [9]. В соответствии с вышесказанным основная нагрузка по диагностике и лечению больных с болями в спине приходится на врача общей практики.

Количество больных с болью в спине значительно возросло за последние 30–40 лет [1, 3, 7]. Боль в пояснице становится основной причиной нетрудоспособности во многих странах, и на ее лечение приходится до 80 % затрат здравоохранения [8]. Считается, что до 90 % людей хотя бы раз в жизни испытывали БНС [7]. В настоящее время, по данным экспертов ВОЗ, в развитых странах БНС по масштабам сравнима с пандемией и является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой. Болями в спине страдают различные группы населения. Литературные данные позволяют утверждать, что вне зависимости от возраста БНС чаще наблюдается у женщин с пиком болевых ощущений в возрасте 35–45 лет. Эпидемиологические исследования показали, что в возрасте от 20 до 64 лет от болей в спине страдают 24 % мужчин и 32 % женщин. Необходимо отметить, что 12–26 % детей и подростков жалуются на боль в пояснице. Экономический ущерб, связанный с нетрудоспособностью пациентов с БНС, в штате Калифорния составляет 200 млн долларов ежегодно. Известный специалист в области вертебрологии G. Waddel в своей монографии рассматривает БНС как национальную проблему, так как прямые экономические затраты США, связанные с БНС, в 1990 году превысили 24 млрд долларов [10].

Известно, что болевой синдром нарушает социальную адаптацию пациентов, приводит к снижению качества их жизни, часто сопровождается психопатологическими изменениями. Образуется порочный круг, требующий адекватной коррекции его составляющих. Поэтому, на наш взгляд, интересным является детальное изучение этих характеристик больных. Качество жизни (КЖ), по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на его субъективном восприятии (World Health Organization, 1996).

Целью данной работы явилось исследование некоторых клинических и психологических характеристик пациентов стационара с болями в нижней части спины, их качества жизни и сопоставление полученных данных.

Материалы и методы

Нами был обследован 71 пациент, находящийся на стационарном лечении в отделении неврологии клиники Башкирского государственного медицинского университета с октября 2008 по июль 2010 г. с жалобами на боли в нижней части спины. Критериями исключения служили: наличие корешкового компрессионного синдрома, очаговой неврологической симптоматики или других сопутствующих заболеваний, которыми могла бы быть объяснена боль. Исследование соответствовало этическим стандартам Хельсинкской декларации 1975 г. и ее пересмотренного варианта 1983 г. по проведению биомедицинских исследований на людях.

Всем исследуемым проводилось полное клинико-неврологическое обследование. Уровень боли оценивался по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале боли (ЦРШ). Оценку нарушений ежедневной активности вследствие БНС определяли по индексу нетрудоспособности, который оценивался с помощью русифицированной версии вопросника Освестри (Oswestry Disability Index). Качество жизни (КЖ) оценивалось с использованием русской, валидизированной компанией «Эвиденс-Клинико-фармакологические исследования», версией опросника MOS SF-36, который состоит из 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал. Для выявления депрессии мы применяли шкалу Бека, когда опросник дается самому пациенту. Уровень личностной и реактивной тревожности оценивался с помощью опросника Спилбергера – Ханина.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета программ SPSS 11.5 и Statistica 6.0. Достоверность различий параметрических показателей оценивали с помощью t-критерия Стьюдента, корреляцию показателей рассчитывали методом Спирмена.

Результаты и обсуждение. Был обследован 71 пациент с острыми неспецифическими болями в нижней части спины (54 % женщин и 46 % мужчин), в возрасте от 29 до 60 лет (средний возраст 47,3±0,7 года). Все пациенты предъявляли жалобы на боли в нижней части спины.

Факторами, провоцирующими обострения, наиболее часто были физические нагрузки (52 больных – 73,3 %), переохлаждения (3 больных – 4,22 %), стрессы (5 больных – 7,04 %). У одного пациента могло отмечаться две или три возможные причины развития обострения заболевания. Одиннадцать больных (15,44 %) затруднялись указать какую-либо, известную им, причину возникновения обострения. Анализ анамнеза пациентов по факторам риска показал, что длительность физической нагрузки у мужчин была продолжительнее – 19,9±2,2 лет, чем у женщин – 14,6±1,6 лет (p=0,045).

При оценке уровня депрессии по шкале Бека, было выявлено, что пациенты с острыми неспецифическими люмбалгиями находятся в основном в состоянии субдепрессии: средний балл составляет 11,66±0,36 (М±SE), 95% ДИ – 10,93-12,38. Уровень личностной тревожности (ЛТ) у пациентов с нБНС составил 34,70±0,82 балла и был достоверно выше (p<0,001) реактивной тревожности (РТ) – 27,97±0,54 балла, что говорит о том, что это не только реакция на заболевание и на сложившуюся ситуацию, а больше – изначально высокие уровни тревожности данных больных.

По данным опросника MOS SF-36, качество жизни значительно снижено у пациентов с нБНС (таблица 1). Средние показатели были наименьшими по шкале VT – жизненная активность и BP – интенсивность боли. Это свидетельствует об утомлении пациента, снижении его повседневной деятельности, которая значительно ограничена физическим состоянием пациента. То есть, несмотря на то, что пациенты с нБНС не имеют выраженных двигательных дефектов, очаговой неврологической симптоматики, в физическом плане они дезадаптированы не менее чем больные, имеющие такие дефекты.

Как и следовало ожидать, интенсивность боли (BP) значительно ограничивает повседневную активность пациентов и снижает качество их жизни. Кроме того, с двумя описанными выше шкалами физического здоровья сопоставимы баллы шкалы психического здоровья, например, низкие показатели по шкале ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием. Таким образом, ухудшение эмоционального состояния оказывает на повседневную активность пациентов с нБНС не менее значительное воздействие, чем уровень боли и физические показатели (таблица 1).

Таблица 1

Значение показателей качества жизни по шкалам опросника SF-36 у мужчин и женщин с острыми неспецифическими люмбалгиями

Шкалы опросникаМужчиныЖенщиныp*
M±SEM±SE
PF38,6±4,433,9±3,40,032t
RP45,7±3,747,6±3,30,072t
BP18,5±5,732,6±6,40,015t
GH38,6±6,744,7±6,10,231t
VT42,2±2,744,5±2,00,018t
SF32,7±3,1133,7±3,80,041t
RE35,6±2,934,7±2,50,850t
MH61,5±3,055,9±2,30,033t

t-критерий Стъюдента (t).

При оценке влияния пола больных люмбалгиями на КЖ (таблица 1) можно отметить некоторое различие по шкалам опросника. У женщин оказались более высокие показатели по шкалам: физическое функционирование (PF), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE), социальное функционирование (SF), интенсивность боли (ВР); у женщин ниже по шкалам: общее состояние здоровья (GH), жизненная активность (VT), психическое здоровье (МН). Однако необходимо отметить, что выявленные различия в некоторых показателях КЖ по шкалам опросника у мужчин и женщин статистически незначимы (p>0,05).

В таблице 2 представлены результаты оценки взаимосвязи показателей КЖ с некоторыми другими индексами всех больных с люмбалгиями. Отрицательная умеренная незначимая корреляционная связь КЖ по всем шкалам опросника с продолжительностью физической нагрузки пациентов с БНС показывает слабую взаимосвязь между этими показателями. При оценке влияния пола больных с люмбалгиями на КЖ можно отметить незначимое различие (p>0,05) у мужчин и женщин по шкалам опросника. Социальный статус больных определил незначимое (p>0,05) превышение показателей КЖ у служащих по семи шкалам опросника.

Таблица 2

Оценка взаимосвязи значений качества жизни по шкалам опросника SF-36 с некоторыми параметрами больных c острыми неспецифическими люмбалгиями

Шкалы опросникаКоэффициент корреляции – r
с возрастомс индексом Кетлес продолжительностью физической нагрузкис ЦРШ до начала лечения
PF-0,29-0,33-0,26-0,47*
RP-0,16-0,23-0,13-0,58*
BP-0,20-0,31-0,28-0,72*
GH-0,14-0,34*-0,18-0,55*
VT-0,17-0,17-0,13-0,32
SF-0,13-0,42*-0,14-0,39*
RE-0,08-0,20-0,12-0,59*
MH-0,01-0,29-0,08-0,50*

* – коэффициент корреляции достоверен.

Результаты анкетирования всех пациентов с неспецифическими люмбалгиями представлены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты анкетирования всех пациентов с острыми неспецифическими люмбалгиями нашей выборки

ХарактеристикаМ±SE95% доверительный интервал (ДИ)
Шкала Бэка11,66±0,3610,93-12,38
Индекс нетрудоспособности33,77±1,0131,76-35,78
РТ27,97±0,5426,89-29,05
ЛТ34,70±0,8232,42-35,71
SF-36
Физическое функционирование PF48,43±1,1444,24-50,68
Ролевое (физическое)

функционирование RP

39,29±2,4130,32-41,73
Интенсивность боли BP30,08±0,3829,82-34,21
Общее состояние здоровья GH33,26±1,4930,32-36,94
Жизненная активность VT30,30±1,2529,86-33,29
Социальное функционирование SF61,52±1,7458,32-64,45
Ролевое (эмоциональное)

функционирование RE

32,63±2,6231,41-35,50
Психическое здоровье MH43,49±1,0440,52-45,19

Выводы

У всех пациентов с острыми неспецифическими люмбалгиями в нашем исследовании отмечены значительно более низкие оценки КЖ по всем шкалам опросника SF-36, особенно по BP и VT. Оценивая влияние возраста на КЖ, можно отметить слабую и умеренную отрицательную корреляцию по всем шкалам опросника, на что указывают и другие исследователи при других заболеваниях [2]. Более плотная отрицательная корреляционная связь просматривается почти со всеми шкалами опросника и излишней массой тела (индекс Кетле). Таким образом, излишний вес ухудшает КЖ у пациентов с нБНС. При оценке влияния пола больных люмбалгиями на КЖ можно отметить незначимое различие (p>0,05) по шкалам опросника. Социальный статус больных определил незначимое (p>0,05) превышение показателей КЖ у служащих по семи шкалам опросника. Наибольшее влияние на КЖ оказывает уровень боли по ЦРШ до начала лечения у больных нБНС. Между этими показателями определяется значимая (p<0,05) устойчивая отрицательная корреляционная связь.

Прочитайте так же:  Боли в спине справа выше поясницы

Несмотря на изначально высокие уровни личностной тревожности, реактивная тревожность у пациентов с острыми неспецифическими люмбалгиями снижена, и она уменьшается при уменьшении болевого синдрома. Выявлено статистически значимое снижение реактивной тревожности после проведенного лечения и сильная корреляционная связь с уровнем интенсивности боли. В исследовании обнаружена типичная ситуация корреляции боли и тревоги, характерная для многих психосоматических заболеваний. Суть в том, что у тревожных личностей, т.е. при изначально высоком уровне “базальной” или личностной тревожности, при утяжелении соматического состояния реактивная тревожность снижается, с психодинамических позиций – тревога как проявление внутреннего переживания боли и взаимозаменяемость соматической боли и психического эквивалента тревоги (собственно тревоги).

Исследование КЖ у больных с нБНС существенным образом дополняет традиционную методологию обследования больного и является адекватным инструментом, раскрывающим субъективное восприятие пациентом состояния своего здоровья, что подтверждается и другими авторами [1]. Информация о КЖ является ценной на групповом уровне, чтобы сравнить различные подходы к лечению нБНС. Она является важной, необходимой и дополняет клиническую оценку пациента. Оценка КЖ и его динамики может обеспечить повышение эффективности медико-социального наблюдения и помощи этой группе больных.

Библиографическая ссылка

Ахмадеева Л.Р., Раянова Г.Ш. ОСТРЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24663 (дата обращения: 06.09.2020).

Как возникает люмбаго или прострел в пояснице

Многие люди на личном опыте знают, что такое «прострел в спине». «Прострелы» могут возникать и в поясничном, и в шейном, и в грудном отделах позвоночника. Люмбаго – это остро возникающие, сильные боли в пояснице. Такие боли появляется внезапно в момент подъёма тяжести или после неловкого движения. Острая боль в пояснице может появиться и после длительного физического усилия, особенно если это усилие сочетается с переохлаждением и перенесенным сильным стрессом в течение последних 10 дней. Иногда резкая боль в пояснице может возникнуть и без явных причин. Она напоминает внезапный толчок, удар электрическим током. Боль может распространяться в одну или обе нижние конечности, иногда  вдоль всего позвоночника, а воспринимается, как поясничный прострел. Пострадавшего словно сковывает, при этом он нередко  застывает на месте.

Прострел в пояснице является первым клиническим признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Если кто-то говорит, что у него болезнь люмбаго, то это не  так. Правильнее сказать – синдром люмбаго. А заболевание, которое вызвало этот синдром – остеохондроз позвоночника. В настоящее время в медицинской документации диагноз люмбаго врачи пишут не часто. Чаще используется формулировка:
«Острая люмбалгия.»  Это по сути одно и то же.

Симптомы люмбаго

Главный симптом люмбаго – это сильная резкая боль в пояснице (прострел). Боль может быть ноющей, жгучей, сжимающей, или распирающей. Любые движения, в том числе чихание и кашель, смех, разговор усиливают болевые ощущения. Вначале боль трудно локализовать, она захватывает всю поясницу, может отдавать в грудную клетку, вниз живота, ягодицы. Нередко люмбаго сочетается с ишиасом. Ишиас проявляется болью в ноге, как правило ноющего, тянущего характера. Часто бывает так, что если боль появляется в вертикальном или согнутом положении, то больной даже не может самостоятельно сесть. Возникает ощущение «кола» в позвоночнике.  Уменьшается боль в положении лёжа. Положение в постели при этом чаще всего вынужденное: лёжа на спине с согнутыми ногами или на животе, что приводит к небольшому расслаблению мышц спины. Так может продолжаться от 20-30 минут до нескольких часов, затем интенсивность боли постепенно уменьшается. Иногда боль нарастает постепенно и достигает максимума к концу первых или вторых суток. Люди, у которых случился поясничный прострел, очень щадят поясницу. Например, чтобы встать с постели больной проделывает целый комплекс этапных телодвижений для максимального предохранения поясницы от напряжения.

При люмбаго возникает выраженный спазм мышц поясницы

Кроме болей в пояснице при люмбаго постоянно наблюдается резко выраженное рефлекторное напряжение мышц поясницы. Мышцы нередко выступают как валики, расположенные с обеих сторон от остистых отростков позвоночника (середины спины). Вследствие выраженного напряжения мышц может отмечаться уплощение физиологического поясничного изгиба (лордоза) или наоборот его усиление (гиперлордоз). В некоторых случаях определяется искривление позвоночника в одну сторону – анталгический сколиоз.

Пальпация (ощупывание) поясничных мышц и позвонков в зоне поражения вызывает резкую болезненность.

Причины люмбаго

Патофизиологическим процессом, лежащим в основе люмбаго, является ущемление части студенистого ядра в трещинах фиброзного кольца межпозвонкового диска, особенно в его наружных отделах, которые обильно инервируются за счёт синувертебрального нерва. Люмбаго носит вертеброгенный характер.

Убедительно доказано значение мышечной патологии в формировании дистрофических процессах в межпозвонковом диске. Поэтому, правильнее говорить не о причинах возникновения только люмбаго, а о причинах возникновения и механизмах развития остеохондроза позвоночника вообще. Поясничный прострел (люмбаго), по сути – первый признак поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при люмбаго хоть и резкая, но обычно купируется сравнительно быстро, за несколько суток.

Лечение люмбаго или прострела в пояснице

Эффективным и полноценным лечение люмбаго (прострела в пояснице) назвать нельзя, если не будут выявлены и устранены причины, вызвавшие этот прострел. А так как причины люмбаго – это как раз и есть причины появления и развития остеохондроза позвоночника вообще, то становится понятным и правильный подход в лечении. Очень важно выявить и устранить функциональные нарушения со стороны позвонков и мышц, которые обеспечивают правильную работу всего позвоночника! Именно перегрузка межпозвоночного диска приводит к появлению трещины в его фиброзном кольце. А момент появления трещины в фиброзном кольце и проявляется, как острая боль или поясничный прострел. Устранить неполадки в работе позвоночника позволяет мануальная терапия. Затем достигнутый ре

 

Как вылечить люмбаго

  1. Для того, чтобы купировать выраженный болевой синдром,  назначается медикаментозная терапия, физиотерапия.
    Если есть необходимость, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально,  а также в  тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается инфузионная внутривенная противоотечная и противовоспалительная терапия.
  2. Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета.  Это тоже способствует уменьшению  болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
  3. Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника мануальным терапевтом. Это просто необходимо, так как именно неправильная работа позвоночника ведёт к развитию остеохондроза, появлению протрузий и грыж  межпозвонковых дисков. Для этого используется мануальная диагностика, а затем проводится сама мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
  4. Стимуляция восстановительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
  5.  Лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры лучше назначать индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение  мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них  и корешках межпозвоночных  отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. А также не появлялись новые протрузии  грыжи, и не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии.  Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Лечение люмбаго с ишиасом в основном проводится практически также, как люмбаго без ишиаса.
Но ишиас требует дополнительных лечебных усилий и мероприятий.
Ишиас  при люмбаго чаще всего вызывает рефлекторный спазм и отёк грушевидной мышцы. Спазмированая и отёчная грушевидная мышца в свою очередь сдавливает седалищный нерв, в результате чего появляется «тянущая боль в ноге.
Необходимо устранить спазм и отёк грушевидной мышцы. Для этого используются лечебные блокады  грушевидной мышцы, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия.

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую  роль играют сопутствующие заболевания. Это в первую очередь  эндокринная  патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и  прогрессирующий сахарный  диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза необходимо проверить и состояние почек (провести УЗИ), сделать общий анализ крови и мочи.

Источник: http://doctor-bugakov.ru/povod-dlya-obrashheniya/lyumbago/

Острые боли в пояснице – поясничный прострел, или люмбаго. Острый болевой приступ чаще всего связан с появлением или усугублением трещины в межпозвонковом диске. Реже причиной острых болей могут быть защемление капсулы межпозвонкового сустава. Подобные боли могут быть в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника и называются соответственно шейный, грудной или поясничный прострел.

Очень страшное это слово – прострел…Отдает чем-то криминальным. Однако оно очень точно описывает сильнейшие ощущения человека, который впервые пережил острую боль в спине. Невозможность повернуться, наклониться, и даже встать с постели делает человека совершенно беспомощным в момент приступа. А еще необходимо самостоятельно одеться, добраться до врача…Что же делать, когда случался приступ острой боли в позвоночнике? Инстинктивно человек находит правильное решение – это полный покой. Обычно доктор рекомендует строгий постельный режим на несколько дней, что означает именно жесткое ограничение на передвижение, а иногда даже туалет приходится совершать лежа в постели. Теперь Вы уже знаете, что поясничный прострел, как правило, означает появление или усугубление трещины в межпозвонковом диске. Любая травма, будь то перелом кости или ушиб колена, включает универсальный ответ клеток организма, который называется воспалением. Цель воспаления – очистить организм от поврежденных или чужеродных клеток. Однако само воспаление сопровождается такими неприятными последствиями, как боль и отек тканей. Трещина в фиброзном кольце диска изнутри ущемляет ткань пульпозного ядра, а когда разрыв достигает наружных слоев диска, появляется очень сильная боль, связанная с раздражением болевых рецепторов, к которому добавляется еще и воспаление, дополнительно выбрасывающее молекулы боли. Все эти трагические события заставляет нас неподвижно глядеть в потолок своей спальни, и происходят они каждый раз, когда обострения остеохондроза повторяются. Хотя персонажи этой истории могут меняться, неизменным остается цепочка: разрыв диска – воспаление – боль. Цепочка превращается в кольцо, потому что сама боль усиливает воспаление. Воспаление-боль – воспаление – боль … и так до бесконечности. В медицине так и называют – патологическое кольцо болезни. Властелин этого кольца уж точно не пациент, а его величество остеохондроз.

Прочитайте так же:  Боль в пояснице лечение препараты

Что же делать в такой неприятной ситуации, особенно если родственники уехали на дачу, а ремонт, который Вы затеяли, приходится продолжать? Конечно, обращаться к доктору. Как ни банально звучит, но только он может оказать квалифицированную помощь. Вспоминается стихотворение «Айболит» К.И.Чуковского: «…но где же добрый доктор, когда же он придет…». Пока доктор доберется до Вас, или Вы до него, нужно помогать себе любимому, чтобы дожить до этой радостной встречи с эскулапом. Итак, строгий постельный режим. Есть боль – значить обезболивание. Благо в аптеках обезболивающие препараты продаются без рецепта, поэтому попросим аптекаря порекомендовать что-то более современное, чем старый добрый анальгин. Хотя в этом случае любой противовоспалительный обезболивающий препарат годиться – механизм действия у них в принципе одинаковый. Пожалуй, можно рекомендовать препарат в виде ректальный свечей – эффект почти как от внутривенного введения, да и желудок не так раздражает.
Прошел уже час, после того, как приняли пилюлю обезболивающего и кое-как доползли до кровати. Что-то лучше не стало… да и поясница как каменная…Действительно, сильная боль приводит к тому, что организм стремиться обездвижить больной орган и непроизвольно сокращает мышцы вокруг него, а именно глубокие и поверхностные мышцы позвоночника. Они настолько сильны, что позволяют поднимать спортсменам в становой тяге до нескольких сот килограммов. Сокращение мышцы это хорошо, но если оно длится часами – тут уж не до смеха. Наилучшим методом разрешения мышечного спазма в случае острой поясничной боли являются тепловые процедуры. И наши предки с их обертываниями и компрессами были очень мудры. Поэтому водка будет совсем кстати, но, конечно не внутрь – только как наружное средство. Водочный компресс на поясницу в течение ночи снимет мышечный спазм лучше иного лекарства. Безусловно, кожу следует предварительно смазать кремом, особенно прекрасной половине человечества, которая тоже страдает остеохондрозом. Более современный вариант – электрогрелка на поясницу.
Говоря о лечении острой поясничной боли, вспоминается рассказ моего коллеги, который в одной из американских клиник, специализирующихся на лечении позвоночника, увидел именно горячие примочки. Мне это сразу понравилось – одобрено страховыми компаниями, очень традиционно, а главное эффективно. Надеюсь, что эти простые советы помогут Вам пережить острый период болии на следующее утро обязательно добраться к врачу.

Резюме:

  • Острая поясничная боль требует строгого постельного режима в течение нескольких дней
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты снимают воспаление в поврежденном диске и блокируют болевые импульсы из поврежденных тканей
  • Тепловые процедуры (грелка, согревающий компресс) эффективно снимают мышечный спазм в остром периоде болей

Источник: http://www.spinanorma.ru/zabolevania/lumbago.php

Боли могу быть вызваны:

– Мышечным спазмом – это основная причина боли при остеохондрозе. Как правило, мышечный спазм обусловлен постоянной статической нагрузкой на позвоночник (сидячая работа и т.д.).
– Корешковым синдромом. При раздражении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска появляется стойкий болевой синдром.
-Радикулитом – воспалением нервных корешков. Клиническая картина радикулита и корешкового синдрома схожи.
-Грыжей межпозвоночного диска.

Помочь справиться с болью и вернуть былую подвижность может простая гимнастика и физическая культура. Эти занятия укрепляют организм в целом, помогая справиться с болью естественным путём.

Комплекс упражнений, направленных на укрепление поясничного отдела спины и улучшение кровообращения:

  1. Вытягивание разноименных рук и ног из стойки на коленях.

Исходное положение: стоя на коленях с упором на прямые руки. На вдохе одновременно вытяните перед собой руку и поднимите противоположную ногу параллельно полу. С усилием потяните конечности (вперёд и назад соответственно). На выдохе вернитесь в исходное положение, затем поменяйте руку и ногу. Сделайте 5-10 повторов.

2. “Кот и верблюд”

Исходное положение: то же. На вдохе выгните спину наверх, на выдохе — прогните её. Выполняйте упражнение медленно, без резких движений, повторите 5-6 раз.

3. Подъем таза.

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. Позвоночник в естественном положении, т.е. спина имеет естественный прогиб. Втяните мышцы живота таким образом, чтобы поясница распрямилась и поднимите таз наверх на вдохе. Задержитесь в этом положении на несколько секунд и вернитесь в исходное на выдохе. Сделайте 5 повторов.

4. Лёгкие скручивания.

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. На выдохе медленно скручивайте корпус, при этом тянитесь руками вперёд. Так же медленно вернитесь в исходное положение, делая вдох.

5. Боковая планка.

Исходное положение: лёжа на боку, упираясь локтем об пол, предплечье полностью касается пола. На вдохе оторвите бедро от пола и зафиксируйте положение. Тело должно напоминать натянутую струну. Побудьте в такой позиции максимальное время, затем вернитесь в исходное положение на выдохе и повторите упражнение на другом боку.

6. Прогиб спины.

Исходное положение: лёжа на животе, упираясь ладонями в пол. Бёдра прижаты к полу. На вдохе прогните спину назад, удерживайте такое положение 5-10 секунд, чувствуя при этом умеренное напряжение в пояснице и вернитесь в исходное положение на выдохе. Повторите 2-3 раза.

Почему регулярные занятия могут помочь уменьшить болевой синдром?

Физическая культура может способствовать:

  • • повышению выносливости и работоспособности;
  • • улучшению кровообращения;
  • • укреплению мышечного корсета;
  • • нормализации обмена веществ;
  • • укреплению иммунитета;
  • • выработке серотонина, что является профилактикой болевого синдрома.

Использование аппарата АЛМАГ+ также может способствовать снижению боли и улучшению самочувствия. Магнитное поле аппарата может ускорять местный кровоток, а значит, стимулировать поступление кислорода и питательных веществ к воспалённым тканям, и своевременно выводить продукты распада. АЛМАГ+ имеет специальный обезболивающий режим, способствующий остановке воспалительного процесса и снятию обострения.

Источник: https://kladzdor.ru/articles/kompleksy-uprazhneniy-i-lechebnaya-gimnastika/uprazhneniya-kotorye-pomogut-snyat-bol-v-poyasnitse/

Что такое люмбаго

В строгом смысле термин люмбаго описывает болевой синдром в нижней части спины, то есть острую боль, которая локализована между последней парой ребер и ягодичными складками. Долгое время считалось, что люмбаго — это проявление радикулита. Однако исследования последних лет подтвердили, что это не так. Боль в нижней части спины может иметь множество причин, радикулит — лишь одна из них[1]. Боли в нижней части спины встречаются у 40–80% населения. Пик заболеваний приходится на возраст 35–40 лет.

Острую боль, характерную для люмбаго, пациенты описывают как «вступающую», «простреливающую», возникающую не только в нижней части спины, но и распространяющуюся на всю ногу вплоть до стопы. Отсюда и просторечное название синдрома — прострел. Человек с прострелом как бы застывает в какой-то позе и не может разогнуться. Обычно острая боль продолжается от получаса до нескольких часов, менее острая, ноющая — до нескольких дней.

ТРАВМЫ

Дачные травмы: защитные меры и первая помощь

Причины люмбаго

К резкой, внезапной боли могут привести резкие движения, физическая нагрузка, переохлаждение — особенно на фоне «разогретых» мышц. Эти факторы могут вызвать перенапряжение мышц, смещение позвонков или воспаление мышечной ткани. Именно поэтому приступы люмбаго атакуют спортсменов и дачников.

Основные причины повторяющихся и рецидивирующих болей[2]:

  • дисфункция мышечно-связочного аппарата;
  • спондилез — хроническое заболевание, приводящее к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике;
  • грыжа или смещение межпозвонкового диска;
  • радикулопатия — защемление или воспаление корешка спинного мозга.

Существует и так называемый вторичный синдром. Этим термином описывают острые простреливающие болевые ощущения в нижней части спины, вызванные другими заболеваниями: опухолями, мочекаменной болезнью, врожденными аномалиями позвоночника и т.д. Вот почему при болях в спине так важно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Врач оценит симптомы люмбаго и установит причину заболевания.

Лечение люмбаго

Терапия обычно комплексная и проводится с учетом характера боли, а также ее причины. Обычно в схему лечения включают[3]:

  • покой на протяжении нескольких дней;
  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе местного действия — гели, кремы, мази;
  • массаж и физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога;
  • ношение бандажа и другие.

Среди средств, позволяющих облегчить болевой синдром при люмбаго, препаратом с установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости является крем Аэртал®[4].

Действующее вещество крема Аэртал® — ацеклофенак, препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Он обладает способностью накапливаться в зоне всасывания, что способствует увеличению противовоспалительной активности.

Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели

Крем Аэртал® используется для уменьшения воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов, он купирует боль, подавляет развитие отека и эритемы.

Для облегчения болевого синдрома при люмбаго и снятия местного воспаления необходимо наносить крем Аэртал® три раза в день на болезненную область мягкими массирующими движениями.

[1]Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. – Казань, 2002. С. 135.

[2] Клиническая ревматология. Руководство для врачей / Под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Фолиант, 2005. Сс. 351-365.

[3] Шостак Н.А., Шеметов Д.А., Аринина Е.Е. Синдром боли в нижней части спины в практике врача-ревматолога // Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М.: Медицина, 2001. Сс. 175-181.

[4] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Боль в пояснице нередко называют такими терминами как люмбаго или люмбалгия. Люмбаго или «прострелом» называют приступ острой боли в пояснице, которая, как правило, связана с переохлаждением и нагрузкой. Люмбаго встречается у множества людей и часто является причиной временной нетрудоспособности. Нередко причиной люмбаго могут быть спортивные травмы или растяжения, но иногда фактор, провоцирующий появления болей, остается неизвестным. Для люмбаго характерна боль без иррадиации в ноги. Боль в пояснице (люмбаго) может появиться остро и постепенно прогрессировать в течение дня. Нередко возникает скованность по утрам и постепенно скованность переходит в болевой синдром. Возможно также искривление позвоночника (антальгический сколиоз) в результате мышечного спазма. Боль сама может быть обусловлена мышечным спазмом, который в свою очередь связан с другими причинами. Это может быть избыточная нагрузка или растяжение связок, спортивные травмы, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз (спондилез), заболевания почек (инфекции или камни почек). Иногда пациент точно определяет причинно-следственную связь появления недомагания с нагрузкой, переохлаждением, но нередко боль появляется без явных на то причин. Подчас боль в пояснице может появиться даже после чихания, наклоне туловища или при надевании обуви. Этому могут способствовать деформирующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз.

Прочитайте так же:  Боли в пояснице слева

В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

  • Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
  • Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
  • Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
  • Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
  • Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
  • Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
  • Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
  • Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
  • Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
  • Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

  • Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
  • Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
  • Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле.
  • Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

  • Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
  • Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
  • Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
  • Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
  • Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
  • Наличие в анамнезе онкологии
  • Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
  • Температура свыше 100F (37.7 С)
  • Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
  • Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
  • Значительная потеря веса (без явных причин).
  • Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
  • Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение боли

После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/bol-v-pojasnice/