Меню Закрыть

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии – каковы последствия и последствия нелеченной пневмонии?

Возникновение осложнений после пневмонии зависит от общего состояния пациента, этиологического фактора, а также эффективности применяемого лечения. Осложнения пневмонии могут иметь самую разную природу: от наиболее частых рецидивов через абсцессы легких, эмпиему плевры, хламидийную пневмонию до смерти (в основном у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом).

Осложнения пневмонии - каковы последствия и последствия нелеченной пневмонии? Fotolia

Абсцесс легкого

Осложнением пневмонии являются абсцессы легких, т.е. резервуары с гноем в паренхиме легкого, чаще всего возникают после пневмонии стафилококковой этиологии или вызванной анаэробными бактериями. В эпоху антибактериальной терапии встречается редко, чаще всего у пациентов со сниженным иммунитетом. Симптомы аналогичны самой пневмонии – кашель (с выделением мокроты, часто гнойный) и лихорадка с ознобом.

При осмотре врач обнаруживает аускультативные изменения. Анализы крови показывают повышенные показатели воспаления – СОЭ, СРБ и количество лейкоцитов. Имеется характерное рентгенологическое изображение грудной клетки – полость с уровнями жидкости. Иногда для диагностики дополнительно проводится бронхоскопия .

Лечение абсцесса основано на так называемом позиционный дренаж и внутривенное введение антибиотиков (иногда антибиотики вводят через бронхиальные инфузии или прокалывая грудную стенку непосредственно в полость абсцесса). Антибактериальная терапия длится долго, обычно несколько недель, и ее следует применять до закрытия полости абсцесса.

Если, несмотря на лечение, улучшения не наблюдается, есть кровотечение, разрыв абсцесса и эмпиема плевры или абсцесс большой (более 6 см), рассматривается хирургическое лечение – резекция очага поражения.

Если изменения не регрессируют после 6 недель лечения, это называется хроническим абсцессом. В этом случае прогноз хуже. Абсцесс может быть связан с тяжелым кровотечением или септическими осложнениями.

Прочитайте так же:  Тахипноэ

Плевральный выпот и плевральный абсцесс

Еще одно осложнение пневмонии – экссудативный плеврит. Обычно возникает как осложнение бактериальной пневмонии, реже вирусной пневмонии. Фактически плевральный выпот присутствует почти у 1/3 пациентов с бактериальной пневмонией. Жидкость обычно не загрязнена. При инфицировании образуется эмпиема плевры.

В случае эмпиемы плевры образуются фиброзные поражения плевры, из-за чего легким становится трудно расширяться и дышать. Здесь очень важно правильное лечение.

Экссудативный плеврит проявляется внезапной болью в груди при дыхании, лихорадкой с потоотделением и сухим кашлем. Дыхание поверхностное (из-за боли), подвижность грудной клетки на стороне поражения снижается. Врач, выслушивая, констатирует подавление дыхательного шума на стороне поражения. Рентген грудной клетки показывает жидкость.

Лечение заключается во внутривенном введении антибиотиков. Также назначают глюкокортикостероиды. Лекарства можно вводить прямо в плевральную полость. Выполняется плевральная пункция, чтобы удалить жидкость и собрать ее для исследования. Легочная реабилитация очень важна.

Осложнения атипичной пневмонии

Одно из осложнений атипичной пневмонии – хламидийная пневмония. Это может привести к обструкции бронхов, особенно у детей младшего возраста, что, в свою очередь, обострит астму. В тяжелых случаях возникает плевральный выпот. Инфекция вызывает повреждение эпителия дыхательных путей и способствует последующему развитию фарингита и синусита, астмы или рецидивирующего насморка.

Пневмония, вызванная Legionella pneumophila, может быть тяжелой, сложной, особенно у пожилых людей или с ослабленным иммунитетом (например, получающих иммуносупрессивную терапию), у которых она может привести к дыхательной недостаточности и шоку или даже к смерти. Возможны миокардит, перикардит, плеврит, энцефалит. Повреждаются печень и почки, также могут возникать артриты и различные кожные реакции (высыпания).

Осложнения пневмонии у детей

Пневмония у детей, особенно вирусная, может осложняться бронхоспазмами, затрудняющими дыхание, фиброзом легких или облитерирующим бронхиолитом. Каждое из этих осложнений, если его не лечить, может привести к серьезным необратимым изменениям.

Прочитайте так же:  Аллергический бронхит

К очень серьезным осложнениям пневмонии у детей относятся острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), заключающийся в отеке легких и значительном нарушении газообмена, что приводит к гипоксии, а затем полиорганной недостаточности и даже смерти пациента. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов и, в случае необходимости, госпитализации.

Атипичная пневмония, распространенная среди детей , может привести к серьезным внелегочным осложнениям:

  • воспаление мозговых оболочек и головного мозга,
  • воспаление сердечной мышцы, перикарда, суставов,
  • интерстициальный или гломерулонефрит,
  • кожные заболевания и другие.

Вот почему очень важны правильная диагностика и лечение. Если симптомы пневмонии у вашего ребенка сохраняются, несмотря на лечение, или они ухудшаются, немедленно обратитесь к педиатру.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи