Меню Закрыть

Опухоль надпочечника – симптомы и лечение опухоли надпочечника

Опухоль надпочечника - симптомы и лечение опухоли надпочечника

Опухоль надпочечника – симптомы и лечение опухоли надпочечника

Опухоль надпочечника может быть симптоматической из-за выработки гормонов или протекать бессимптомно. Изменения коры надпочечников иногда приводят к гиперактивности или недостаточной активности органов, синдрому Кушинга или Конна и гиперандрогении. Симптомы опухоли надпочечника включают гирсутизм, диабет, низкий уровень калия, депрессию, угри и артериальную гипертензию. Как лечится опухоль надпочечников?Опухоль, гиперфункция и недостаточность коры надпочечников

Изменения в надпочечниках могут иметь множество различных диагнозов и иметь очень разный прогноз в зависимости от их местоположения (мозговое вещество или кора надпочечников), природы, размера и других факторов.

Комки надпочечников могут вырабатывать гормоны и протекать бессимптомно. Однако всегда следует исключить их злокачественную природу и определить, вырабатывают ли они ненормальное количество гормонов.

Кора надпочечников – это внешний слой этого парного органа, который состоит из клеток, выделяющих стероидные гормоны – кортизол, андрогены и альдостерон. Его функции в организме очень важны и включают регулирование метаболизма углеводов, белков и жиров, работу скелетных и гладких мышц и сердечной мышцы, участие в регулировании артериального давления, электролитов и уровня сахара в крови.

Заболевания надпочечников при корковой недостаточности проявляются слабостью, болями в мышцах и суставах, плохой переносимостью упражнений, отсутствием аппетита, похуданием, диареей, пониженным артериальным давлением и уровнем сахара, вызывающими обмороки. В свою очередь, может проявляться гиперактивная кора надпочечников. ожирение, гипертония, сахарный диабет, мышечная слабость.

Опухоль надпочечников в коре головного мозга, вырабатывающая гормоны, может иметь далеко идущие последствия. Однако иногда он обнаруживается полностью случайно во время обследований брюшной полости (например, УЗИ, компьютерной томографии), проводимых по другой причине. Бессимптомная опухоль не требует лечения. Это было названо инциденталомой .

Прочитайте так же:  Острый тиреоидит

Аденомы надпочечников – причина синдрома Кушинга

Аденомы коры надпочечников (узелки из секреторной ткани), которые выделяют гормоны (кортизол), могут вызывать синдром Кушинга . Симптомы в этом случае:

        изменение формы тела – увеличение веса, ожирение (фигура в виде яблока), утолщение жировой клетчатки на лице, шее и ключицах;

        атрофия мышц конечностей и ягодиц;

        красно-вишневые растяжки на животе, бедрах, ягодицах, руках;

        гирсутизм;

        акне;

        повышение артериального давления;

        диабет и преддиабет;

        нарушения менструального цикла;

        аномальный рост у детей и зрения;

        остеопороз ;

        образование синяков на коже;

        эмоциональная лабильность, депрессия, нарушение сна.

При подозрении на это заболевание проводят эндокринные исследования, например Тест на ингибирование дексаметазона (помогает отличить кортизол, продуцирующий кортизол надпочечниками, от заболевания гипофиза). Лечение обычно эффективно и заключается в основном в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомия), в результате чего исчезают симптомы гиперфункции надпочечников.

Синдром Конна – каковы симптомы?

Если поражение надпочечника представляет собой аденому , секретирующую альдостерон , возникают нарушения электролитного и жидкостного баланса. Развивается синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм), к симптомам которого относятся:

        резкое снижение уровня калия в крови (что может быть опасным для жизни);

        повышение уровня натрия и задержка воды в организме, в результате чего повышается артериальное давление;

        полиурия;

        серьезные проблемы с сердцем, почками и мышцами.

Помимо определения электролитов в крови, также оцениваются уровни альдостерона и активность ренина в плазме. Операция по резекции надпочечников является основным методом лечения синдрома Конна .

Опухоль надпочечника и гиперандрогения

Помимо кортизола и альдостерона, кора надпочечников также вырабатывает половые гормоны – андрогены , в основном дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Его производные – тестостерон и эстрадиол. Избыток мужских гормонов, продуцируемых опухолью надпочечников, приводит к чрезмерному развитию мужских качеств, что более заметно у женщин.

Прочитайте так же:  Рак надпочечников

Гиперандрогения проявляется, в том числе, в рост волос в типичных мужских областях тела ( гирсутизм ), нарушения менструального цикла, снижение тонуса голоса, развитие мышц и изменение тела, повышение или снижение либидо, угри, депрессия.

Кроме того, есть изменения обмена веществ – инсулинорезистентность , диабет, ожирение, липидные нарушения. Этот вид опухоли надпочечника может быть злокачественным и также требует срочной диагностики и, чаще всего, хирургического удаления.

Феохромоцитома и нейробластома

Гормоны надпочечников, вырабатываемые в основной части органа: адреналин, норадреналин и дофамин, то есть вещества, передающие в основном симпатическую систему (отвечающую за реакции мобилизации – борьбу, бегство, страх, стресс).

Опухоль надпочечника, расположенная в мозговом веществе (например, феохромоцитома или красящая опухоль), может производить большое количество этих гормонов и в определенных ситуациях (стресс, тяжелая еда, абдоминальное давление, употребление алкоголя) выделять их в кровоток. Это, в свою очередь, вызывает приступы резистентной к лечению гипертензии, сердцебиения , головной боли, беспокойства, бледности, потливости, повышения уровня сахара в крови и потери веса.

Диагностика феохромоцитомы надпочечника проводится путем исследования уровней метоксикатехоламинов (продуктов метаболизма, которые вырабатываются несоответствующим образом гормонов) в крови и моче, а также с помощью визуализационных тестов. Перед операцией крайне важна соответствующая подготовка.

В настоящее время проводится специальное антигипертензивное лечение, поскольку внезапное удаление опухоли может вызвать выброс опасного для жизни количества гормонов, повышающих кровяное давление. Применяемое лечение обычно приносит значительное улучшение и исчезают тревожные симптомы.

Другая опухоль надпочечника, нейробластома , происходит из клеток нервной трубки. Чаще всего развивается в брюшной полости как опухоль надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Иногда прощупывается через брюшную стенку. Он может производить гормоны надпочечников, сдавливать ткани и метастазировать в другие органы.

Прочитайте так же:  Фитогормоны

Проявляется неспецифическим образом: похудание, слабость, сонливость, повышение температуры тела, беспокойство у ребенка. В зависимости от стадии развития пациента ему или ей делают операцию, а также химиотерапию и лучевую терапию.

Опухоль, рак или рак надпочечников?

Визуализация поражения в виде узелка надпочечника – не редкая ситуация, и это происходит у пациентов с диагнозом по другим причинам, у которых опухоль надпочечника практически не имеет симптомов (это «клинически бессимптомно»).

В этом случае может быть целесообразно расширить диагноз на более подробные визуальные исследования, например, КТ, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию надпочечников и гормональные исследования, которые обычно показывают доброкачественный характер узелка и требуют только периодического контроля. Термин «опухоль» является широким и не обязательно означает неопластический. Диагноз рака не всегда означает рак.

Рак надпочечников – это редкий диагноз с очень серьезным прогнозом. Обычно это опухоль, которая возникает в надпочечнике и вызывает синдром Кушинга или метастазы из другого органа – часто из легких.

Большинство обнаруженных узелков хорошо поддаются лечению и имеют хороший прогноз. Видеоскопическая или лапароскопическая адреналэктомия – основной метод хирургического лечения узелков надпочечников . В случае больших опухолей (> 8 см), подозрении на рак надпочечников или если пациент уже прошел подобную процедуру, предпочтительнее классический (открытый) метод.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи