Опухоль яичка

Опухоль яичка может быть вызвана продолжающимся воспалительным процессом, раком или гидроцеле яичка. В основе диагностики опухолей яичек лежит пальпация органов и ультразвуковое исследование. Выбор подходящего метода лечения зависит от причины опухоли. Такие изменения, как увеличение яичка, появление бесформенного и твердого образования, боль в яичках, должны побудить к обращению к специалисту.

Fotolia

Опухоли яичек могут различаться по характеру. Под опухолью часто понимают однозначно – опухоль. Да, опухоль может быть раковой, но не только. Воспалительные или кистозные изменения также могут принимать узловую форму. Как бы то ни было, появление опухоли в яичке или любом другом органе требует срочной консультации с врачом. Даже если опухоль оказывается раковой, ранняя диагностика и лечение улучшают прогноз.

Воспаление яичек может возникнуть в результате инфицирования и воспаления семенных путей , распространения возбудителей через кровь, лимфу или непрерывно – в процессе эпидидимита . Возбудители, ответственные за развитие орхита, включают:

вирус паротита,
вирус гриппа
вирус ветряной оспы,
бактерии, вызывающие брюшной тиф, дифтерию и скарлатину.

Воспаление яичек может быть острым или хроническим. Острый орхит проявляется увеличением, затвердением яичка , сопровождающимся отеком и покраснением мошонки. Осложнением может стать образование абсцессов яичек или переход в хроническое состояние. Хронический орхит характеризуется рубцеванием яичка, что может привести к нарушению фертильности. Воспаление яичек также может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и сифилис.

Одна из форм сифилиса в яичке (которая сегодня встречается редко) – несколько яичек – может проявляться в виде узловых поражений на поверхности органа. Болезненное состояние, не связанное с инвазией патогенов, – аутоиммунный гранулематозный орхит. Проявляется болезненным увеличением яичка или его безболезненным затвердеванием.

Опухоли яичек – это заболевание, которое возникает в основном у мужчин молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. Большинство новообразований яичек возникают из половых клеток и являются злокачественными. Основная классификация новообразований зародышевых клеток делит их на две основные группы:

семиномы,
несеминомы, к которым относятся: рак зародышевых клеток, опухоль энтодермального синуса, злокачественная эпителиома хориона, тератомы.

Во многих случаях новообразования яичек состоят из более чем одного типа неопластической структуры (например, эмбриональная карцинома + опухоль энтодермального синуса).

Рак яичка обычно проявляется в его затвердевании и увеличении, что обычно не сопровождается болью. Эти симптомы могут сопровождаться неровностями поверхности яичка или чувством напряжения в мошонке. Иногда первые симптомы напоминают симптомы орхита – боль и отвлечение. В связи с тем, что неопластические клетки часто обладают способностью вырабатывать гормоны, эндокринные нарушения также могут быть симптомом неопластического процесса, например, гинекомастия в ходе семиномы яичка, вызванная выработкой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) опухолевыми клетками.

Другие случаи опухолей яичек включают: Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига, гонадобластомы , лимфомы.

Симптомы бугристого поражения яичка также могут включать кисты и кистозные поражения яичек. В основном они включают следующие условия.

Варикозное расширение вен семенного канатика – возникает в результате расширения вен жгутикового сплетения ядра. Причиной варикозного расширения вен, скорее всего, являются отклонения в строении вен. Варикозное расширение вен представляет собой извилистую структуру, выступающую через мошонку, которую часто называют «мешком с круглыми червями». В менее запущенных случаях расширение сосудов может быть незаметным, но ощутимым. Иногда эти симптомы сопровождаются болью в яичках, отдающей в пах, и чувством тяжести в мошонке.
Гидроцефалия яичек – скопление жидкости между оболочками яичка. Яичковые углеводороды могут быть врожденными или приобретенными. Приобретенное гидроцеле может возникнуть спонтанно или быть следствием травмы яичка, воспаления или продолжающегося неопластического процесса. Сопутствующие симптомы обычно – безболезненное увеличение яичка .

Основа диагностики опухолей яичек – пальпация яичек (наощупь) и осмотр мошонки, например, для поиска признаков воспаления или отека. Следующим шагом будет выполнение визуализационных тестов, в том числе УЗИ. Ультразвук яичек и мошонки – широко используемый неинвазивный метод, который позволяет точно оценить содержимое мошонки, поэтому он является основой диагностики заболеваний яичек.

Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплеровским исследованием, которое показывает сосудистые кровотоки. При подозрении на новообразование следует провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) таза, чтобы точно оценить локальную стадию заболевания и состояние местных лимфатических узлов, а также КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости для поиска отдаленных метастазов.

В диагностике неопластического процесса также важно определить уровень онкомаркеров (ХГЧ, альфа-фетопротеин), лактатдегидрогеназы, гонадотропинов и тестостерона. Окончательное подтверждение диагноза рака яичка – результат гистопатологического исследования .

Лечение опухолей яичек зависит от их характера.

Воспаление яичек требует лечения антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Также рекомендуется оставаться в постели на время лечения и приподнимать мошонку для облегчения боли.
При вирусном орхите не применяют антибиотики, только НПВП.
Лечение гидроцеле и варикоцеле яичек основано на лечебных методах.
В случае неопластических опухолей основой терапии является хирургическое удаление яичка, которое обычно сочетается с химиотерапией или лучевой терапией.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.